Prezentare scurta
- Simptome: Dureri de arsură în timpul urinării, scurgeri din uretra (la bărbați), scurgeri purulente sau sângeroase din vagin, conjunctivită dacă ochii sunt infectați, mai rar simptome generale de boală, cum ar fi febră, dureri articulare, erupții cutanate. Simptomele nu apar întotdeauna.
- Tratament: Administrarea a două antibiotice diferite în același timp (așa-numita terapie duală), terapia persoanei infectate și a partenerilor sexuali ai acesteia.
- Diagnostic: detectarea agentului patogen de gonoree printr-un tampon, crearea unei culturi bacteriene, testarea rezistenței la antibiotice
- Prevenire: utilizarea prezervativelor reduce riscul, teste regulate pentru persoanele cu risc crescut de infecție
Ce este gonoreea?
Gonoreea este o boală cu transmitere sexuală (STD). Prin urmare, gonoreea este una dintre bolile cu transmitere sexuală. Cauza gonoreei este bacteriile numite gonococi (Neisseria gonorrhoeae). Dermatologul Albert Neisser a descoperit agenții patogeni în 1879.
Astăzi, medicii tratează nou-născuții cu infecție gonococică cu antibiotice, pe care copiii le primesc sub formă de injecție. Un astfel de tratament al sugarilor este rareori necesar, deoarece femeile însărcinate sunt, de asemenea, testate pentru gonoree ca parte a examinărilor preventive.
Incidența și frecvența gonoreei
Numărul cazurilor de gonoree a scăzut de câțiva ani. De la mijlocul anilor 1990, însă, s-a observat o creștere a cazurilor de gonoree. Gonoreea afectează în special adulții mai tineri cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani, atât femeile, cât și bărbații îmbolnăvindu-se.
Care sunt simptomele?
Simptomele tipice ale gonoreei în stadiile incipiente sunt inflamația organelor urinare și genitale și o scurgere purulentă din uretra. În multe cazuri însă, infecția cu gonoree nu este însoțită de un aspect tipic și nu apar simptome (infecție tăcută).
Problema este că persoanele care nu observă niciun semn de gonoree, de obicei, nu știu că au o boală contagioasă. Astfel, gonoreea este adesea transmisă fără să știe. Aceasta înseamnă un risc ridicat pentru răspândirea nedetectată a gonoreei.
Simptome acute de gonoree la bărbați:
- Dureri arzătoare la urinare (disurie). În cazuri extreme, există o senzație de „sticlă spartă în uretră”. Cauzele simptomelor sunt inflamația uretrei (uretrită).
- Gonoreea cauzează înroșirea glandului din jurul deschiderii uretrei, posibil și umflarea dureroasă a penisului și a preputului
- În absența tratamentului, bacteriile urcă în organele genitale masculine, unde provoacă inflamația prostatei sau epididimita, de exemplu.
- În cazul actului sexual anal, este posibil ca gonoreea să provoace inflamații în rect (gonoree rectală). Se observă, de exemplu, prin amestecuri mucopurulente în scaun și durere în timpul defecării.
Simptome acute de gonoree la femei:
- În stadiile incipiente, simptomele gonoreei sunt de obicei foarte ușoare. Simptomele posibile includ scurgeri vaginale și o ușoară senzație de arsură la urinare. Secreția din vagin uneori miroase urât.
- Inflamația colului uterin (cervicita) este indicată, de exemplu, de o scurgere purulentă sau sângeroasă.
- Gonoreea rectală apare adesea la femei atunci când agentul patogen se răspândește din tractul genital la rect (infecție secundară).
Fără tratament, există riscul de cronicizare a simptomelor de gonoree. În acest caz, simptomele locale de pe membranele mucoase dispar în mod predominant, dar agenții patogeni pătrund în straturile de țesut mai profunde, unde de obicei provoacă inflamație cronică.
La ambele sexe, există posibilitatea în cazuri rare ca agenții patogeni să se răspândească în întregul organism și să provoace simptome de gonoree și în alte părți ale corpului. La aproximativ două până la trei săptămâni după infecție, apar simptome de gonoree, inclusiv febră, modificări ale pielii (cum ar fi erupții cutanate sau hemoragii punctiforme), inflamație dureroasă a articulațiilor și inflamație a tecii tendoanelor. Medicii vorbesc și despre o infecție gonococică diseminată (DGI).
Chiar și la adulți apare ocazional infecția ochilor cu gonococi. În cele mai multe cazuri, acestea sunt bacterii „transportate” la persoanele cu o infecție existentă cu gonoree genitală. Infecția oculară (oftalmie gonococică) la adulți este foarte acută și are de obicei o evoluție mai proastă decât la nou-născuți.
