Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii. Imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (RMN cranian, RMN cranian sau RMN): imagini cu felii subțiri ale sella turcica în direcția coroană și sagitală a feliei în ponderarea T2 și T1 cu și fără mediu de contrast - în 99% din cazuri, o hipofiză tumora (tumora glandei pituitare) este detectabilă Perimetria (vizuală ... Acromegalie: teste diagnostice
Ordinul 1. Rezecția chirurgicală (adenomectomia selectivă) este terapia de primă linie; de obicei, intervenția chirurgicală se efectuează prin abord transnasal sau transfenoidal (adică îndepărtarea tumorii printr-o abordare prin nas). În ciuda intervenției chirurgicale, recuperarea completă apare ulterior doar la aproximativ 50% dintre pacienți. Posibile complicații ale intervenției chirurgicale pentru adenomul hipofizar: Diabet insipid - hormon ... Acromegalie: terapie chirurgicală
Ocazional, radioterapia poate fi necesară ca terapie secundară după operația inițială. Cu toate acestea, este foarte rar utilizat astăzi. Radioterapia se efectuează întotdeauna în combinație cu terapia medicamentoasă. Următoarele forme de radiatio (radioterapie) se pot distinge în acromegalie: Iradiere convențională cu raze X Radiochirurgie stereotactică (iradiere de înaltă precizie).
În copilărie, excesul de STH înainte de închiderea articulațiilor epifizare (plăci de creștere) duce la gigantism proporțional (gigantism hipofizar; statură înaltă marcată; pacienții ating adesea o înălțime> 2 m). La adulți, adică, după finalizarea creșterii fiziologice, producția excesivă de STH se manifestă exclusiv în cap, acras (părți proeminente ale corpului, cum ar fi mâinile ... Acromegalie: simptome, reclamații, semne
Patogenie (dezvoltarea bolii) Acromegalia este cauzată de supraproducția hormonului de creștere (GH). Cauza acestei supraproducții este de obicei o tumoare. Este un adenom hipofizar somatotrof (neoplasm benign) în 99% din cazuri. Se face distincția între microadenoame și macroadenoame (> 1 cm). În 2017, Organizația Mondială a Sănătății a actualizat clasificarea histologică a ... Acromegalie: cauze
Măsuri generale Scopul greutății normale! Determinați IMC (indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice. IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical. Scăzând sub limita inferioară a IMC (de la 45: 22; de la 55: 23; de la 65: 24) → ... Acromegalie: terapie
Următoarele sunt cele mai importante boli sau complicații la care poate contribui acromegalia: Ochii și apendicele ochiului (H00-H59). Tulburări vizuale, Glaucom nespecificat - boală a ochiului cu presiune intraoculară crescută. Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90). Diabet zaharat (diabet). Creșterea lipoproteinelor (a) Hiperlipidemie / dislipidemie Hipertrigliceridemie (niveluri excesive de trigliceride în sânge). Înalt ... Acromegalie: complicații
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Examenul fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea [creșterea în greutate]; mai departe: Inspecție (vizualizare). Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [mărirea capetelor corpului - cum ar fi nasul, bărbia, urechile, mâinile (verigheta nu se mai potrivește), ... Acromegalie: examinare
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii. Etapa I Ser IGF-I (factor de creștere asemănător insulinei; somatomedină) [ser IGF-I: ↑] Etapa II Test de suprimare a hormonului de creștere după încărcarea orală a glucozei (standard de aur); probele de sânge pentru determinarea hormonului de creștere și a glucozei sunt prelevate la momentele 0, 30, 60, 90 și 120 min - administrarea de ... Acromegalie: test și diagnostic
Țintă terapeutică Inhibarea eliberării sau acțiunii hormonului de creștere. Recomandări terapeutice Rezecția chirurgicală (adenomectomie selectivă / îndepărtarea tumorii printr-o abordare prin nas) este terapia de primă linie. Terapie secundară: tratament cu agoniști ai dopaminei, analogi ai somatostatinei (scăderea eficientă a nivelurilor de GH), antagoniști ai GH sau radiatio (radioterapie) în combinație cu terapia medicamentoasă. Monitorizarea terapiei:… Acromegalie: Terapie medicamentoasă
Istoricul medical (istoricul bolii) reprezintă o componentă importantă în diagnosticul acromegaliei. Istorie familială Istorie socială Anamneză actuală / anamneză sistemică (plângeri somatice și psihologice). Ce simptome ai observat? Ați observat că pantofii, mănușile, pălăriile etc. nu se mai potrivesc? Ați observat o schimbare a feței (posibil uitându-vă la fotografii mai vechi)? ... Acromegalie: istoric medical
Cardiovasculare (I00-I99). Hipertensiune arterială esențială (hipertensiune arterială). Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99). Poliartrita cronică
