Sciatică, Lumboischialgia: Simptome, Plângeri, Semne

Următoarele simptome și plângeri pot indica sciatică / lumboischialgie:

  • Durere în fese
  • Durere radiantă în picior → lomboischialgie (sindrom de iritare a rădăcinilor în care durere apare în coloana lombară și în zona de alimentare a nervul sciatic, Vezi mai jos).
  • Durere în zona inghinală
  • Postură blândă
  • Restricția mișcării
  • Tensiunea și întărirea mușchilor
  • Durerea de presiune a proceselor spinoase ale corpurilor vertebrale
  • Durere în coloana lombară (coloana lombară)

În plus, următoarele simptome pot apărea atunci când nervii sunt ciupiți:

  • Intensificarea durerii la tuse sau strănut; test de tuse: agravarea durerilor de picioare fără o creștere concomitentă a durerii de spate:
    • Probabilitate crescută semnificativ ca o hernie de disc să fie prezentă (OR 2.50)
    • Constatări ale rădăcină nervoasă compresie pe RMN (SAU 2.28).
  • Tulburări senzoriale în același dermatom (piele zona furnizată de fibrele senzoriale ale unei coloane vertebrale rădăcină nervoasă; Vezi mai jos).
  • Paralizie (vezi mai jos).
  • Atenuarea reflex cum ar fi Tendonul Ahile reflex (ASR, de asemenea reflex triceps surae).

Forme comune de radiculopatie lombară (sciatică Sindromul).

Rădăcini spinale Incidență (%)
L4 5
L5 40
S1 55

Nervul sciatic (ramuri nervoase și zone de alimentare).

Localizare Ramură nervoasă Zona de inervație Funcţie
Din nervul sciatic Nervul tibial
N. cutaneus surae medialis N. cutaneus surae lateralis la N. suralis Rami calcanei N. cutaneus dorsalis lateralis Senzorial: călcâi piele, marginea laterală a piciorului și degetul mic.
Din nervul tibial Rr. musculare M. popliteus Flexia genunchiului (flexia genunchiului)
M. gastrocnemius Flexia plantară a piciorului (și flexia la nivelul articulatia genunchiului).
M. soleus
M. plantaris
Genul R. articularis Articulatia genunchiului sensibil
Rr. musculare M. tibialis posterior supinație și flexia plantară a piciorului.
M. flexor lung al degetelor Flexia falangelor terminale ale degetelor de la picioare
M. flexor lung al halucelui Flexia degetului mare, ajută la flexie și supinație (rotație spre exterior) și aducție (aducând o parte a corpului lateral sau plasându-l pe axa longitudinală a membrului) a piciorului
Ramuri sensibile Tibia, peroneu
R. talocruralis
Rr. calcanei mediale Pielea până la călcâi și marginea mediană a piciorului
Nervul plantar medial
Rr. cutanei Pielea talpii piciorului
Nn. comune digitales plantares, Nn. digitales plantares proprii Piele de la degetul 1 la partea medială a celui de-al patrulea deget. sensibil
Rr. musculare M. abductor halucis Răpire (extinderea unei părți a corpului spre axa longitudinală a membrului) și flexia plantară a degetului mare
M. flexor digitorum brevis Flexia (îndoirea) falangelor medii (falange mijlocie) de la degetele 2 până la 4 (5) degetele de la picioare
M. flexor hallucis brevis Flexia falangei proximale (falange proximală) a degetului mare
Mm. lubricale I-II Flexie în articulația metacarpofalangiană și extensie în articulația metatarsofalangiană a degetelor de la picioare
Nervul plantar lateral
Rr.muscular M. opponens digiti minimi Răpirea degetului mai mic
M. flexor digiti minimi Flexia plantară a degetului mic
M. abductor digiti minimi Flexia plantară și răpirea degetului mic
M. quadratus plantae Flexează degetele de la picioare și mărește acțiunea mușchiului flexor digitorum lung
R. profundus Mm. interossei Aducerea de la degetele 3 la 5 de la degetele de la picioare la 2 de la picior, flexia falangei proximale, extensia (întinderea) falangelor medii și distale
M. adductor halucis Flexia plantară și aducție a degetului mare.
M. flexor hallucis brevis Flexia plantară a degetului mare
Mm. lubricale III-IV Flexia falangei proximale, extensia falangei medii și distale.
R. superficialis Nn. digitales plantares proprii Jumătate laterală (laterală) a degetelor 4 și 5 de la picioare.

Semne de avertizare (steaguri roșii)

  • Informații anamnestice:
    • Vârsta <20 ani sau> 50 ani:
    • Boală reumatică inflamatorie
    • Scădere în greutate
    • HIV
    • Traumatism sever recent * / contuzie * (traumatism cu forță directă directă).
    • osteoporoza
    • Boală tumorală (singurul semn de avertizare confirmat al unui eveniment malign (malign) al coloanei vertebrale) / metastaze (tumori fiice):
      • Varsta inaintata
      • Simptome generale: Pierderea în greutate, anorexie (pierderea poftei de mâncare), fatigabilitate rapidă.
      • Durere care crește în poziție culcat
      • Dureri severe noaptea
    • Antecedente de droguri (consum de droguri intravenoase).
    • Imunosupresie (măsuri luate pentru suprimarea răspunsurilor imune).
    • Steroizi pe termen lung terapie/ utilizarea terapeutică a corticosteroizilor (> 6 luni) *.
  • Infecție (febră > 38 ° C).
  • Laborator: creșterea CRP, constatări urinare patologice (anormale).
  • Durere de presiune localizată + pacient în vârstă * → osteoporotic proaspăt fractură (fractură) posibil.
  • Durere acută după un traumatism minor
  • Creșterea durerii
  • Nici o scădere a durerii în repaus
  • Durerea de noapte
  • Dimineata rigiditate > 1 oră → boală reumatologică suspectată (de exemplu, polimialgia reumatica, reumatoide artrită).
  • Dureri de spate fără restricții de mobilitate și fără exacerbare în timpul mișcărilor spatelui → Suspiciune de boală de altă localizare (de exemplu, boală de rinichi, cancer pancreatic (cancer pancreatic), boală gastro-intestinală / boală gastro-intestinală, boală pelviană la femei)
  • Scăderea dimensiunii corpului → gândiți-vă la: Osteoporoză (pierderea osoasă)
  • Simptome neurologice
    • Tulburări de continență (disfuncție a vezicii urinare și / sau intestinului) [urgență neurologică!]
    • culcare anestezie (pierderea senzației regiunii genitale și a feselor, precum și a coapselor interioare) + vezică tulburare de golire (de exemplu, retenția urinară, urinare crescută, incontinenţă) = Sindrom Kauda).
    • Parezie (paralizie)
    • Meningism (rigiditate dureroasă a gâtului)

* Semn de avertizare a fractură (OS rupt).