Prezentare scurta:
- Simptome: Durerea apare atunci când pietrele la rinichi intră în ureter. Simptomele posibile includ durere asemănătoare crampei, greață și transpirație.
- Cauze și factori de risc: Pietrele la rinichi apar atunci când anumite substanțe sunt prezente în concentrații mari în urină și formează cristale.
- Diagnostic: Sunt disponibile diverse metode de examinare pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi, inclusiv ultrasunete, raze X sau computer tomografie (CT).
- Evoluția bolii și prognostic: pietrele la rinichi pot reapare după un tratament de succes. Cu toate acestea, o bună profilaxie a calculilor poate reduce semnificativ rata de recurență.
Ce sunt pietrele la rinichi?
Pietrii la rinichi (pietriș renal sau nefrolitiază) sunt calculi urinari și sunt depozite care se formează din componente ale urinei. Se formează în tubii rinichi, în pelvisul renal și în tractul urinar (de exemplu în uretere sau în vezică). Unele sunt la fel de mici ca boabele de orez, altele pot umple tot pelvisul renal (pietre de efuziune).
Pietrele la rinichi sunt considerate o boală a prosperității, a cărei dezvoltare este promovată de o dietă bogată în proteine, supraalimentare, obezitate și lipsă de exerciții fizice.
Nefrolitiaza apare atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă, în funcție de poziția rinichilor. Cea mai mare piatră la rinichi diagnosticată vreodată ar fi cântărit 1.36 kilograme.
În funcție de compoziția lor, medicii disting între diferite tipuri de pietre la rinichi:
- Pietrele care conțin calciu: Acestea reprezintă 70 până la 80% din toate pietrele la rinichi. De departe, cele mai frecvente sunt pietrele de oxalat de calciu, urmate de pietrele de fosfat de calciu.
- Pietrele de acid uric: Acestea reprezintă aproximativ 15% din toate pietrele la rinichi și sunt, de asemenea, cunoscute sub denumirea de pietre de urat.
- Pietre de fosfat de magneziu și amoniu: reprezintă aproximativ zece procente. Alte nume sunt struvită sau pietre infecțioase.
- Pietrele de cistină și xantină: Acestea reprezintă doar aproximativ două procente din toate pietrele la rinichi.
Pietrele la rinichi apar de obicei între 20 și 40 de ani și sunt de aproximativ două ori mai frecvente la bărbați decât la femei.
Ce simptome provoacă pietrele la rinichi?
Pacienții nu prezintă întotdeauna simptome atunci când au pietre la rinichi. Durerea apare atunci când pietrele la rinichi trec de la rinichi în ureter, unde migrează încet. Aceste așa-numite pietre ureterale provoacă diferite grade de disconfort în funcție de dimensiunea lor. Pietrele la rinichi (nefrolitiaza) cauzează următoarele simptome la femei și bărbați:
Pietrișul la rinichi și pietrele foarte mici trec în urină și sunt excretați odată cu urina – persoana afectată simte cel mult o mică durere înjunghiată când urinează.
Medicii vorbesc apoi de colici renale (colici ureterale). Este unul dintre cele mai intens resimțite tipuri de durere la om și este cauzată de iritația și întinderea excesivă a ureterului de către piatra la rinichi care trece.
Semne care indică colici renale și, prin urmare, pietre la rinichi sunt
- Durere bruscă, ascuțită, înjunghiată, asemănătoare crampelor, ondulată, care, în funcție de localizarea pietrei la rinichi, iradiază spre spate, partea laterală a abdomenului inferior, zona inghinală sau regiunea genitală (labii, testicule)
- Greață, greață și vărsături
- Mișcările intestinale și flatulența nu mai trec (obstrucție intestinală reflexă).
- Urinarea frecventă a unor cantități mici de urină (polakiurie) și nevoia de a urina care nu poate fi suprimată
- Neliniște motorie
- Transpirație, tendință de a se prăbuși
- Febră, frisoane și durere la urinare cu infecție suplimentară a tractului urinar
Imediat ce piatra la rinichi care iese ajunge in vezica urinara, colica renala dispare spontan. Cât de repede se întâmplă acest lucru depinde de dimensiunea pietrei. Cu pietre la rinichi mai mici, colica renală durează uneori doar câteva minute.
Colica renală cauzată de pietre la rinichi de aproximativ o jumătate de centimetru se termină de obicei după câteva ore. În cazurile severe, când o piatră la rinichi se blochează în ureter, poate dura câteva zile să treacă.
Pietre cronice la rinichi: simptome
Ce cauzează pietre la rinichi?
Pietrele la rinichi se formează atunci când anumite substanțe sunt prezente în urină într-o concentrație prea mare. Ele precipită inițial în cristale mici, care se unesc în timp și cresc în pietre la rinichi – mai întâi se formează pietriș la rinichi, apoi se dezvoltă în cele din urmă pietrele la rinichi.
