Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele
- Extremități (inclusiv măsurarea nivelurilor inferioare picior circumferința pe ambele părți).
- În tromboza arterială: [ischemie parțială / completă (flux sanguin redus), cianoză periferică localizată (decolorare albastră a pielii) [
- În venos tromboză: [febră, inflamație, hipertermie, umflături edematoase (de exemplu, umflarea gambei), cianoză (decolorarea albastră a piele) / decolorare lividă a unei extremități, localizată durere/ durere în zona venelor afectate].
- Provocarea durerii în suspiciunea de tromboză venoasă profundă (TVP):
- Compresia gambei durere (Semnul lui Meyer); pozitiv: sensibilitate pe partea medială a inferioarei picior de-a lungul așa-numitelor puncte de presiune Meyer (partea interioară a superioarei membrului inferior).
- Vițel durere la dorsiflexia piciorului (semnul Homans); pozitiv: dureri de gambe pe dorsiflexia piciorului (flexia spre dorsul piciorului) cu picior extins.
- Durere de presiune a talpii piciorului (semnul Payr); pozitiv: durere de presiune, în special talpa mediană a piciorului, când presiunea este aplicată pe talpa piciorului cu degetele
- Auscultarea (ascultarea) inimă.
- Inspecție (vizualizare).
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
Scorul Wells pentru determinarea probabilității clinice a trombozei venoase profunde (TVP)
| Simptome | Puncte |
| Cancer activ sau tratat în ultimele șase luni | 1 |
| Paralizia sau imobilizarea recentă a picioarelor (de exemplu, imobilizarea turnată) | 1 |
| Odihna la pat (> 3 zile); chirurgie majoră (<12 săptămâni). | 1 |
| Durere / întărire de-a lungul sistemului venos profund | 1 |
| Umflarea piciorului întreg | 1 |
| Umflarea piciorului inferior> 3 cm comparativ cu partea opusă | 1 |
| Edem impresionabil pe picior simptomatic | 1 |
| Vene colaterale superficiale (non-varicoase) dilatate. | 1 |
| TVP anterioară documentată | 1 |
| Diagnostic alternativ cel puțin la fel de probabil ca TVP | -2 |
| Probabilitatea clinică a TVP | |
| Grup cu risc scăzut (limită a valorii sumei). | ≤ 1 |
| Grup cu risc ridicat (limită a valorii sumei). | > 1 |
Procedura clinică:
- Grup cu risc scăzut → Este necesar testul dimerului D; dacă este negativ, diagnosticul și anticoagularea ulterioare pot fi omise Peștera! Această procedură nu este sigură în prezența activelor sau a tratamentului cancer în ultimele șase luni.
- Grup cu risc ridicat → sonografie prin compresie necesară.
