Prezentare scurta
- Forme: Există două forme de leucemie limfocitară: leucemia limfocitară acută (ALL) se dezvoltă rapid, în timp ce leucemia limfocitară cronică (LLC) se dezvoltă lent.
- Simptome: paloare, scăderea performanței, oboseală, tendință de sângerare, vânătăi, febră mai târziu, vărsături și dureri osoase și articulare tipice, uneori tulburări neurologice.
- Diagnostic: analiză de sânge, examinare cu ultrasunete, prelevare de probe de țesut (biopsie), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT).
- Tratament: chirurgie, radiații și/sau chimioterapie, imunoterapie, în unele cazuri transplant de celule stem.
- Prognostic: Majoritatea TOȚI pacienții (în special copiii) pot fi vindecați; în LLC, medicii încearcă să încetinească progresia bolii; transplantul de celule stem oferă o șansă de vindecare.
Ce este leucemia limfatică?
Termenul „leucemie limfatică” este folosit de medici pentru a descrie cancerele care provin din așa-numitele celule precursoare limfatice, care se formează în timpul formării sângelui.
Toate celulele sanguine (globule roșii, globule albe și trombocite) au o origine comună – celulele stem din sânge din măduva osoasă. Din aceste celule stem se dezvoltă două tipuri de celule progenitoare: celulele progenitoare limfoide și mieloide.
În leucemia limfocitară, formarea limfocitelor B este perturbată în special. Sunt produse cantități mari de limfocite B imature, care se înmulțesc necontrolat. Drept urmare, ele împing din ce în ce mai mult înapoi celulele sanguine mature și sănătoase. Aceasta înseamnă că în timp există din ce în ce mai puține din celelalte subgrupe de globule albe. În același timp, se dezvoltă o deficiență de globule roșii și trombocite.
Forme de leucemie limfocitară
Leucemie limfoblastică acută (ALL)
Leucemia limfoblastică acută începe destul de brusc și progresează rapid. Este cea mai frecventă formă de leucemie la copii. Aproximativ 80% din toți copiii cu leucemie au LLA. Copiii sub cinci ani și adolescenții sunt cei mai frecvent afectați. Doar la persoanele cu vârsta peste 80 de ani ALL apare mai frecvent.
Leucemie limfocitară cronică (CLL)
Leucemia limfocitară cronică este considerată o malignitate de grad scăzut și se dezvoltă insidios și lent, de obicei pe parcursul mai multor ani. În unele cazuri, boala persistă mult timp fără simptome vizibile. LLC este cea mai comună formă de leucemie în țările industrializate occidentale. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), LLC a reprezentat aproximativ 37% din toate leucemiile din Germania în 2017/2018.
În ciuda numelui său, leucemia limfocitară cronică nu mai este considerată o leucemie („cancer de sânge”), ci este considerată o formă de limfom (mai precis, limfom non-Hodgkin).
Simptomele leucemiei limfocitare
Simptomele ALL
Deoarece celulele canceroase deplasează și trombocitele, se dezvoltă o tendință de sângerare (cum ar fi sângerarea gingiilor și a nasului). Acești indivizi se vânătăi ușor (hematoame). De asemenea, se observă adesea hemoragii punctuale la nivelul pielii și mucoaselor. Medicii le numesc petechie.
Dacă celulele canceroase au afectat sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), pot apărea dureri de cap, vărsături, apatie și pierderea nervilor și paralizia.
Simptomele LLC
Unii indivizi dezvoltă febră, transpira noaptea și sunt predispuși la infecții și vânătăi (hematoame). Apar și semne de anemie (paloare a pielii și a mucoaselor, oboseală rapidă, amețeli etc.). Unii oameni cu leucemie limfocitară cronică raportează modificări ale pielii. Cu toate acestea, în afară de paloare și vânătăi, acestea nu se numără printre simptomele tipice ale LLC.
Pentru a citi mai multe despre semnele leucemiei, consultați Leucemia: Simptome.
Declanșatorii pentru modificările celulare de bază sunt cu greu cunoscuți. Ceea ce este clar este că există modificări ale materialului genetic și defecte ale genelor corespunzătoare, în urma cărora limfocitele se dezvoltă incorect. Aceste gene defecte pot fi uneori detectate în copilărie, dar nu duc la boală în toate cazurile. Prin urmare, experții bănuiesc că este vorba despre o interacțiune între diverși factori interni și externi.
Pentru mai multe informații despre posibilele cauze ale leucemiilor, consultați Leucemii: cauze și factori de risc.
Leucemia limfocitară: examinări și diagnostic
Diagnosticul ALL
Aceasta este urmată de un examen fizic. Aceasta ar trebui să ofere informații despre starea generală a persoanei afectate.
