Malacoplakia este una dintre rare vezică și tulburări ale tractului urinar care pot apărea în alte locuri. Este diagnosticat prin teste de laborator și diverse tehnici de imagistică. De obicei, poate fi tratat cu medicamente, motiv pentru care este chirurgical măsuri sunt rareori necesare.
Ce este malacoplakia?
Malakoplakia este un tract urinar cronic inflamaţie a tractului gastrointestinal și a altor sisteme de organe precum rinichi, ureterul, și tractul gastro-intestinal. În plus, malacoplakia poate afecta și plămânii, gâtul, limbă, tractului genital, piele, și central sistem nervos. Cistoscopic, există mai multe proeminențe plate ale membranei mucoase, dintre care unele se prezintă ca ridicate, alb-cenușii și placă-ca. Macroscopic, membranei mucoase se prezintă așa cum este descris cistoscopic, posibil cu o margine hemoragică. Datorită proceselor cicatriciale, leziunea se poate solidifica în timp. Deși urinar vezică a femeii este cel mai frecvent afectată, alte organe ale tractului urinar pot de asemenea să se îmbolnăvească de la începutul sau în cursul bolii. Nu este neobișnuit să existe un deficit imunitar, un imunodeficiență sau o tumoare. Cele mai afectate sunt persoanele cu vârsta peste 50 de ani cu o infecție cronică cu E. coli. Femeile au de patru ori mai multe șanse de a dezvolta boala decât bărbații. Prognosticul în cazurile de malacoplakie urinară vezică sau implicarea unilaterală a rinichi este bun după adecvat terapie. Cu toate acestea, dacă este prezentă afectarea renală bilaterală, mortalitatea în termen de șase luni este mare.
Cauze
O cauză a malocoplaciei este descompunerea bacteriană intrapacto-izomatică neintactă a macrofagelor declanșată în asociere cu infecția bacteriană cronică. Nidusul pentru formarea corpurilor intracelulare Michaelis-Gutmann este rămășițele nedegradate ale așezării bacteriene. Factorii de risc includ infecții cronice ale tractului urinar cu E. coli (în 90 la sută din cazuri), imunodeficiență sau boli maligne, sau alte boli sistemice cu efecte debilitante. Un defect în monocite sau macrofagele trebuie, de asemenea, considerate ca fiind o posibilă cauză. Aici monocite care circulă în fluxul sanguin sunt responsabile de formarea macrofagelor. După transformarea lor în celule mari și mobile, aceste macrofage aparțin celulelor sistemului imunitar. Acolo, ei absorb patogenii și bacterii, digerați-le și faceți-le inofensive în acest fel. Acesta este motivul pentru care macrofagele sunt numite și fagocite. Dacă acest proces de apărare este deranjat, macrofagele iau bacterii, dar numai incomplet digerat. Cei necorespunzător digerați bacterii acumula. Rezultatul este o acumulare celulară granulomatoasă ca răspuns la celulele imune.
Simptome, plângeri și semne
Dacă tractul urinar este afectat de malakoplakie, acest lucru se manifestă prin infecții cronice ale tractului urinar, o creștere îndemnul de a urina dar și roșu sânge celule din urină, care se numește hematurie. Dacă intestinul este afectat, simptomele includ constante sau recurente diaree, durere abdominală, și un sentiment de plenitudine. Sângerarea vaginală indică în mod clar o boală a tractului genital. Papule, mâncărime piele erupții cutanate, dar și ulcere în zona abdominală sau în regiunea feței sau anale indică faptul că piele este afectat de malacoplakie. Simptomele nespecifice includ durere și febră. Este foarte posibil ca malakoplakia să fie asociată cu boli granulomatoase precum tuberculoză sau carcinoame, de exemplu, de prostată carcinom.
