Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică. Aceasta a fost numită după descoperitorul său (Burrill Bernard Crohn). Boala Crohn poate apărea în ansamblu tractului digestiv (de la gură la anus) în mai multe situri în același timp (discontinuu), dar preferențial în regiunea terminală a intestinului subtire (= ileonul terminal, deci ileita terminală) și regiunea inițială a colon. inflamaţie afectează toate straturile de perete ale intestinului (nu numai membranei mucoase ca în colita ulceroasa).
Boala Crohn: cauze și declanșatoare.
În ciuda cercetărilor intensive, nu există o cauză clară a Boala Crohn a fost identificat până în prezent. Creșterea marcată a cazurilor de boală Crohn în ultimii ani poate fi asociată cu condiții igienice mult îmbunătățite. Se presupune că, în absența stimulării imune de către paraziții intestinali (viermi), sistemului imunitar nu învață să distingă propriul de străin. Ca urmare, sistemului imunitar atacă propriile structuri (de ex. celulele intestinale), ceea ce duce la cronicizare inflamaţie. Rămâne de văzut dacă această presupunere este corectă. Acumularea familială indică faptul că și factorii genetici joacă un anumit rol în boala Crohn. Anumiți agenți patogeni (bacterii și viruși) poate avea un rol în declanșarea mecanismului autoimun. Influența psihologică sau fizică stres situațiile privind dezvoltarea bolii Crohn par evidente. Fumatul pare, de asemenea, un factor de risc care promovează dezvoltarea bolii Crohn și, de asemenea, influențează negativ evoluția acesteia.
Boala Crohn: simptome și semne
Deși întregul tractului digestiv poate fi afectat de boala Crohn, majoritatea cazurilor implicând intestinului subtire și colon. Inflamaţie a tuturor straturilor de perete are ca rezultat îngroșarea cu îngustarea diametrului intestinal. Semnele bolii Crohn includ, de asemenea, ulcere și fisuri în straturile intestinale. În special în timpul unui episod, pacienții suferă adesea de simptome precum durere abdominală și febră, adesea asociat cu general oboseală. Deși boala Crohn poate apărea fără diaree, este de obicei un însoțitor frecvent al bolii. Apos diaree apare adesea. In orice caz, sânge în scaun apare foarte rar. Durere caracteristicile și localizarea (de obicei abdomenul inferior drept) pot fi foarte asemănătoare cu apendicită, motiv pentru care o evaluare aprofundată de către un medic este deosebit de importantă.
Boala Crohn: diagnostic
În plus față de indicii clinice (medicul experimentat acordă atenție fistulelor anale, care sunt adesea primul simptom), metodele de examinare aparativă au o mare importanță în diagnosticul bolii Crohn:
- cu colonoscopie, modificările tipice sunt vizibile și pot fi localizate.
- Prin prelevarea simultană a unei probe de țesut, descoperirile bolii Crohn pot fi confirmate la microscop.
- Pentru a obține o imagine de ansamblu asupra tractului digestiv, O Radiografie se ia după clisma de contrast. Acest lucru permite identificarea mai bună a focarelor individuale ale bolii.
- Ultrasunete este, de asemenea, utilizat pentru a vizualiza pereții intestinali îngroșați.
- În episodul acut, sânge valorile de laborator prezintă semne tipice de inflamație (multe celule albe și puține celule roșii din sânge, ridicate viteza de sedimentare a sângelui).
- Pentru a putea exclude o cauză bacteriană a infecției, scaunul trebuie examinat. Dacă valoarea proteionului calprotectina în scaun este crescut, există inflamație în intestin.
Distincția de alte boli intestinale cronice, cum ar fi colita ulceroasa și diverticulită or apendicită, se obține de obicei printr-un istoric amănunțit și examinarea pacientului. Însă calprotectina nivelul oferă, de asemenea, un indiciu important, deoarece nu este crescut în IBS. Tulburări circulatorii a intestinului poate provoca, de asemenea, modificări inflamatorii, în special la pacienții vârstnici. După iradierea tumorii în abdomen, buclele intestinale apar, de asemenea, adesea îngroșate și inflamate.