Cauzele suprasaturarii urinei cu substante care formeaza pietre sunt
- Excreție crescută a substanțelor care formează pietre (cum ar fi calciu, fosfat, oxalat, acid uric) și excreție redusă a substanțelor care nu formează pietre (magneziu, citrat)
- Concentrație crescută de urină din cauza lipsei de lichide și a deshidratării (de exemplu, din cauza transpirației intense), a climei tropicale sau a bolilor intestinale cronice
- Tulburări ale metabolismului acidului uric cu excreție crescută de acid uric, care se datorează fie defectelor enzimatice, fie sunt promovate de o dietă bogată în purine (carne), abuzul de alcool sau degradarea țesutului tumoral
- Urina cu o valoare a pH-ului mai mică de 5.5 (pentru calculii cu acid uric) sau mai mare de 7.0 (pentru calculii cu fosfat)
Factori de risc pentru formarea pietrelor la rinichi
Există diverse motive pentru care oamenii dezvoltă pietre la rinichi. În plus, diverși factori favorizează formarea pietrelor la rinichi:
- Alimentele care deshidrateaza organismul si suprasatura urina cu saruri favorizeaza formarea pietrelor la rinichi (ex. sparanghel, rubarba).
- Congestie urinară din cauza cicatricilor, constricțiilor sau malformațiilor la rinichi sau tractul urinar
- Anumite medicamente precum acetalzolamida, sulfonamidele, triamterenul, indinavirul și dozele extrem de mari (peste patru grame pe zi) de acid acetilsalicilic (ASA)
- Apariția pietrelor la rinichi la membrii familiei
- Infecții repetate ale tractului urinar
- Aport insuficient de lichide
- A fi supraponderal
Pietre la rinichi: examinări și diagnostic
În multe cazuri, istoricul medical al pacientului oferă deja indicii de pietre la rinichi. Diagnosticul propriu-zis este pus de medic folosind tehnici imagistice.
De exemplu, pietrele la rinichi pot fi detectate folosind ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a tractului urogenital este, prin urmare, o metodă comună de diagnosticare a pietrelor la rinichi, care este adesea combinată cu o examinare cu raze X a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.
Acesta este motivul pentru care CT spirală, o formă modernă de computer tomografie (CT), este din ce în ce mai recomandată pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi. Această tehnică nu necesită un agent de contrast și este folosită ca alternativă la urografie.
În funcție de caz, pot fi necesare examinări suplimentare pentru a diagnostica pietrele la rinichi, cum ar fi cistoscopia cu imagistica cu raze X a tractului urinar din vezica urinară (ureteropielografie retrogradă) sau scintigrafia (o procedură de examinare de medicină nucleară).
În timpul sarcinii, imagistica cu ultrasunete este metoda de alegere pentru diagnosticarea pietrelor la rinichi. Dacă este posibil, o examinare cu raze X trebuie evitată în primul trimestru.
Examene suplimentare
Persoanele cu pietre la rinichi sunt sfătuite să folosească o sită atunci când urinează pentru a prinde pietre sau părți ale acestora în timpul urinării. O examinare de laborator a depozitelor poate oferi informații despre cauza exactă a formării pietrei.
Pietre la rinichi: tratament
Puteți citi tot ce trebuie să știți despre tratamentul pietrelor la rinichi în articolul Pietre la rinichi – tratament.
Evoluția bolii și prognosticul
Pietrele la rinichi pot apărea din nou și din nou. După un tratament de succes, 50 la sută dintre pacienți prezintă o recidivă a pietrelor în decurs de zece ani. Cu toate acestea, această rată ridicată de recurență poate fi redusă semnificativ cu o bună profilaxie a calculilor.
Complicațiile
În unele cazuri, pietrele la rinichi duc la inflamarea pelvisului renal (pielonefrită), intoxicații cu sânge din cauza inflamației tractului urinar (urosepsis) și constricții ale tractului urinar. În cazuri foarte grave, pietrele la rinichi pot provoca insuficiență renală acută. Prin urmare, pietrele la rinichi sunt o boală potențial periculoasă.
Dacă o piatră la rinichi (pietra ureteală) blochează complet ureterul, urina produsă în rinichiul afectat poate să nu mai curgă afară. Medicii numesc aceasta retenție urinară. Urina se adună în rinichi și odată cu ea se filtrează toxinele din sânge. Acestea afectează țesutul renal în timp.
Prevenirea
Pentru a preveni reapariția pietrelor urinare la adulți (profilaxia recidivelor), se recomandă în general următoarele măsuri:
În ghidul său privind diagnosticul, tratamentul și metafilaxia urolitiazelor, Societatea Germană de Urologie (DGU) recomandă creșterea cantității zilnice de lichide băute la cel puțin 2.5 până la 3 litri și distribuirea ei uniformă pe parcursul a 24 de ore.
Băuturile răcoritoare îndulcite cu zahăr (ex. limonada, cola, suc de mere) nu sunt potrivite pentru prevenirea reapariției pietrelor la rinichi, deoarece cresc riscul formării pietrelor.
De asemenea, este recomandat să consumați o dietă variată și echilibrată. Acesta ar trebui să conțină multe alimente pe bază de plante (fructe, legume, salate) și produse din cereale, precum și produse din carne, pește și cârnați în cantități moderate.
Cu toate acestea, alimentele bogate în oxalat (de exemplu roșii, spanac, rubarbă) pot avea un efect favorabil asupra formării anumitor pietre la rinichi – așa-numitele pietre de oxalat de calciu.
Dacă se știe de ce tip de pietre la rinichi suferea pacientul, este posibil să se prevină în mod specific formarea de noi pietre la rinichi (de exemplu, prin dietă sau medicamente).