Diagnosticul și evoluția bolii
La început, există un istoricul medical cu întrebări despre simptomele și problemele actuale. Acest lucru este urmat de localizare și determinarea când, cât de des și în ce intensitate apar. Acest diagnostic diferentiat formează baza pentru examinările și terapiile ulterioare. Diagnosticare de laborator se efectuează prin intermediul unei culturi de urină și a sânge cultura pentru a determina valorile de laborator. Acesta este urmat de diagnosticare radiologică cu sonografie și CT al abdomenului. În timpul urogramei, numită și urografie, an Radiografie se obține o imagine de contrast. Rezultatele imagistice ale urografiei timpurii după câteva minute de injecție de contrast sunt comparate cu urografia tardivă în 24 de ore.Rinichi disfuncție, obstrucție excretorie, dar și obstrucție a tractului urinar pot fi detectate. În timpul urotomografiei urografie excretorie, sunt realizate imagini felii (aproximativ cinci până la zece minute pi). Se poate atașa o urogramă târzie. Urografia prin perfuzie este utilizată pentru a vizualiza tractul urinar după administrare intravenoasă administrare dintr-o cantitate mare de mediu de contrast. Această examinare poate fi efectuată și în cazuri de insuficiență renală precum și în cazurile de pregătire insuficientă. Imaginea are o intensitate ridicată. într-o CT abdomen, imaginile abdomenului se obțin felie cu felie. Acest lucru face posibilă evaluarea nu numai a formei și locației, ci și a condiție a țesuturilor și a organelor. Modificările patologice și modificările țesuturilor pot fi evaluate direct. Endoscopie este adesea metoda de alegere pentru un diagnostic fiabil. Pentru examinarea vezicii urinare, la bărbați, inclusiv uretră, este o citoscopie cu citoscop, numită și uretrocistoscopie. Pentru această examinare, palul este umplut cu un lichid steril. Cu camera mică de pe citoscop, medicul poate vizualiza și diagnostica vezica urinară ca și cum ar fi sub o lupă. Nodulii alb-gălbui și placă depunerile pe țesut pot fi astfel detectate în mod clar. Certitudinea finală poate fi atinsă prin descoperiri histologice. Leziunile detectabile și alte modificări sunt supuse eșantionării țesuturilor (biopsie) în acest scop. Histologie prezintă histiocite mari, așa-numitele celule Hansemann, dar și mici corpuri de incluziune bazofilice, precum și intracitoplasmatice (corpuri Michaelis-Gutmann) dintr-o matrice extracelulară, care sunt patognomonice. Dacă vezica urinară este afectată, disuria trebuie clarificată, precum și polakiurie și hematurie. Afectarea renală și renală de stază urinară cu semne radiologice ale leziunilor care ocupă spațiu trebuie, de asemenea, clarificate, deoarece acestea pot fi în strâns consens. La bărbați, testiculul ar trebui inclus în investigații.
Complicațiile
Ca urmare a malacoplakiei, persoanele afectate suferă de disconfort, în principal în vezică sau în tractul urinar. Aceste reclamații nu afectează rareori și psihicul pacientului, rezultând disconfort psihologic sau depresiune. În plus, pacienții suferă de durere abdominală și un sentiment de plenitudine. Femeile pot fi afectate de sângerări vaginale neașteptate și starea de spirit leagăne. În mod similar, erupții cutanate și mâncărime apar pe piele, astfel încât calitatea vieții persoanei afectate este semnificativ redusă de malacoplakie. Ulcerele se pot forma în zona abdominală, duce la durere. Nu este neobișnuit ca pacientul să experimenteze febră și general oboseală. În multe cazuri, se dezvoltă diverse tipuri de cancer, ceea ce în cel mai rău caz se poate conduce până la moartea pacientului. În acest caz, speranța de viață a pacientului este, de asemenea, redusă semnificativ. Tratamentul malacoplakiei se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Complicațiile nu apar de obicei, dar nu toate simptomele pot fi întotdeauna complet limitate. În cel mai rău caz, persoanele afectate suferă insuficiență renală și mor de simptomele malacoplakiei.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată suferă în mod repetat de o infecții ale tractului urinar, acest lucru trebuie discutat cu medicul curant. Dacă există persistent durere sau tulburări în timpul urinării, este necesară o vizită la medic, astfel încât să se poată determina cauza plângerilor. Un îndemnul de a urina care reapare la scurt timp după o vizită reușită la toaletă este un indiciu al unei nereguli existente în organism. Dacă această plângere persistă câteva săptămâni sau zile, trebuie consultat un medic. În caz de tulburări digestive, sunete intestinale sau diaree, este necesară îngrijirea medicală de către un medic. Dacă există o neliniște interioară, o iritabilitate crescândă, dacă performanța persoanei afectate scade sau dacă există o nevoie crescută de somn, trebuie consultat un medic. Dacă există modificări ale aspectului pielii, sunt necesare teste medicale suplimentare pentru a determina cauza. Dacă apare o erupție cutanată sau dacă există mâncărimi ale pielii, anomaliile trebuie evaluate de un medic. În cazul deschise răni, steril grija de rana este necesar pentru a nu se dezvolta alte boli sau complicații. Dacă sânge se observă în urină sau dacă apare sângerare vaginală care nu este legată de femeie menstruație, trebuie efectuată o vizită la medic cât mai curând posibil.
