Enzime cardiace: tipuri, semnificație, valori normale (cu tabel)

Ce sunt enzimele cardiace?

Enzimele sunt proteine ​​care îndeplinesc sarcini specifice în celulele corpului. Dacă celulele sunt deteriorate, enzimele intră în fluxul sanguin și pot fi măsurate cu un test de sânge. Valorile sanguine determinate în laborator care indică leziuni cardiace sunt adesea grupate – științific nu în întregime corect – sub termenul „enzime cardiace”. Acestea includ apoi, de exemplu, hormoni și blocuri proteice ale celulelor musculare ale inimii.

Enzima inimii creatin kinaza (CK)

Creatin kinaza este o enzimă importantă a metabolismului energetic în celulele musculare. În funcție de tipul de celulă, enzimele diferă ușor; ele sunt denumite izoenzime diferite, care sunt identificate printr-un sufix de litere. Izoenzima CK-MB poate fi atribuită în primul rând inimii și poate indica astfel deteriorarea celulară a mușchiului inimii.

Prin urmare, raportul dintre cele două izoenzime este deosebit de semnificativ. Dacă CK-MB și CK-MM sunt ambele crescute, aceasta tinde să indice o origine din mușchii scheletici. Dacă, totuși, CK-MM este normală, în timp ce enzima cardiacă CK-MB a crescut semnificativ peste limita superioară, atunci este probabilă afectarea cardiacă.

Troponină cardiacă (cTnI/cTnT).

Troponina este o proteină reglatoare într-o unitate de lucru a celulei musculare, filamentul de actină. Este foarte specific de organ. Troponina cardiacă (cTnl și cTnT) se găsește numai în inimă și, prin urmare, este un marker foarte sensibil. Concentrația sa în sânge crește măsurabil chiar dacă doar un gram din mușchiul inimii este deteriorat. Valoarea de laborator nu este influențată de leziuni sau leziuni celulare în altă parte a corpului.

mioglobina

Mioglobina este o proteină musculară care joacă un rol crucial în furnizarea de oxigen celulei musculare. Pentru diagnosticul cardiac, valoarea, considerată izolat, este foarte inexactă, deoarece mioglobina se găsește în toate celulele musculare ale corpului. Dacă celulele musculare sunt deteriorate, mioglobina se scurge din celulă în sânge. Valoarea crește rapid după un atac de cord sau orice alte leziuni musculare și, prin urmare, este potrivită pentru detectarea unui atac de cord foarte devreme.

Aspartat aminotransferaza nu este de fapt o enzimă cardiacă specifică. Este important pentru metabolismul zahărului în celulele musculare scheletice, precum și în mușchiul inimii. Când celulele mor, AST (GOT) este eliberat și intră în sânge în cantități crescute.

Cu toate acestea, concentrația nu crește decât la opt până la douăsprezece ore după atac de cord. Deoarece celelalte enzime cardiace sunt superioare ca valoare informativă, determinarea AST nu mai este semnificativă pentru diagnosticarea infarctului miocardic.

Lactat dehidrogenază (LDH)

Hormonul cardiac BNP

BNP este un hormon al cărui precursor (proBNP) este produs de celulele musculare ale inimii. Dacă sarcina asupra inimii crește, mai mult proBNP este eliberat în fluxul sanguin pentru a ușura inima: prin excreția crescută de sodiu și lărgirea vaselor de sânge.

Când determinați enzimele cardiace?

Medicul are enzimele cardiace determinate dintr-o probă de sânge dacă bănuiește, pe baza anumitor simptome sau constatări ale examenului, că pacientul a suferit un infarct sau suferă de o altă boală cardiacă gravă (de exemplu, miocardită sau insuficiență cardiacă). Semnele tipice ale bolilor cardiace includ:

  • Slăbiciune și dificultăți de respirație în timpul efortului fizic sau chiar în repaus.
  • Transpirație rece
  • Anxietate
  • Paloarea sau decolorarea albăstruie a pielii și buzelor
  • modificări ale ECG (electrocardiogramă)

Enzime cardiace: valori de referință

Pentru a interpreta valorile enzimelor cardiace, medicul trebuie să compare valorile măsurate cu un tabel de valori standard, așa-numitele valori de referință. Aici veți găsi o privire de ansamblu asupra celor mai importante valori și semnificația lor pentru diagnosticul cardiac!

Enzima cardiacă

Valoare de referinta

Sens

CK-MB

0 – 25 U/l

sau < 6 % din CK total

Creștet în: infarct miocardic sau miocardită.

Troponină (cTnT/cTnI)

< 0.4 ug/l

AST

Barbati: 10 – 50 U/l

Femei: 10 – 35 U/l

Urmărire pentru afectarea miocardică, dar și pentru afecțiunile ficatului/vezicii biliare

Barbati: 135 – 225 U/l

Femei: 135 – 215 U/l

nespecific, potrivit pentru urmărirea infarctului miocardic

NT-pro BNP

Depinde de vârstă, sex și laborator:

Bărbați < 50 de ani: < 84 pg/ml

Barbati 50 – 65 ani: <194 pg/ml

Femei < 50 ani: < 155 pg/ml

Femei 50 – 65 ani: < 222 pg/ml

Creștet în insuficiența cardiacă și sarcina prelungită a presiunii ventriculare stângi

Enzimele cardiace au semnificație medicală numai dacă sunt crescute. La pacientii cu o inima sanatoasa, acestea sunt prezente in sange doar in concentratii mici.

Când sunt crescute enzimele cardiace?

Concentrațiile crescute de enzime cardiace (sau alți hormoni și proteine ​​ale inimii) indică deteriorarea sau supraîncărcarea țesutului muscular al inimii. Acestea apar în principal în următoarele boli sau leziuni:

  • Infarct
  • @ inflamație a mușchiului inimii (miocardită)
  • Strivirea mușchiului inimii (contuzie cardiacă)
  • Boală arterială coronariană

Ce trebuie făcut în cazul modificării valorilor enzimelor cardiace?

Dacă enzimele cardiace sunt vizibil crescute în timpul unui control de rutină, cauza trebuie întotdeauna găsită. Pentru a face acest lucru, medicul vă va efectua alte teste (ex. ECG, ecocardiogramă, cateterism cardiac sau RMN).