Boala Crohn: speranța de viață și progresia.
Boala Crohn progresează în episoade. Perioadele de activitate ridicată sunt urmate de pauze în care boala este mai puțin simptomatică. De exemplu, probabilitatea unei apariții după o perioadă de odihnă de un an este de 30 la sută, iar după doi ani de odihnă este de până la 40 la sută. În clinică, activitatea se determină cu ajutorul unui indice de activitate. Speranța medie de viață a pacienților cu boala Crohn nu este mai mică decât cea a persoanelor sănătoase dacă primesc optim terapie. Din păcate, probabilitatea ca boala Crohn să dispară complet este destul de scăzută. Recurența regulată a recidivelor bolii aduce adesea complicații și deseori face intervenția chirurgicală inevitabilă. Cu toate acestea, o vindecare nu este posibilă ca rezultat (spre deosebire de colita ulceroasa).
Complicațiile bolii Crohn
Deoarece această boală autoimună afectează întregul corp, pot fi găsite semne ale acesteia:
- Pe piele (roșeață, ulcere).
- Pe articulații (artrită, inflamație a coloanei vertebrale).
- Pe ochi (inflamație în interiorul ochiului).
- Pe ficat (inflamația biliară nave).
Deficienții absorbție de nutrienți și vitamine de intestin și frecvent diaree poate să conduce la pierderea în greutate și deficiențele de nutrienți. Daca este o calciu deficit, riscul de osteoporoza crește. La copii, creșterea întârziere poate apărea, de asemenea. În boala avansată, există riscul îngustării (stenozei) intestinului, care poate conduce pentru a finaliza obstructie intestinala. Perforările intestinului sunt mai puțin frecvente în boala Crohn. Fistulele sunt deosebit de neplăcute și dureroase și sunt cele mai frecvente în jurul anus. Acestea oferă o legătură între colon si anus (zona din jurul sfincterului). Dacă fistulă devine blocat, un abces se poate forma. După ani de boală, cancer de colon se poate dezvolta. Cu toate acestea, acest risc este mai mic în boala Crohn decât în cel ulcerativ colită.
Boala Crohn: tratament și terapie
Boala Crohn terapie constă, pe de o parte, în aderarea la un special dietă. Dacă intestinul gros este afectat, aminosalicilații sunt utilizați împreună cu cortizonul. Dacă intestinului subtire este afectat, cortizonul este eficientă în episodul acut. Dozajul este ajustat în funcție de gravitatea atacului. În plus, în cazurile severe de boală Crohn, antibiotice și imunosupresori (medicamente care suprimă sistemului imunitar) se administrează, de asemenea. Diverse nutriționale suplimente poate fi, de asemenea, utilizat pentru a compensa deficiențele de nutrienți. Din cauza complicațiilor relativ frecvente (perforație, obstructie intestinala, fistule), tratamentul chirurgical nu este neobișnuit. Deoarece nu este posibilă vindecarea bolii Crohn, intervenția chirurgicală se efectuează ușor, cu îndepărtarea doar a unor secțiuni scurte de intestin și unirea ulterioară a capetelor intestinale. În plus, poate fi necesară închiderea fistulelor sau îndepărtarea abceselor. De asemenea, inflamația cronică poate conduce la formarea constricțiilor în intestin. În acest caz, gastroenterologul curant trebuie să lărgească îngustarea cu ajutorul unui balon. Suportul psihologic poate fi, de asemenea, utilizat pentru a atenua influența negativă a stres pe parcursul bolii și pentru a-i ajuta pe cei afectați să se adapteze mai bine la viața cu boala.
Măsuri preventive
adecvat dietă în boala Crohn și o bună îngrijire medicală (inclusiv psihologică) poate influența favorabil evoluția bolii, dar nu este posibilă prevenirea acesteia. Imunomodulator măsuri (folosind paraziți intestinali) sunt încă în faza de testare, dar ar putea juca un rol cheie în intervenția în mecanismul dezvoltării bolii Crohn.
