Prezentare scurta
- Tratament: Cauterizarea cailor suplimentare de conducere (ablatie), medicatie, electrocardioversie
- Simptome: nu apare la fiecare pacient, bătăi bruște rapide ale inimii sau palpitații, poticnire a inimii, uneori amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație
- Cauze: încă necunoscute, posibil maldezvoltare embrionară a inimii, adesea în combinație cu alte defecte cardiace congenitale
- Diagnostic: istoric medical, examen fizic, ECG, ECG pe termen lung, înregistrare evenimente, ECG de efort, examen electrofiziologic (EPU)
- Progresia și prognosticul bolii: speranța de viață în general normală, risc de aritmie cardiacă cu palpitații frecvente
Ce este sindromul WPW?
Sindromul WPW este o aritmie cardiacă. Numele de sindrom Wolff-Parkinson-White vine de la cardiologii americani L. Wolff, P.D. White și J. Parkinson. În 1930, au descris semnele sindromului WPW la pacienții tineri. Acestea includ atacuri de palpitații bruște (tahicardie), care apar indiferent de efort fizic sau stres, și modificări ale electrocardiogramei (ECG).
Cale de conducere suplimentară
În sindromul WPW, cei afectați au o cale suplimentară de conducere (accesorie) între atriu și ventricul, așa-numitul fascicul Kent. Impulsurile care sosesc din nodul sinusal sunt, prin urmare, transmise la ventricule atât prin nodul AV, cât și prin fascicul Kent. Pe măsură ce impulsul ajunge mai repede la ventriculi prin intermediul fasciculului Kent, aici are loc excitația prematură.
Deoarece calea suplimentară conduce și în direcția „greșită”, semnalele electrice de la celulele musculare din ventriculi revin în atriu. Aceasta are ca rezultat o așa-numită excitație circulară între atrii și ventriculi. Acest lucru face ca inima să bată foarte repede, dar într-un ritm constant.
Calea suplimentară de conducere a sindromului WPW este congenitală. Simptomele precum palpitațiile apar de obicei în adolescență, uneori încă din copilărie sau până la vârsta adultă. Sindromul WPW este mai frecvent la bărbați decât la femei.
Sindromul WPW: terapie
Singura, dar foarte eficientă modalitate de a vindeca pe cei afectați de sindromul WPW este ablația. Aceasta este o intervenție în care calea suplimentară este ștearsă. Medicația ameliorează doar temporar simptomele sindromului WPW.
EPU și ablație
Așa-numitul examen electrofiziologic (EPU) este de cea mai mare importanță în tratamentul sindromului WPW. În timpul EPU, este posibil să se localizeze calea suplimentară de conducere și să o oblitereze direct (ablația cu cateter).
Acest lucru permite conducerea defectuoasă în inimă să fie întreruptă permanent. Ablația vindecă sindromul WPW în aproape 99 la sută din cazuri. Din motive de siguranță, persoanele din anumite grupuri profesionale, cum ar fi piloții sau mecanicii de tren, care au fost diagnosticați cu sindrom WPW au voie să continue să lucreze doar dacă au suferit o ablație cu succes.
Medicament
Anumite medicamente, cum ar fi adenozina sau ajmalina, opresc palpitațiile cauzate de sindromul WPW. Cei afectați le primesc de obicei printr-o venă. Există și medicamente pe care bolnavii le iau permanent pentru a preveni palpitațiile. Beta-blocantele sunt un exemplu în acest sens.
Electrocardioversie
Electrocardioversia este uneori necesară în cazurile de tahicardie. Aceasta presupune ca inima pacientului să primească un scurt șoc electric prin doi electrozi de pe piept. Pacientul este de obicei anesteziat pentru aceasta. Socul electric determină uneori inima să revină la ritmul său normal.
Sindromul WPW: simptome
Unul dintre cele mai frecvente simptome este o bătăi bruște și rapide ale inimii (tahicardie). Inima bate între 150 și 240 de ori pe minut. În repaus, 60 până la 80 de bătăi pe minut sunt normale. Pulsul este foarte regulat în tahicardia WPW.
