Lipomatoza epidurala

Definiție - Ce este lipomatoza epidurală?

Epidurala lipomatoză este o proliferare difuză asemănătoare unei tumori a celulelor adipoase în spațiul epidural al acidului spinal. Spațiul epidural, cunoscut și sub numele de spațiu epidural, este un spațiu despicat în zona coloanei vertebrale meninge. Este situat între periostul a canalul spinal (strat periostale) și măduva spinării piele, așa-numita dură mater.

Acest spațiu epidural este umplut de conectiv și țesut gras și conține plexuri vasculare venoase. La adulți, se termină la nivelul celei de-a doua vertebre sacrale. Lipomatoza a spațiului epidural rezultă din transformarea țesut conjunctiv-celulele producătoare (fibrocite) în celule producătoare de țesut adipos (lipocite). Epidurala lipomatoză, cunoscută și sub numele de lipomatoză spinală, este o boală foarte rară a cărei prevalență (apariție la om) este necunoscută.

Cauzele lipomatozei epidurale

Apariția lipomatozei epidurale poate avea diverse cauze. Adesea apare idiopatic, adică fără o cauză recunoscută. Mai mult, o legătură între exces de greutate (obezitate) și se observă diverse boli anterioare.

Acestea includ, mai presus de toate, diabet mellitus și boli în care apare excesul de steroizi. Acestea sunt condiții în care cantități crescute de cortizonul-Ca hormoni sunt lansate. Cauzele endocrine includ boli în care eliberarea de către organism a acestora cortizonul-Ca hormoni este mărită.

O posibilă cauză este paraneoplastică ACTH secreţie. Termenul paraneoplastic înseamnă că hormoni sunt produse în contextul unei boli tumorale. Hormonul ACTH promovează producția de cortizonul-cum hormonii.

Mai mult, lipomatoza epidurală a fost observată și la pacienți după transplant de organe. Acest lucru se datorează faptului că așa-numiții corticosteroizi sunt de obicei administrați ulterior pentru a suprima sistemului imunitar. Această doză mare de corticosteroizi duce, de asemenea, la un exces de steroizi.

Diagnosticul lipomatozei epidurale

Diagnosticul lipomatozei epidurale spinale se face printr-un sinopsis țintit al simptomelor și plângerilor pacientului, posibililor factori declanșatori și rezultatelor examinării. Durere, tulburările senzoriale și motorii pot oferi indicații ale lipomatozei epidurale, care poate fi ulterior restrânsă prin examinări specifice. Imagistica coloanei vertebrale poate dezvălui apoi o creștere a epiduralei țesut gras.

Examenul RMN este deosebit de potrivit pentru acest scop. Mai mult, la unii pacienți o modificare a vitezei de conducere nervoasă și anomalii în examinarea reflex poate fi detectat. Examenul RMN este una dintre procedurile imagistice care nu implică expunerea la radiații.

Țesuturi moi, cum ar fi conectiv și țesut gras, dar și mușchii, pot fi evaluați foarte bine prin RMN, motiv pentru care este metoda de alegere în cazul lipomatozei epidurale. În funcție de tipul imaginii RMN, țesutul gras poate apărea foarte luminos. Aceasta este cunoscută sub numele de hiperintensitate în RMN.

În cazul lipomatozei epidurale, o creștere hiperintensă a țesutului gras este vizibilă în spațiul epidural al măduva spinării. Această proliferare nu este încapsulată, spre deosebire de cazul a lipom, de exemplu. În funcție de amploarea proliferării, o constricție a măduva spinării sau a coloanei vertebrale ieșite nervi se mai poate vedea.