Antecedentele medicale (antecedentele de boală) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul tetaniei. Istoricul familial Istoricul social Există vreo dovadă de stres psihosocial sau tensiune din cauza situației dumneavoastră familiale? Antecedente medicale curente/antecedente sistemice (plângeri somatice și psihologice). Ai/ai avut spasme musculare? Când au apărut pentru prima dată? Cât timp au… Tetanie: Istorie medicală
Malformații congenitale, deformări și anomalii cromozomiale (Q00-Q99). Pseudohipoparatiroidism (sinonim: sindrom Martin-Albright) – tulburare genetică cu moștenire autosomal dominantă; simptome de hipoparatiroidism (hipotiroidism) fără deficit de hormon paratiroidian (PTH) în sânge: se disting patru tipuri în funcție de aspect: Tip Ia: osteodistrofie Albright concomitentă: brahimetacarpie (scurtarea oaselor metacarpiene unice sau multiple) și tars (scurtarea... Tetany: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
O examinare clinică cuprinzătoare stă la baza selectării pașilor de diagnosticare ulterioare: Examen fizic general – inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în continuare: Inspecție (vizionare). Piele și mucoase Auscultarea (ascultarea) inimii Auscultarea plămânilor [datorită diagnosticului diferențial: astm bronșic]. Palparea (palparea) abdomenului (abdomenului) (durere de presiune?, durere de lovire?, tuse... Tetanie: Examinare
Parametrii de laborator de ordinul 1 – teste de laborator obligatorii. Hemograma mică Electroliți – calciu*, magneziu, sodiu, potasiu. Hormon paratiroidian Vitamina D Parametri renali – uree, creatinina, cistatina C sau clearance-ul creatininei daca este necesar. Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, sânge), dacă este necesar sediment, dacă este necesar urocultură (detecția patogenului și rezistogramă, … Tetanie: Test și diagnostic
Țintă terapeutică Eliberarea de simptome Recomandări terapeutice Terapia cauzală depinde de etiologia tetaniei. În hipocalcemie (deficit de calciu), se injectează calciu (20-30 ml gluconat de calciu 10%, foarte lent iv, până când dispare fenomenul Trousseau / poziția labei mâinii ca semn de hiperexcitabilitate în tetanie). Vezi și la „Terapie suplimentară“.
Diagnosticare obligatorie a dispozitivelor medicale. Electrocardiograma (ECG; înregistrarea activității electrice a mușchiului inimii)* – pentru monitorizarea ritmului cardiac. * Hipocalcemia (deficitul de calciu) arată o prelungire a timpului QT (timpul care se scurge de la unda Q în ECG până la sfârșitul undei T) în ECG. Diagnosticare opțională a dispozitivelor medicale... Tetanie: Teste de diagnostic
Pentru a preveni tetania, trebuie acordată atenție reducerii factorilor de risc. Factori de risc comportamentali Dieta Deficit de micronutrienți (substanțe vitale) – vezi Prevenirea cu micronutrienți. Factori de risc legați de boală Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90). Malnutriție de calciu Deficiență de magneziu sau depleție de magneziu. Malnutriție Medicație Pentru otrăvirea cu medicamente – epinefrină, guanidină, cofeină, morfină. Poluarea mediului – intoxicații (intoxicații). … Tetanie: Prevenire
Următoarele simptome și plângeri pot indica tetanie: Simptome principale ale tetaniei latente. Reducerea performanței Crampe musculare Tulburări senzoriale Simptome nespecificate reumatoide (asemănătoare reumatoidei), migrenei (asemănătoare migrenei), stenocardice (asemănătoare pieptului sau inimii) sau, respectiv, astmoid (asemănătoare astmului). Principalele simptome ale tetaniei manifeste (crize tetanice). Simptome prodromale precedând de obicei nedefinite (de exemplu, parestezii). Spasm muscular tonic dureros simetric cu carpoped... Tetania: Simptome, Plângeri, Semne
Patogeneza (dezvoltarea bolii) Tetanie hipocalcemică (tetanie asociată cu scăderea nivelului de calciu în sânge). Tetania enterogenă/primară cu deficit de calciu – asociată cu malabsorbție sau malnutriție a calciului. Tetania paratreogenă – după paratiroidectomie (paratiroidectomie), în hipoparatiroidismul idiopatic (hipofuncția paratiroidiană). Pseudohipoparatiroidism (sinonim: sindrom Martin-Albright) – tulburare genetică cu moștenire autosomal dominantă; simptome de hipoparatiroidism (hipofuncție paratiroidiană) fără deficiență de... Tetanie: Cauze
Terapia pentru tetanie depinde de cauză. Măsuri generale Calmează pacienții Poziționați partea superioară a corpului în poziție verticală Aspirație. Efectuați reinspirația sacului; aceasta ar trebui să determine reinhalarea dioxidului de carbon expirat: Co2 ↑ (aceasta, pe lângă măsurile de sedare, este suficientă în tetania de hiperventilație cu calciu seric normal). Respectarea masurilor generale de igiena! Revizuirea permanentă... Tetanie: Terapie