Testul de noptieră este un sânge procedura de tastare efectuată direct la patul pacientului fără trimiterea materialului de probă la un laborator. Procedura este obligatorie pentru fiecare medic înainte de sânge transfuzie pentru a preveni orice confuzii de sânge. Testul este folosit pentru a se potrivi direct cu sânge grup al potențialului recipient cu natura recipientului destinat utilizării, care a fost deja clasificat și etichetat corespunzător în laborator.
Ce este testul la pat?
Principiul testului de noptieră a fost inventat de medicul și hematologul american Reuben Ottenberg (1882-1959), care a introdus în practică teste speciale de compatibilitate a sângelui în 1907. Testul, care este încă utilizat în mod obișnuit astăzi, se efectuează pe un card mic care are două sau trei câmpuri de testare cu ser anti-A, anti-B și, dacă este necesar, anti-D. O picătură de sânge este plasată pe fiecare câmp și distribuită acolo cu un băț de plastic special. În acest fel, grupul sanguin din așa-numitul sistem AB0 și factorul rhesus pot fi testate în mod fiabil. De exemplu, sângele grupei sanguine A cu factor Rhesus pozitiv se va aglutina (se aglomerează) pe câmpurile Anti-A și Anti-D, în timp ce va rămâne neschimbat pe Anti-B. Pe câmpul Anti-B, picăturile de sânge din grupele B și AB se vor aglutina, în timp ce sângele din grupele A și 0 nu se va schimba. Pentru a evita determinări false, fiecare ser individual este atribuit culorilor utilizate în mod obișnuit în laborator. Câmpul de testare cu ser anti-A este întotdeauna colorat în albastru, în timp ce cel cu ser anti-B este galben. Rezultatul testului este documentat pe cardul pacientului pe termen lung, iar cardul de testare cu picăturile de sânge uscate este distrus după câteva zile din motive igienice. Conform celor relevante grupe sanguine, procedura se mai numește test de identitate AB0.
Funcția, efectul și obiectivele
Aglutinarea este rezultatul amestecării a două sau mai multe grupe sanguine care nu se potrivesc. Corpul uman respinge ceea ce nu știe, deci are loc aglutinarea sângelui străin de un alt tip de sânge decât cel al corpului. Această incompatibilitate rezultă din diferitele substanțe proteice găsite în fiecare grupă de sânge. proteine sunt desemnate A și B și factorul rhesus. Grupul sanguin A rhesus pozitiv (A +) înseamnă, prin urmare, că proteina A este prezentă în sânge și sunt date dovezi pozitive pentru factorul resus. Rhesus negativ înseamnă că această proteină nu este prezentă în grupa sanguină specifică. Cei care aparțin grupului sanguin AB Rh-pozitiv au, prin urmare, pe toți trei proteine. În schimb, grupului 0 Rh negativ îi lipsesc toate grupele de proteine cunoscute din sânge. Prin urmare, acest grup de sânge poate fi utilizat universal ca sânge donator pentru situații de urgență. Cu toate acestea, toate celelalte grupe sanguine trebuie să se potrivească atunci când sângele este transferat de la un donator la un beneficiar. Testul de la noptieră poate fi utilizat imediat înainte de transfuzie pentru a determina dacă acest meci există de fapt. Pentru a exclude, pe cât posibil, toate riscurile, atât sângele destinatarului, cât și sângele donatorului sunt de obicei examinați cu testul la pat.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Toate tipurile eligibile de sânge transfuzional trebuie supuse testului, inclusiv și în special concentratele de celule roșii din sânge și granulocite utilizate frecvent. Testul la pat este obligatoriu și în caz de urgență atunci când viața pacientului este în pericol. Sângele pacientului trebuie întotdeauna extras direct la fața locului. Recurgerea la probe de sânge stocate de la pacient, indiferent de tip, este exclusă categoric. Chiar și în cazul unei transfuzii a propriului sânge al pacientului, sângele pacientului și sângele din banca de sânge a pacientului trebuie să fie întotdeauna proaspăt supus testului la pat. Imediat după efectuarea testului, trebuie făcută o comparație detaliată a datelor de sânge colectate ale destinatarului și donatorului. În cazul celor mai mici discrepanțe, procesul de transfuzie care urmează trebuie definitiv omis. Dacă se efectuează mai multe transfuzii succesiv, testul de la noptieră trebuie efectuat din nou pentru fiecare transfuzie individuală. Același lucru este valabil pentru fiecare schimbare a personalului medical și medical implicat. În plus, testul la pat trebuie întotdeauna colectat personal de către medicul care face transfuzie. Medicul nu poate transfera performanța unei alte persoane. Dacă dorește să predea testul unui coleg fără experiență, medicul care transfuzează trebuie să exercite o supraveghere directă asupra acestuia. Este necesară cea mai mare precauție și atenție posibilă în legătură cu transfuziile de sânge, deoarece există posibilități extrem de diverse de confuzii și au devenit în mod repetat o realitate. în trecut, pe care nici un medic transfuzant nu îl poate supraveghea. Amestecurile pot apărea în momentul colectarea sângelui și se poate extinde la unitățile comutate dintr-o secție sau în sala de operație. În toate aceste cazuri, pot exista consecințe grave pentru primitorii de sânge care nu sunt rareori în pericol pentru viață. Din aceste motive, diferitele metode convenționale de testare la pat sunt supuse unui control constant. Incertitudinile sunt asociate în special cu tijele folosite pentru a plasa picăturile de sânge pe tampoanele de testare ale cărților mici care conțin probele de ser. Prin urmare, într-un proces nou dezvoltat, sângele este aplicat pe antiserul respectiv cu ajutorul unei seringi cu ac printr-o folie de acoperire elastică. Deoarece folia închide strâns acul, este garantat că nici sângele, nici serul nu pot fi transportate sau intrate în câmpuri de testare străine. În plus, deschiderea mică din folie se închide din nou imediat după străpungere. După agitare, reacția sângelui cu serul poate fi percepută imediat. Această formă modernă de testare la noptieră durează doar maximum zece secunde în total. Această scurtă perioadă de timp poate fi de neprețuit pentru pacient în situații de urgență.
