Infecția cu virusul Zika: riscuri, transmitere

Infecția cu virusul Zika: Descriere

Infecția cu virusul Zika provoacă o boală infecțioasă febrilă (febra Zika). Agentul patogen, virusul Zika, este transmis la om în principal de țânțarii din genul Aedes.

Potrivit Ministerului Federal German al Sănătății, doar aproximativ un sfert dintre cei infectați dezvoltă simptomele tipice ale virusului Zika. Cursul bolii este de obicei ușor. Cu toate acestea, gravidele infectate pot transmite agentul patogen copilului lor nenăscut.

În 2015, au fost raportate un număr tot mai mare de cazuri, în special în Brazilia, în care nou-născuții mamelor infectate au avut un cap prea mic (microcefalie). Această dezvoltare proastă este de obicei însoțită de leziuni ale creierului și retard mintal sever.

În plus, infecția cu Zika ar putea crește riscul la adulți pentru sindromul Guillain-Barré, de altfel foarte rar – o boală a tractului nervos în care poate apărea o paralizie severă.

Bolile cu virusul Zika sunt raportabile în Germania din 2016.

Virusul Zika

Răspândirea infecției cu virusul Zika

Virusurile Zika apar în toate regiunile tropicale subtropicale, în special în Africa, Asia de Sud-Est și Insulele Pacificului. Între 2015 și 2017, focare majore au avut loc și în America Centrală și de Sud. În toamna lui 2019, infecții izolate cu virusul Zika au avut loc chiar și în sudul Franței.

Cercetătorii au descoperit pentru prima dată virusul Zika în 1947 la o maimuță rhesus din pădurea Zika din Uganda. Dovezile primelor infecții cu virusul Zika la oameni au avut loc în Uganda și Tanzania în 1952. Apoi, în 2007, primul focar major a avut loc în vestul insulelor Yap din Pacific (parte a Microneziei). Șaptezeci și cinci la sută din populația de acolo a contractat infecția cu virusul Zika. Acesta a fost urmat în 2013 de un val de infecții în Polinezia Franceză. La acea vreme, aproximativ zece la sută din populație s-a îmbolnăvit.

Între timp, virusul s-a răspândit din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, abia după focarul major de Zika din Brazilia din 2015, acesta a atras atenția internațională, în special pentru că aici oamenii de știință au reușit să stabilească o legătură cu microcefalia la copiii infectați în uter pentru prima dată.

Avertizare de călătorie pentru regiunile cu infecție cu virusul Zika

Datorită naturii sale larg răspândite, infecția cu virusul Zika este acum considerată o boală de călătorie. Călătorii se infectează în țările afectate și aduc virusul înapoi acasă, unde îi pot infecta pe alții, de exemplu în timpul sexului. Cu toate acestea, dacă speciile de țânțari care transmit virusul sunt absente în țările de origine, focarele majore sunt excluse. Acesta este cazul în Germania, de exemplu.

Avertismentele de călătorie pentru femeile însărcinate sunt în vigoare pentru regiunile cu risc ridicat. În plus, turiștii de acolo ar trebui să se protejeze mai mult de mușcăturile de țânțari pentru a preveni o infecție cu virusul Zika.

Infecția cu virusul Zika: simptome

O infecție cu virusul Zika este adesea asimptomatică, adică fără simptome.

Dacă apar simptome, boala are de obicei un curs ușor. Primele simptome ale virusului Zika apar la aproximativ două până la șapte, uneori la douăsprezece zile după infectare (perioada de incubație). Semnele sunt similare cu cele ale altor boli virale transmise de țânțari, în special febra dengue sau chikungunya. Astfel, persoanele afectate suferă de obicei de următoarele simptome:

• erupție cutanată cu pete nodulare (exantem maculopapular)
• dureri articulare (artralgie)
• ochi roșii din cauza conjunctivitei (inflamația conjunctivei)

Unii pacienți se simt foarte rău și obosiți și, de asemenea, se plâng de dureri de cap și dureri musculare. În cazuri rare, pacienții raportează, de asemenea, amețeli, dureri de stomac, greață cu vărsături și diaree.

Cursurile severe ale bolii, cum pot apărea cu dengue (sângerare din cauza scăderii masive a trombocitelor) sau chikungunya (dureri articulare, sângerări de luni de zile), sunt foarte rare în cazul unei infecții cu virusul Zika. Cu toate acestea, poate fi periculos pentru femeile însărcinate sau pentru copilul lor nenăscut. Există, de asemenea, o posibilă legătură cu sindromul Guillain-Barré.

Infecția cu virusul Zika la femeile însărcinate

O infecție cu virusul Zika se vindecă de obicei după câteva zile fără consecințe. Doar erupția cutanată persistă aproximativ o săptămână. Cu toate acestea, poate fi periculos dacă femeile însărcinate se infectează cu virusul Zika. Agentul patogen poate fi apoi transmis copilului prin sânge – chiar dacă însăși femeia însărcinată nu prezintă niciun simptom.

