În schimbare minimă glomerulonefrita (MCGN) (sinonime: glomerulonefrita cu modificări minime; glomerulonefrita minimă; glomerulopatie cu modificări minime (boală) = MCD; ICD-10-GM N05.0: Sindrom nefritic nespecificat: leziune glomerulară minimă), apar leziuni glomerulare minime care pot fi vizualizate doar sub microscopul electronic.
Glomerulii (glomeruli corpusculi renalis) sunt o componentă morfologică importantă a corpusculilor renali și sunt responsabili de ultrafiltrarea urinei primare.
Se disting următoarele forme principale de glomerulonefrită:
- Schimbare minimă glomerulonefrita (MCGN) (leziune minimă glomerulară) - cea mai frecventă cauză a sindrom nefrotic in copilărie.
- Glomerulonefrită sclerozantă segmentară focală (FSSGN) - asociat cu sindrom nefrotic în aproximativ 15% din cazuri.
- Glomerulonefrita membranoasă (MGN) - cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la adulți; reprezintă 20-30% din toate glomerulonefritidele; poate fi primar sau secundar (rezultat din alte boli)
- Glomerulonefrita membranoproliferativă (MPGN) - asociat cu sindrom nefrotic în 50%.
- Glomerulonefrita Igang mezangială - forma cea mai frecventă cu până la 35% din cazuri.
- Glomerulonefrita rapidă progresivă (RPGN) - apare la 2-7% dintre pacienți; boala este clasificată în mai multe grupuri cauzale
O formă idiopatică (fără cauză aparentă) se distinge de o formă secundară (în contextul neoplasmelor hematologice (acestea includ leucemii și limfoame), utilizarea medicamente/ substanțe active precum AINS, aur, penicilamina, litiu, mercur, si altii).
Schimbare minimă glomerulonefrita este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic în copilărie (de obicei cu debut acut). Sindromul nefrotic se caracterizează prin proteinurie (excreție crescută de proteine în urină), rezultând hipoproteinemie (prea puțină proteină în sânge) și hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidelor) și edem (de apă retenţie). La adulți, modificarea minimă a glomerulonefritei este cauza sindromului nefrotic în aproximativ 10% din cazuri.
Vârful de frecvență: Boala apare predominant la o vârstă sub 10 ani, în principal între 2 și 6 ani.
Curs și prognostic: glomerulonefrita cu modificări minime (MCGN) se poate vindeca spontan (singură). La copii, remisia completă (rezolvarea completă a simptomelor) este observată în aproximativ o treime, cu o adecvare terapie. În termen de 25 de ani, aproximativ 5% dintre cei afectați dezvoltă terminal insuficiență renală (rinichi eșec).
MCGN este adesea recidivant (recurent). Rata recurenței este de 30%.
Notă: se crede că MCGN progresează către „glomeruloscleroză focală segmentară” (FSGS).
