Terapia la alegere este trefinarea craniană imediată (deschiderea craniului) pentru ameliorarea presiunii și evacuarea hematomului (eliminarea hematomului). În plus, sângerarea trebuie localizată și nava rănită închisă. Chirurgia trebuie efectuată și pentru hematoame epidurale mai mici, nespatiale, deoarece sursa sângerării poate fi localizată și închisă în acest ... Hematom epidural: terapie chirurgicală
Pentru a preveni hematomul epidural (EDH), trebuie acordată atenție reducerii factorilor de risc individuali. Hematom cronic subdural Cauze comportamentale Consumul de droguri recreative Abuzul de alcool (dependență de alcool)
Următoarele simptome și plângeri pot indica hematom epidural (EDH): patognomonic (indicativ al bolii). Simptomatologie intermitentă: pierderea cunoștinței → recâștigarea conștiinței („interval fără simptome”) → pierderea reînnoită a conștiinței (datorită creșterii presiunii intracraniene). Simptome principale Tulburare de vigilență (atenție scăzută). Midriaza homolaterală (sinonim: anisocoria / dilatarea unilaterală a pupilei pe partea sângerândă). Hemipareză contralaterală (hemiplegie pe ... Hematom epidural: simptome, plângeri, semne
Patogenie (dezvoltarea bolii) Creierul este învăluit de trei meningi dens împachetate (meningele; straturi de țesut conjunctiv). Acestea protejează și stabilizează creierul. Dura mater este stratul cel mai exterior și cel mai gros. Este direct adiacent craniului. Meningele mijlocii se numesc mater arahnoidiană (piele de pânză de păianjen). Pia mater (meningele delicate) este ... Hematom epidural: cauze
Măsuri generale Restricția nicotinei (abținerea consumului de tutun). Consum limitat de alcool (bărbați: maxim 25 g alcool pe zi; femei: maxim 12 g alcool pe zi). Revizuirea medicamentelor permanente datorate efectului posibil asupra bolii existente. Anticoagulante cumarine (fenprocumonă * (nume de produse: Marcumar, Falithrom); warfarină (nume de produse: Coumadin, Marevan); acenocumarol (denumire produs: Sintrom). Inhibitori direcți ai ... Hematom epidural: terapie
Următoarele sunt principalele boli sau complicații la care poate contribui hematomul epidural (EDH): Sistemul cardiovascular (I00-I99) Sindromul de prindere Prin prindere superioară: afectează lobul temporal Strivirea diencefalului (controlează procesele vitale!) → poate duce la moarte Afectarea căilor nervoase care controlează mișcarea corpului; pareză (paralizie) poate apărea prindere inferioară: presiune ... Hematom epidural: complicații
Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare: Evaluarea conștiinței utilizând scala Glasgow Coma (GCS). Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus: Inspecție (vizualizare). Ochi [anisocoria (diferența laterală de diametru a pupilelor)] Piele și mucoase Extremități ale gâtului Auscultarea (ascultarea) inimii Auscultarea ... Hematom epidural: examinare
Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii. Număr de sânge diferențial [anemie datorată hemoragiei intracraniene]. Parametrii inflamatori - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor). Parametrii de coagulare - timpul activat al trombinei parțiale de trombină (aPTT), activitatea anti-factor Xa (aXa), timpul de coagulare a ecarinelor (ECT), INR (Raportul internațional normalizat), valoarea rapidă, timpul de trombină (TC). Laborator … Hematom epidural: test și diagnostic
Obiective terapeutice Este necesară intervenția neurochirurgicală de urgență pentru a salva viața pacientului: reducerea presiunii intracraniene și evacuarea hematomei (evacuarea hematomului / vânătăilor) (vezi „Terapia chirurgicală“). Până atunci: Asigurați și stabilizați funcțiile vitale Evitați bolile și complicațiile secundare, de exemplu, edemul cerebral posttraumatic Dacă este necesar, normalizarea coagulării sângelui Recomandări terapeutice Reducerea preoperatorie a presiunii intracraniene: partea superioară a corpului ... Hematom epidural: terapie medicamentoasă
Diagnosticarea dispozitivelor medicale obligatorii. Tomografie computerizată a craniului (CT cranian sau CT). Dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (RMN cranian sau RMN) - este mai precisă, dar consumă prea mult timp.
Istoricul medical reprezintă o componentă importantă în diagnosticul hematomului epidural (EDH). Dacă se suspectează hematom epidural acut, pacientul este internat la spital ca urgență medicală. Dacă pacientul nu răspunde, istoricul medical trebuie luat cu rudele sau contactele (= istoricul medical extern). Istoricul familiei Există frecvent ... Hematom epidural: istoric medical
Cardiovasculare (I00-I99). Hemoragia intracerebrală (ICB; hemoragia cerebrală). Hematom subdural (sinonime: hematom subdural; hemoragie subdurală; SDH) - sângerare în spațiul subdural al craniului (între dura mater (meningele dure) și mater arahnoidiană (meningele moi sau meningele medii)). Hematom subdural acut (ASDH) - în urma unei leziuni cerebrale traumatice severe (TBI) cu contuzii cerebrale (contuzii cerebrale) Simptome: tulburări ... Hematom epidural: Sau altceva? Diagnostic diferentiat