Testele de sânge și puncția măduvei osoase sunt deosebit de importante dacă se suspectează leucemie limfatică acută (sau orice altă formă de leucemie). În aceasta din urmă, medicul ia o probă de măduvă osoasă și o examinează în detaliu în laborator. Acest lucru permite ALL să fie detectat cu certitudine.
În plus, există de obicei și alte examinări, de exemplu electrocardiograma (ECG), proceduri imagistice (cum ar fi raze X, ultrasunete) și o examinare a lichidului cefalorahidian (puncție lombară). Acestea servesc fie la o mai bună evaluare a stării fizice a persoanei afectate, fie la verificarea răspândirii celulelor canceroase în organism.
Diagnosticul LLC
În unele cazuri, este necesară prelevarea unei probe de țesut (biopsie) a ganglionilor limfatici și analizarea acesteia în laborator. Acest lucru face posibil să se determine dacă și cât de departe s-a răspândit boala. Din același motiv, medicul efectuează, de exemplu, o examinare cu ultrasunete a abdomenului. În unele cazuri, o examinare a măduvei osoase este de asemenea utilă aici.
Puteți citi mai multe despre diferitele examinări sub Leucemie: Examinari și diagnostic.
Există diverse abordări terapeutice atât pentru leucemia limfoblastică acută, cât și pentru leucemia limfocitară cronică.
Terapia ALL
Medicii tratează de obicei persoanele cu leucemie acută (cum ar fi LLA) cât mai repede posibil. În acest fel, uneori este posibil să se realizeze o regresie completă a bolii (remisie).
Alte abordări de tratament pentru leucemia limfoblastică acută includ transplantul de celule stem și radioterapia. În transplantul de celule stem, celulele stem din sânge sunt transferate pacientului. Scopul este ca acestea să dea naștere la noi celule sanguine sănătoase. Scopul principal al radioterapiei pentru LAL este prevenirea sau tratarea cancerului la creier.
Puteți citi mai multe despre opțiunile de tratament pentru cancerul de sânge sub Leucemie: Tratament.
Terapia LLC
Mulți oameni cu LLC nu se simt rău și nu au simptome de ani de zile, deoarece boala progresează foarte lent. În acest caz, de obicei nu este necesară nicio terapie; în schimb, medicii așteaptă și efectuează doar controale regulate („watch and wait”).
Adesea, medicul inițiază apoi o așa-numită chimioimunoterapie (sau imunochimioterapie). Aceasta înseamnă că pacientul primește chimioterapie în combinație cu imunoterapie. Medicamentele anticanceroase (citostaticele) utilizate în chimioterapie sunt luate sub formă de tablete sau administrate prin perfuzie.
Pentru unele persoane cu leucemie limfocitară cronică, chimioterapia sau imunoterapia în monoterapie pot fi de asemenea luate în considerare. Mai rar, este necesară radioterapia sau intervenția chirurgicală suplimentară. Acesta este cazul, de exemplu, dacă ganglionii limfatici sunt afectați de celulele canceroase și provoacă complicații.
Dacă primul tratament pentru cancer nu reușește sau cancerul revine, transplantul de celule stem poate fi luat în considerare în unele cazuri. Aceasta implică mai întâi utilizarea chimioterapiei în doze mari pentru a ucide toată măduva osoasă și (sperăm) toate celulele canceroase. Ulterior, celulele stem din sânge de la un donator sunt transferate pacientului, din care sunt produse celule sanguine noi, sănătoase.
Speranța de viață în leucemia limfocitară
Prognosticul ALL
În ultimele decenii, numărul persoanelor cu LLA care s-au vindecat a crescut. În special la copii, șansele de vindecare sunt de obicei bune. La cinci ani de la diagnosticare, aproximativ 70% dintre adulți și 95% dintre copiii afectați sunt încă în viață cu un tratament adecvat. După zece ani, ratele de supraviețuire sunt de aproximativ 33% la adulți și 70% la copii.
Prognosticul LLC
Leucemia limfocitară cronică (LLC) este considerată cea mai „benignă” formă de leucemie. Boala progresează de obicei lent și fără simptome majore. Dacă tratamentul este necesar, LLC poate fi de obicei redusă și progresia sa încetinită. Cu toate acestea, conform stadiului actual al cunoștințelor, doar transplantul de celule stem riscant oferă șansa de vindecare.
Deosebit de periculos pentru cei cu boală este faptul că sistemul lor imunitar slăbit îi face susceptibili la infecții. Infecțiile care nu pot fi controlate sunt, prin urmare, și cea mai frecventă cauză de deces la persoanele care au leucemie limfocitară cronică (sau o altă formă de leucemie).
Leucemia limfocitară: prevenire
Ca și în cazul altor leucemii, în prezent nu există măsuri dovedite care să poată fi utilizate pentru a preveni leucemia limfocitară.