Virusul poate rămâne în organism timp de săptămâni până la luni. După aceea, probabil că există imunitate pe viață. Prin urmare, dacă o femeie rămâne însărcinată la câteva săptămâni după o infecție cu virusul Zika vindecată, probabil că nu mai există niciun risc pentru copil.

Sindromul Guillain-Barré după infecția cu virusul Zika

O infecție cu virusul Zika poate avea, de asemenea, consecințe periculoase pentru persoanele adulte infectate. În cazuri individuale, provoacă sindromul Guillain-Barré. Aceasta este o boală neurologică rară care se manifestă prin simptome de paralizie, care în cel mai rău caz poate afecta și mușchii respiratori. Aproximativ 20 la sută dintre pacienți rămân cu handicap fizic grav și aproximativ cinci la sută mor.

Infecția cu virusul Zika: cauze și factori de risc

Transmiterea virusului Zika

Conform cunoștințelor actuale, doar țânțarii din genul Aedes transmit virusul Zika oamenilor. Reprezentanți cunoscuți sunt Aedes albopictus (țânțarul tigru asiatic) și Aedes aegypti (țânțarul tigru egiptean), care pot transmite și virusurile febrei galbene, chikungunya și dengue, printre altele.

Virușii circulă în sânge. Deci, dacă o persoană infectată este mușcată din nou de țânțarii Aedes, aceștia preiau agenții patogeni cu sânge și îi pot transmite altor persoane în timpul următoarei mese de sânge. Așa se poate răspândi o infecție cu virusul Zika în populație.

Pe lângă oameni, primatele sunt considerate și principalii purtători ai virusului Zika.

Dintre țânțarii periculoși, țânțarul tigru asiatic (Aedes albopictus) merită o atenție deosebită. Este mic de aproximativ cinci milimetri, dungat negru și alb-argintiu și răspândit. Potrivit Agenției Federale de Mediu, țânțarul tigru asiatic a fost detectat până acum în 26 de țări și este considerat stabilit în 19. Acum apare regulat și în Germania.

Infecția cu virusul Zika în timpul actului sexual

Prin contact sexual, o persoană infectată poate transmite virusul Zika unei alte persoane – chiar dacă persoana infectată nu prezintă (mai) niciun simptom. Bărbații în special sunt purtători, probabil pentru că virușii reușesc să se ascundă de celulele imune mai mult timp în zona protejată a testiculelor.

Infecția cu virusul Zika prin produse din sânge

Teoretic, virusul Zika poate fi găsit și în transfuzii de sânge. Cu toate acestea, transmiterea pe această cale este considerată extrem de puțin probabilă și a fost dovedită doar în câteva cazuri până în prezent. Cu toate acestea, persoanele care se întorc din regiunile afectate nu ar trebui să doneze sânge timp de câteva săptămâni.

Grupuri de risc

Ca și în cazul altor boli infecțioase, următoarele se aplică infecției cu virusul Zika: persoanele cu afecțiuni preexistente (cum ar fi hipertensiune arterială, diabet, insuficiență cardiacă), un sistem imunitar slăbit (de exemplu, din cauza infecției cu HIV) și vârstnicii sunt în special la risc.

Având în vedere numărul crescut de nou-născuți cu cap mic (mai ales în Brazilia), femeile însărcinate formează un grup special de risc. Cu toate acestea, sunt încă necesare cercetări pentru a determina exact cum afectează infecția cu virusul Zika copiii nenăscuți. După naștere, infecția cu virusul Zika tinde să fie inofensivă atât la copii, cât și la adulți.

Infecția cu virusul Zika: examinări și diagnostic

Simptomele virusului Zika, cum ar fi febra, durerile articulare și erupția cutanată, apar și în alte boli de călătorie care pot avea o evoluție mult mai severă (de exemplu, febra dengue). O vizită la medic este, de asemenea, recomandabilă femeilor însărcinate, deoarece infecția cu virusul Zika poate provoca daune copilului nenăscut – mai ales la începutul sarcinii.

Istoricul medical

Medicul vă va lua mai întâi istoricul medical (anamneză). Pentru a face acest lucru, el sau ea vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre călătoriile recente. Întrebările posibile includ:

• De cât timp ai simptomele?
• Când ai fost ultima dată în străinătate?
• Unde ai călătorit și cât timp ai stat acolo?
• Ai fost muscat de tantari?
• Ați măsurat recent o temperatură ridicată a corpului?
• Simptomele dumneavoastră s-au diminuat între timp și acum cresc din nou?
• Aveți dureri articulare, ochi roșii sau erupții cutanate?

Examinare fizică

Analize de laborator

Pentru a confirma diagnosticul de infecție cu virusul Zika, medicul va trebui să vă extragă sânge. Unele valori ale sângelui pot diferi de cele normale. De exemplu, nivelurile de globule albe (leucocite) și trombocite (trombocite) sunt scăzute în infecția cu virusul Zika. În schimb, alte valori, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP) sunt crescute.

