Diagnostic | Ligament rupt la încheietura mâinii

Diagnostic

Chiar și pentru un chirurg de mână cu experiență, a ligament rupt pe încheietura poate fi dificil de diagnosticat. După o radiografie a simptomelor și a examinare fizică a fost efectuată, dacă există suspiciunea unei încheietura vătămare, an radiografie trebuie luat în poziția normală, urmat de o imagine funcțională a încheieturii mâinii. Acesta din urmă se referă la fluoroscopie în anumite cazuri încheietura poziții obișnuite în viața de zi cu zi. Dacă este necesar, o dinamică Radiografie poate fi efectuată examinarea (imaginea cu raze X făcută în timp ce mișcați încheietura mâinii) sau chiar o tomografie prin rezonanță magnetică (mâna RMN).

Terapie

Un proaspăt ligament rupt pe încheietura mâinii poate fi tratat conservator (adică non-chirurgical) sau chirurgical. Cu toate acestea, dacă vătămarea a existat pentru o perioadă lungă de timp și artroza poate fi deja prezent, singura opțiune de tratament este intervenția chirurgicală. Dacă ligament rupt a încheieturii mâinii a avut loc recent și este simplă (mai ales fără înclinarea os), terapia poate fi efectuată prin imobilizare timp de șase săptămâni.

Aplicarea unui ghips distribuția este deosebit de frecventă aici. Radiografiile suplimentare trebuie luate la intervale mai lungi pentru control. Tencuiala este o metodă de terapie relativ nouă, care este utilizată pentru a preveni și trata leziunile minore ale sistemului musculo-scheletic.

Dacă există doar o ruptură parțială a ligamentului, un ligament rupt pe încheietura mâinii poate fi, de asemenea, lipit. În acest caz, totuși, trebuie să aveți grijă să protejați încheietura mâinii. Tulpina excesivă poate pune serios în pericol vindecarea fără complicații.

În plus, lipirea poate fi folosită și ca suport pentru câteva săptămâni după vindecarea unui ligament rupt. Un ligament ușor rupt, adică o ruptură parțială a ligamentului la încheietura mâinii, este adesea imobilizat cu bandaje sau cu o atelă, de obicei timp de patru până la șase săptămâni. Leziunile ușoare ale ligamentelor pot fi, prin urmare, tratate conservator cu o atelă.

O atelă de ligament rupt este, de asemenea, o parte importantă a postoperatorului tratamentul unui ligament rupt în încheietura mâinii. Atela servește la stabilizarea articulației după operație și asigură articulația în poziția dorită. Chirurgia poate fi necesară în cazul rupturii ligamentului încheieturii mâinii dacă există o ruptură completă, de exemplu, în cazul unei degetul mare de schi, sau dacă un ligament se rupe împreună cu un fragment osos.

Chirurgia poate fi, de asemenea, luată în considerare dacă există posibilitatea ca durere poate deveni cronică și poate restricționa permanent funcția articulară. Chirurgia este de obicei aleasă dacă există o vătămare veche sau osteoartrita care a apărut deja. Cu toate acestea, în cazul unei leziuni proaspete, artroscopie articulației (vezi: artroscopia încheieturii mâinii) poate fi efectuată în continuare dacă o radiografie nu oferă un rezultat clar.

Dacă se descoperă un spațiu articular larg divergent, ligamentul este de obicei suturat printr-o incizie pe partea din spate a mâinii și os sunt conectate temporar între ele prin fire. În cazul unui ligament rupt vechi, ligamentul poate, în unele cazuri, să crească din nou de la sine, dar poate fi prea lung. Acest lucru poate fi parțial corectat cu metode electrochimice.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor este necesară o reconstrucție deschisă, care este o procedură chirurgicală solicitantă. Dacă artroza a avut loc deja (vezi: artroza încheieturii mâinii), reconstrucțiile ligamentelor nu mai sunt utile. În acest caz sunt disponibile diferite opțiuni de tratament chirurgical.

O formă pur simptomatică de tratament este denervarea încheieturii mâinii, în care durere fibrele emanate de la încheietura mâinii sunt tăiate. Sensibilitatea și funcția motorie a mâinii nu sunt deteriorate, dar în același timp restricțiile de mișcare ale încheieturii mâinii nu sunt remediate. O reducere efectivă a durere de multe ori nu este permanentă.

Alte proceduri chirurgicale se bazează pe îndepărtarea individuală sau a mai multor carpieni os și / sau rigidizare parțială a încheieturii mâinii. Se consideră rigidizarea totală dacă o mare parte a încheieturii mâinii este afectată de osteoartrita. Acest lucru se face prin introducerea unei plăci de titan pe partea din spate a mâinii.

Întindere iar îndoirea încheieturii mâinii nu mai este posibilă, rezultând restricții semnificative în viața de zi cu zi. Din acest motiv, rigidizarea totală a încheieturii mâinii este rareori efectuată. Ca o ultimă opțiune și mai ales ca o alternativă la rigidizarea completă a încheieturii mâinii, se oferă în cele din urmă introducerea unei proteze de încheietură. Folosirea frecventă și, de asemenea, grea, a încheieturii, face ca această procedură să fie o procedură chirurgicală solicitantă, motiv pentru care ar trebui să fie efectuată numai de un chirurg de mână experimentat. Cu toate acestea, o operație de succes oferă o bună mobilitate, rezistență și libertate de durere pentru articulație.