articulatia genunchiului este unul dintre cei mai mari oameni articulații și este supus unui mare stres. Părți ale articulatia genunchiului menisci, care servesc la amortizarea și îmbunătățirea mobilității. Fiecare persoană are un menisc interior si un meniscul exterior.
Aceste meniscuri pot fi deteriorate, mai ales la sportivi sau persoane care pun multă presiune pe genunchi la locul de muncă (de exemplu, gresie). A meniscului testul joacă un rol important în diagnosticare, deoarece poate confirma rapid suspiciunea de daunele meniscului fără utilizarea de echipamente de diagnosticare. A meniscului testul este efectuat manual de către medicul curant prin provocare durere prin anumite mișcări. Cunoscut meniscului testele sunt Steinmann sau McMurray, precum și Payr, Apley sau testul meniscului conform lui Böhler.
Cauze
Cauzele leziunilor meniscale care necesită un test menisc sunt cauzate în principal de tulpina sportivă ridicată. Acestea includ forțe externe violente sau stresuri cronice care depășesc un nivel sănătos. Jucătorii de fotbal, schiorii, dar și alergătorii au un risc crescut de daune.
În plus, persoanele care muncesc mult în timp ce stau în picioare sau îngenunchează sunt, de asemenea, mai frecvent afectate. Un alt factor de risc este vârsta, astfel încât practic toată lumea poate suferi daunele meniscului. O ruptură acută de menisc cu simptome care apar imediat se distinge în general de leziunile degenerative cronice cu dezvoltare insidioasă.
Simptome
Principalul simptom al unui menisc deteriorat este durere. Acestea apar adesea într-o manieră caracteristică și formează astfel fundalul testului meniscului. În funcție de meniscul afectat, durere se simte în principal pe partea interioară sau exterioară a genunchiului și este dependentă de mișcare, adică durerea se agravează atunci când genunchiul este rotit sau îndoit. În unele cazuri, ele radiază și de la genunchi și în partea superioară sau inferioară picior. În plus, există de obicei o restricție a mișcării din cauza durerii.
Diagnostic cu test menisc
Diagnosticul unui leziunea meniscului constă din mai multe părți. În plus față de aparat și metodele de imagistică, la începutul fiecărei examinări se efectuează un test de menisc. Un test de menisc, cum ar fi testul conform lui Steinmann, Payr, McMurray, Apley sau Böhler, se efectuează rapid, oferă informații importante despre întinderea și localizarea și poate fi utilizat de mulți examinatori.
Ca fundal al testului meniscului articulatia genunchiului este deplasat într-un anumit mod pentru a întinde sau irita meniscurile și astfel provoca durere în caz de deteriorare. Dacă un test de menisc este pozitiv, un RMN al articulației genunchiului urmează de obicei pentru a confirma diagnosticul suspectat. Există diferite teste care poartă numele descriptorului inițial și sunt ușor de învățat.
- Steinmann: Testul meniscului potrivit lui Steinmann este împărțit în continuare în Steinmann I, un test al meniscului foarte semnificativ, și Steinmann II, care este destul de secundar. Steinmann I: În testul meniscului conform lui Steinmann I, pacientul stă întins pe spate și poziționează persoana afectată picior astfel încât articulația genunchiului să fie flexată la 90 °. Examinatorul înțelege gol al genunchiului cu o mână și palpează spațiul articular, în timp ce cealaltă apucă în jurul glezna.
Apoi, cel mai jos picior este rotit spre interior sau spre exterior cu forță. Durerea la genunchi în timpul rotației interioare indică deteriorarea meniscul exterior, În timp ce menisc interior este afectat în timpul rotației exterioare. Steinmann II: Cu Steinmann II, genunchiul este întins și pacientul simte că are dureri pe partea laterală a articulației.
Odată ce acestea sunt găsite, pacientului i se permite să îndoaie genunchiul în timp ce continuă să caute puncte de presiune durere. Dacă punctul de durere se mișcă mai în spate, aceasta indică o leziune a meniscului de pe aceeași parte.
- Payr: Un alt test de menisc rapid și informativ este testul Payr. Persoana afectată stă cu picioarele încrucișate în timp ce examinatorul apasă genunchiul rotit extern articulații într-un mod izvorât.
Testul de menisc Payr este pozitiv dacă presiunea provoacă durere în interiorul articulației genunchiului. În acest caz, deteriorarea menisc interior este evident. Testul Payr poate fi efectuat și în poziție culcată prin plasarea exteriorului glezna a piciorului afectat în spatele genunchiului celuilalt picior.
- McMurray: Testul meniscului după McMurray este un test sensibil pentru daunele meniscului.
Procedura pentru McMurray este similară cu testul conform lui Steinmann. Pacientul se întinde pe spate. Potrivit lui McMurray, examinatorul ridică piciorul afectat și îl îndoaie în articulația genunchiului, în timp ce degetul mare și indexul deget dintr-o mână palpează spațiul articular al genunchiului. În acest test de menisc, genunchiul este rotit extern pentru a testa meniscul interior și invers.
Apoi piciorul este întins încet, simțind în mod constant golul articular. Dacă durerea apare aici, McMurray este pozitiv și a leziunea meniscului din partea dureroasă este probabilă. În plus, McMurray observă, de asemenea, un clic vizibil în spațiu, care este, de asemenea, un indiciu al deteriorării.
- Apley: Testul conform lui Apley este un test de menisc, care se efectuează în poziție înclinată.
În Apley, pacientul întins pe el stomac de asemenea, își îndoaie genunchiul la 90 °, astfel încât piciorul să fie îndreptat în sus. Apoi, potrivit lui Apley, examinatorul exercită presiune verticală pe talpa piciorului de sus pentru a pune greutate pe genunchi. În același timp, articulația genunchiului este rotită din nou spre interior și spre exterior.
Dacă există o pagubă corespunzătoare, meniscul exterior doare când se rotește spre interior și meniscul interior când se rotește spre exterior, Apley este pozitiv.
- Böhler: Testul Böhler este, de asemenea, utilizat în practică pentru a detecta deteriorarea meniscului. Acest test de menisc nu funcționează cu rotație, dar conform lui Böhler membrului inferior este deplasat lateral împotriva genunchiului. Te întinzi pe spate și piciorul este întins.
Examinatorul fixează genunchiul și coapsă și apoi mută membrului inferior vertical prin rotula despre o axă imaginară. El răpește (se înclină spre exterior) și adduce (se înclină spre interior) membrului inferior. Mișcarea este minimă, mai degrabă se exercită o presiune asupra meniscurilor.
În testul Böhler, meniscul interior este testat în aducție poziția și meniscul exterior în răpire poziţie. Testul meniscului conform lui Böhler oferă astfel indicii de deteriorare.
Un test de menisc, indiferent dacă este Steinmann, Payr, McMurray, Apley sau Böhler, oferă în multe cazuri indicația dacă un menisc este deteriorat sau nu. În majoritatea cazurilor, testele sunt pozitive pentru o leziune, dar aceasta nu trebuie să fie o dovadă a deteriorării meniscului.
Astfel, ligamentele și alte structuri care pot fi, de asemenea, dureroase sunt testate în același timp. În același timp, un test de menisc negativ nu exclude prezența deteriorării, astfel încât rezultatul testului de menisc trebuie să fie întotdeauna văzut în contextul general. Cu toate acestea, rezultatele pozitive oferă suficiente motive pentru a continua cercetarea în această direcție, de exemplu sub forma unui examen RMN sau artroscopie.
