Prezentare scurta
- Tratament: încălțăminte adecvată dacă există disconfort, mers desculț, orteze și/sau orteze, kinetoterapie, intervenții chirurgicale în anumite cazuri mai puțin frecvente; nicio terapie dacă nu există disconfort
- Simptome: Nu întotdeauna prezente; durere care apare la purtarea greutății, durere pe marginea interioară a piciorului și pe talpa piciorului, puncte de presiune pe picioare; în unele circumstanțe, durere la genunchi sau șold.
- Cauza și factori de risc: Picior plat flexibil (picior îndoit-coborât) la copii normal (nu patologic), altfel din cauza ligamentelor slăbite, slăbiciune musculară în mușchii gambei, supraponderalitate, defectuozitate la nivelul articulației genunchiului (loc genunchi sau picioare arcuite), trisomia 21 (sindromul Down), boli congenitale ale țesutului conjunctiv.
- Prevenire: Întărirea mușchilor piciorului, de exemplu mersul desculț pe podele naturale.
Ce este un picior plat?
Spre deosebire de un picior sănătos, scheletul piciorului unui picior plat (lat. pes planus) nu are arcul longitudinal sau arcul este prea plat. Astfel, curbura naturală exterioară de la călcâi până la balonul antepiciorului lipsește. Ca urmare, marginea interioară a piciorului se scufundă, astfel încât, atunci când stați în picioare, întreaga talpă a piciorului se află „plată” pe pământ.
O etapă preliminară a piciorului plat este piciorul plat. În această formă, scheletul piciorului își pierde și arcul longitudinal, dar talpa piciorului nu se sprijină încă complet pe sol.
Care sunt diferitele forme de picioare plate?
Un picior plat este fie congenital (rar), fie dobândit, adică apare mai târziu în viață. Forma congenitală diferă semnificativ de tipurile dobândite, mai ales din punct de vedere al frecvenței, dezvoltării și tratamentului.
Piciorul plat congenital (de obicei piciorul plat rigid) este rar și apare adesea împreună cu alte malformații sau boli. Fie un picior singur, fie ambele sunt afectate. Bebelușii afectați prezintă o deformare foarte pronunțată a piciorului. Piciorul nu numai că își pierde curbura naturală longitudinală, dar este chiar curbat în jos la talpă.
Picior plat dobândit (pes planus valgus)
Pacienții cu un picior plat dobândit (de obicei flexibil) se nasc inițial cu un schelet al piciorului sănătos și abia mai târziu dezvoltă deformarea. În funcție de vârsta la care apare, se face o distincție între diferitele tipuri de picior plat dobândit:
- Picior plat cu flambare infantilă dobândită: apare la începutul vârstei de mers.
- Picior plat al adolescentului: se dezvoltă în adolescență.
Piciorul plat dobândit, infantil nu trebuie confundat cu piciorul plat natural (fiziologic) în copilărie: copiii au o poziție diferită a picioarelor decât adulții până la vârsta de aproximativ șase ani. Deoarece femururile lor sunt aliniate diferit, merg ușor cu picioarele în X, ceea ce afectează și poziția piciorului. Rezultatul este un picior plat temporar îndoit.
Ce să faci dacă ai picioarele plate?
Există diferite moduri de a trata picioarele plate. În timp ce formele dobândite adesea nu necesită intervenție chirurgicală, intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă pentru piciorul plat congenital.
Terapie pentru piciorul plat congenital
Terapie pentru piciorul plat dobândit
Dacă simptomele nu se ameliorează cu măsuri conservatoare, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală și pentru picioarele plate dobândite. În special, picioarele plate cauzate de osteoartrita sau un tendon posterior al tibialului rupt sunt adesea operate.
Care sunt simptomele picioarelor plate?
Simptomele piciorului plat congenital
Piciorul plat congenital este vizibil imediat după naștere. Pozițiile incorecte ale piciorului – cum ar fi talpa curbată spre exterior a piciorului, călcâiul îndoit și secțiunea din față a piciorului înclinată spre exterior – sunt foarte pronunțate aici.
Simptome ale piciorului plat dobândit
Piciorul plat infantil dobândit progresează de obicei fără simptome. Copiii sunt observați doar din cauza deformării vizibile a picioarelor. În funcție de cauză, mișcarea poate fi afectată.
Picioarele plate care apar în adolescență sunt de obicei însoțite de dureri severe și bruște la efort. Adolescenții șchiopătează pentru a odihni piciorul afectat. Fără tratament, piciorul plat al adolescentului limitează sever mișcarea.
Cu piciorul plat, durerea este de obicei pe marginea interioară a piciorului și pe talpa piciorului. Cu toate acestea, deformarea cauzează uneori și dureri la genunchi și șolduri. Din cauza încărcăturii grele pe anumite părți ale piciorului, în unele cazuri se dezvoltă puncte de presiune, care uneori provoacă dureri suplimentare și îngreunează mersul. În multe cazuri însă, picioarele plate nu provoacă probleme la mers.
Cum recunosti un picior plat?
În cele mai multe cazuri, medicul palpează piciorul și verifică mobilitatea articulațiilor.
O altă procedură este amprenta la sol (pedografia) pe o placă electronică de măsurare sau pe o argilă de modelare adecvată. Aici, distribuția greutății tălpii piciorului poate fi urmărită cu ușurință. Dacă piciorul plat nu poate fi determinat cu certitudine extern, se efectuează o radiografie. În cazul piciorului plat congenital, acest lucru se face întotdeauna pentru diagnostic.
Picior plat: cauze și factori de risc
Piciorul plat congenital pare a fi în primul rând ereditar, deoarece este adesea prezent la mai mulți membri ai unei familii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un copil se naște neapărat cu picior plat dacă unul dintre părinți este afectat. Numai probabilitatea crește. Cauzele exacte ale piciorului plat congenital nu sunt încă cunoscute.
Există multe cauze pentru piciorul plat dobândit. Cele mai frecvente includ:
- Excesul de greutate
- Slăbiciuni ale țesutului conjunctiv și ale mușchilor. Piciorul plat dobândit de flambaj infantil se datorează adesea slăbiciunilor musculare.
- Boli ale țesutului conjunctiv (de exemplu, sindromul Marfan)
- Inflamația articulațiilor (artrita reumatoidă) apare adesea la vârsta înaintată, dar afectează și tinerii.
- Leziuni după accidente sau uzură (osteoartrita)
- Boli ale nervilor și paralizii
- Creșterea patologică împreună a mai multor oase ale piciorului
La persoanele în vârstă, un tendon alterat patologic la nivelul piciorului inferior (tendonul tibial posterior) este uneori cauza. Dacă tendonul este supus unui stres puternic pe tot parcursul vieții, acesta regresează sau se rupe, rezultând un picior plat unilateral.
În plus, riscul pentru picioare plate este mai mare la persoanele cu trisomie 21 (sindrom Down).
Prognoză
Piciorul plat congenital foarte rar perturbă dezvoltarea mersului și mobilitatea copilului. Cu toate acestea, malpoziția poate fi de obicei corectată cu ajutorul unei intervenții chirurgicale în timp util.
Prevenirea
Picioarele plate nu pot fi prevenite complet. În special în cazul peste planus congenital, nu există nicio posibilitate de prevenire.