Dacă bănuiți simptome de gonoree la dvs. sau partenerul dvs., nu vă fie teamă să consultați un medic!
Cum te infectezi?
Dacă agenții patogeni se află în gâtul unei persoane infectate, infecția cu gonoree prin contactul cu limba, de exemplu la sărut, nu poate fi exclusă.
Dacă o femeie însărcinată are gonoree, există un risc mare ca copilul să se infecteze în timpul procesului de naștere. De obicei, copilul dezvoltă apoi conjunctivită (conjunctivită gonococică). Dacă este lăsată netratată, infecția se extinde în alte zone ale ochiului, cum ar fi corneea, și în unele cazuri duce la orbire („blenoreea neonatală”).
În special la femei, simptomele gonoreei sunt adesea foarte ușoare și greu de detectat. Ca urmare, există riscul de a răspândi infecția neobservată. Persoanele care oferă sau folosesc servicii sexuale și persoanele cu parteneri sexuali care se schimbă frecvent au un risc mai mare de a contracta gonoree.
Ce ajută împotriva gonoreei?
Antibioticele sunt potrivite pentru terapia gonoreei. În trecut, penicilina era folosită în principal pentru tratamentul gonoreei. În ultimii ani, tulpinile de gonococi rezistente la penicilină din Asia și Africa apar mai frecvent. Prin urmare, medicii folosesc acum alte antibiotice pentru a trata gonoreea.
În majoritatea cazurilor de gonoree, gonococii mor în 24 de ore de la administrarea antibioticelor eficiente și apoi nu mai sunt detectabili.
Cu toate acestea, în cazurile de gonoree este important ca tratamentul să se prelungească pe o perioadă suficientă de timp. Dacă terapia gonoreei este oprită prea devreme, aceasta promovează dezvoltarea rezistenței – iar germenii rezistenți sunt dificil de tratat.
Nou-născuții cu conjunctivită purulentă din cauza gonoreei primesc o singură administrare de antibiotice sub formă de injecție în mușchi (intramuscular) sau în venă (intravenos). În plus, ochii și conjunctivele trebuie clătite în mod regulat cu soluție salină.
Rezistență la antibiotic
Din acest motiv, experții de astăzi recomandă deja terapia duală a gonoreei, adică cu o combinație de două antibiotice. Un singur preparat nu mai oferă suficientă certitudine a unui tratament de succes. Tulpinile gonococice din ce în ce mai complet rezistente se găsesc în întreaga lume, în special în Asia.
Examinări și diagnostic
În cazul scurgerii purulente din uretră sau vagin, o examinare este întotdeauna recomandabilă. Este important ca toți partenerii persoanelor infectate sau ai persoanelor cu tulburări abdominale inflamatorii neclare să fie examinați pentru gonoree sau alte BTS. De asemenea, este recomandabil ca bărbații activi sexual cu testicule sau epididimită să fie verificați pentru infecție gonococică.
Pentru a face un diagnostic de încredere, laboratorul pregătește și o cultură de patogen: În acest scop, gonococii sunt transferați din frotiu într-un mediu nutritiv adecvat. Agenții patogeni se înmulțesc acolo și pot fi apoi detectați în mod fiabil.
La persoanele infectate cu gonoree fără simptome (asimptomatice), metodele de testare bazate pe propagarea de laborator a genomului bacterian (PCR, reacție în lanț a polimerazei) sunt mai precise decât culturile bacteriene. Chiar dacă nu sunt prezente simptome, este posibilă infectarea altor persoane.
Evoluția bolii și prognosticul
În mod normal, gonoreea este vindecabilă și are un prognostic bun: dacă gonoreea este tratată la timp, nu trebuie să vă așteptați la niciun efect tardiv.
Fără tratament, în cazuri foarte rare, agenții patogeni ai gonoreei se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin. Medicii vorbesc despre o infecție gonococică diseminată (DGI). Consecințele sunt inflamații ale tecii articulare și ale tendonului, erupții cutanate caracteristice cu pustule roșii sau mici sângerări (peteșii), febră și frisoane.
Prevenirea
Până în prezent, nu este disponibilă nicio vaccinare specifică împotriva gonoreei. Un studiu din 2017 a arătat că vaccinarea împotriva meningococic de tip B protejează și împotriva infecției gonococice într-o anumită măsură. Probabil, relația strânsă a agenților patogeni este motivul pentru aceasta.
Femeile cu risc crescut de infecție trebuie, de asemenea, testate pentru gonococi în caz de sarcină și tratate înainte de naștere.