Unii bolnavi experimentează palpitațiile ca o bătaie crescută a inimii. În medicină, acest lucru este denumit palpitații. Alți bolnavi suferă de palpitații cardiace. Aceste senzații dispar de obicei la fel de brusc precum au apărut. În plus, unii bolnavi suferă de amețeli, dureri în piept și dificultăți de respirație.
Frica și leșinul
Palpitațiile declanșează anxietate la mulți bolnavi. Amețelile și dificultățile de respirație intensifică acest sentiment. Din cauza ritmului cardiac ridicat, uneori inima nu mai pompează suficient sânge către organele corpului. Prin urmare, unii oameni își pierd cunoștința.
Simptome la nou-născuți
Foarte rar, simptomele sindromului WPW apar la bebeluși. În timpul unei tahicardie, bebelușii sunt vizibil palizi și respiră foarte repede. Ei pot refuza să mănânce sau să bea, să fie ușor iritabili sau să plângă mult. În unele cazuri, pot dezvolta febră.
Sindromul WPW: cauze și factori de risc
Sindromul WPW este adesea întâlnit și în anomalia Ebstein rară, în care valva cardiacă dintre atriul drept și ventriculul drept este malformată. Deoarece anumite modificări genetice sunt asociate cu sindromul WPW, predispoziția la sindromul WPW este foarte probabil să fie ereditară.
Sindromul WPW: examinări și diagnostic
Medicul va pune mai întâi câteva întrebări despre simptome. De exemplu, va întreba dacă și cât de des apar atacuri de palpitații, cât durează și dacă au dus la amețeli sau chiar la leșin. Aceasta este urmată de un examen fizic.
Electrocardiogramă
O examinare importantă dacă se suspectează sindromul WPW este electrocardiograma (ECG). Un reportofon înregistrează activitatea electrică a inimii. În unele cazuri, medicul va diagnostica deja sindromul WPW aici.
ECG pe termen lung și înregistrarea evenimentelor
Uneori este necesar un ECG pe termen lung deoarece palpitațiile apar doar în faze. Un dispozitiv ECG portabil înregistrează apoi bătăile inimii timp de 24 de ore. Uneori, acest lucru îi permite medicului să detecteze o tahicardie.
Exercitarea ECG
Ocazional, medicul va efectua un ECG de efort. Aceasta implică pacientul care se antrenează pe o bicicletă de exerciții în timp ce este conectat la un reportofon ECG. În unele cazuri, efortul fizic declanșează o tahicardie.
Examenul electrofiziologic
Uneori, se efectuează și un examen electrofiziologic (EPE) pentru a diagnostica sindromul WPW. Aceasta este o formă specială de cateterism cardiac. Medicul introduce două fire subțiri (catetere) în vena cavă mare prin venele inghinale și le împinge până la inimă. Acolo, cateterele măsoară semnale electrice în diferite puncte de pe peretele mușchiului inimii. În timpul examinării, este posibil să se trateze sindromul în același timp.
Sindromul WPW: cursul bolii și prognostic
Sindromul WPW devine foarte rar periculos. Cei afectați au de obicei o speranță de viață normală. Cu toate acestea, palpitațiile sunt adesea foarte neplăcute și unii oameni suferă foarte mult de aritmia cardiacă. Întrucât uneori durează ore întregi, cei afectați sunt epuizați după o tahicardie. Cu toate acestea, ablația este o terapie foarte eficientă care vindecă cei afectați în majoritatea cazurilor.
Bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt în mod deosebit expuși riscului de a dezvolta acest tip de aritmie cardiacă.
Deoarece sindromul WPW are cel mai probabil o componentă ereditară, este indicat să informați membrii familiei despre boală dacă o dezvoltați. Dacă medicul diagnostichează sindromul WPW într-un stadiu incipient, complicațiile pot fi evitate.
Sindromul WPW este adesea mai periculos pentru copii decât pentru adulți din cauza structurii imature a inimii.