Tratament și terapie
Medicatia este antibioza pe termen lung cu fluorochinolone (inhibitori de girază). Cunoscute sunt cotrimocazolul, rifampicină, sulfanamide și, respectiv, doziciclină. Cu toate acestea, până acum nu există o durată uniformă a tratamentului, deci pe termen lung terapie se presupune de obicei. În cazuri rare, este necesară remedierea chirurgicală prin rezecție sau așezare ureterală (nefrectomie). De exemplu, rezecția chirurgicală este necesară pentru etapele pseudotumorale de dezvoltare. Nefrectomia sau nefrectomia parțială este adesea urmată de o perioadă lungă de timp chimioterapie cu, de exemplu, trimetoprim-sulfametoxazol. În orice caz, decizia trebuie luată în funcție de simptome și funcția organelor. Prognosticul este acum pozitiv. In orice caz, insuficiență renală poate apărea după tratamentul complet al afectării tractului urinar sau al bolii tractului urinar din cauza recurenței.
Perspectivă și prognostic
Cronic inflamaţie al tractului urinar are un prognostic bun dacă persoana afectată solicită cooperarea unui medic. În majoritatea cazurilor, pe termen lung terapie este necesară, astfel încât să poată apărea o ameliorare semnificativă a simptomelor și recuperarea, dacă cursul este favorabil. administrare de medicamente este necesar, astfel încât organismul să fie suficient de întărit în procesul de vindecare. Fără medicamente, simptomele vor persista în mod normal, pentru o lungă perioadă de timp. În plus, riscul de boli secundare este crescut. Deficiențele se răspândesc de obicei în alte zone fizice sau afectează stabilitatea psihicului. Acesta poate conduce la dezvoltarea bolilor suplimentare în cursul ulterior al bolii. Pentru un prognostic bun, s-a demonstrat că, pe lângă tratamentul medicamentos, s-a obținut o îmbunătățire semnificativă a situației dacă s-a oferit și sprijin psihoterapeutic. Stări emoționale și mentale stres au o pondere considerabilă în neregulile fizice. În special în cazul bolilor cronice subiacente, această circumstanță ar trebui luată în considerare în îngrijirea medicală. Îmbunătățirile sunt observate într-un număr mare de cazuri, de îndată ce persoana afectată elimină factorii de stres existenți ai vieții de zi cu zi, procesează evenimente experimentate și are loc restructurarea cognitivă. În plus, pentru mulți pacienți, îmbunătățirea stilului de viață contribuie semnificativ la un prognostic bun.
Prevenirea
Până în prezent, nici medicina ortodoxă clasică, nici naturopatia homeopatică nu au cunoscut modalități de prevenire a malacoplakiei. Pentru ca această boală să fie detectată în stadiile incipiente, trebuie efectuat un examen urologic cel puțin o dată pe an. Dacă apar simptome, este recomandabilă o examinare directă de către urolog. În primele etape, tratamentul medicamentos descris aici este aproape întotdeauna suficient.
Îngrijire ulterioară
Deoarece tratamentul malacoplakiei este relativ complex și lung, îngrijirea de urmărire se concentrează pe gestionarea sigură a condiție. Persoanele afectate ar trebui să încerce să se concentreze pe un proces de vindecare pozitiv în ciuda adversității. Pentru a construi mentalitatea adecvată, relaxare exerciții și meditaţie poate ajuta la calmarea și concentrarea minții. Acest lucru este fundamental pentru recuperare. Datorită malacoplakiei, pacienții suferă în primul rând de afecțiuni severe diaree, durere abdominală și balonare. Datorită diareei constante, deshidratare apare și el, deci generalul condiție a persoanei afectate se deteriorează. La femei, boala poate provoca sângerări în zona vaginală. Mulți pacienți se luptă cu complexele de inferioritate, deoarece le este rușine de simptome. Dacă acest lucru se reflectă în serios depresiune și alte probleme psihologice, consultarea unui psiholog poate fi utilă pentru a clarifica măsura în care terapia este adecvată.
Iată ce poți face singur
Malacoplakia trebuie evaluată și tratată de un medic. Însoțitor pe termen lung antibiotice, pacientul ar trebui să o ia ușor. Cea mai importantă măsură este susținerea funcției tractului urinar printr-un aport suficient de lichide dietă nu ar trebui să includă alimente care ar putea stres vezica urinara si tractul urinar. De exemplu, alimentele care conțin citrice, sucuri de lămâie și băuturi alcoolice trebuie evitate. Antibiotic tratamentul poate fi susținut de repaus la pat și ulterior de exerciții fizice ușoare. Zona intimă trebuie menținută caldă pentru a preveni alte boli ale tractului urinar. În funcție de simptomele prezente și de cât de mult este afectată funcția organului, tratamentul homeopat poate fi util. Eficiente sunt, de exemplu, Belladonna și Arnica precum și globule din ingredientele active ale Gheara diavolului. A evita interacţiuni cu antibiotice luate, un tratament alternativ trebuie discutat în prealabil cu medicul responsabil. După finalizarea terapiei, pacientul trebuie să aibă examinări periodice de control. Doar aproape Monitorizarea poate detecta un nou focar într-un stadiu incipient. Dacă apar simptomele tipice, este indicată clarificarea imediată de către urolog.