Cu toate acestea, astfel de modificări se găsesc și în multe alte boli, așa că nu sunt dovezi ale infecției cu virusul Zika. Diagnosticul poate fi pus cu certitudine doar dacă agentul patogen poate fi detectat – mai precis, dacă materialul genetic al virusurilor Zika poate fi detectat în sânge și/sau urină. Această detectare este efectuată folosind o metodă specială de laborator, „reacția în lanț a polimerazei cu transcriptază inversă” (RT-PCR). Acest lucru permite chiar și mici urme de ARN virusului Zika să fie amplificate și determinate.

Detectarea directă a patogenului prin genomul virusului este posibilă numai în stadiul acut al infecției:

• Până în a 7-a zi de la debutul simptomelor, este util să se testeze probele de sânge și urină de la pacient pentru ARN-ul virusului Zika.
• Dacă apariția simptomelor a fost cu mai mult de 28 de zile în urmă, o infecție poate fi detectată doar prin anticorpi specifici din sânge.

Aceste metode de laborator oferă uneori rezultate incorecte, deoarece substanțele utilizate reacţionează și cu alte flavivirusuri (reactivitate încrucișată). În așa-numitul test de neutralizare, pe de altă parte, este posibilă o detecție fiabilă a infecției cu virusul Zika. Cu toate acestea, această metodă durează câteva zile și necesită foarte mult timp. Prin urmare, RT-PCR mai rapid și mai puțin costisitor este considerată metoda standard.

Excluderea altor boli

La testarea unei posibile infecții cu virusul Zika, medicul trebuie să excludă alte boli cu simptome similare (în special alte boli tropicale/de călătorie) (diagnostic diferențial). Acest lucru este foarte important, deoarece, deși o infecție cu virusul Zika este de obicei inofensivă, pot apărea complicații severe cu alte boli - cu simptome care sunt similare la început.

Simptom	chikungunya	Dengue	infectarea cu virusul Zika
Febră	brusc, până la 40 de grade Celsius	crescând treptat	dacă este deloc, atunci în cea mai mare parte doar febră ușoară, rar peste 38.5 grade Celsius
Durata febrei	de obicei doar câteva zile, două vârfuri cu febră între ele	o saptamana	doar câteva zile
erupție cutanată pete-noduri	frecvent	rareori	frecvent, cu o durată de aproximativ șase zile
Sângerare (febră hemoragică)	Rareori	aproape intotdeauna	necunoscut
Dureri articulare	aproape întotdeauna și de lungă durată (uneori luni)	rar şi dacă, de durată clar mai scurtă	da, dar si doar cateva zile
Conjunctivită	rareori	rareori	frecvent

În plus, celulele albe din sânge sunt de obicei mai semnificativ reduse în chikungunya decât în ​​infecția cu virusul Zika sau dengue. Trombocitele, pe de altă parte, scad într-un interval critic, în special în febra dengue.

Amintiți-vă întotdeauna: dacă aveți posibile simptome de virus Zika sau alte semne de boală în timpul sau după călătorie, în special în zonele cu risc ridicat, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Virusul Zika: tratament

Nu există nicio terapie care să acționeze direct împotriva virusului Zika. Este posibil doar tratamentul simptomatic cu virusul Zika, adică tratamentul simptomelor:

Mai ales în cazuri neclare, AINS nu trebuie luate sub nicio formă! Acest lucru ar putea fi periculos dacă nu este o infecție cu virusul Zika, ci febra dengue. În această boală, pot apărea sângerări interne, care ar fi agravate de AINS.

Dacă există alte simptome ale infecției cu virusul Zika, cum ar fi conjunctivita, medicul va prelungi tratamentul în consecință.

Infecția cu virusul Zika: cursul bolii și prognostic

Infecția cu virusul Zika progresează adesea fără semne de boală. Prin urmare, mulți oameni infectați nici măcar nu observă că sunt purtători de virus. Dacă apar simptome ale bolii, acestea durează de obicei doar câteva zile până la o săptămână. Erupția cutanată durează de obicei cel mai mult. Tratamentul spitalicesc este necesar doar în cazuri excepționale.

Complicațiile posibile ale infecției cu virusul Zika sunt – după cum sa menționat mai sus – dezvoltarea inadecvată la copiii nenăscuți și sindromul Guillain-Barré la pacienții adulți.

Prevenirea infecției cu virusul Zika

Următoarele măsuri vă vor proteja de mușcături:

Folosiți insecticide

Așa-numitele repellente cu ingrediente active DEET, icaridin sau IR3535 sunt eficiente. Pentru produsele pe bază de plante, experții le recomandă pe cele pe bază de ulei de eucalipt de lămâie (PMD/Citriodiol).

Cu toate acestea, autoritățile din domeniul sănătății sfătuiesc să nu folosească substanțe repellente la copiii mai mici de două luni. De asemenea, pentru a proteja nou-născuții de infecția cu virusul Zika, acoperiți-le corpul complet cu îmbrăcăminte și echipați cărucioarele și scaunele auto cu plase de țânțari.

Purtați pantaloni lungi și îmbrăcăminte cu mâneci lungi.

Cu cât arătați pielea mai puțin goală, cu atât oferiți mai puțină suprafață pentru ca sugătorii de sânge să atace. Pentru o protecție suplimentară împotriva mușcăturilor de țânțari și, astfel, a infecției cu virusul Zika, vă puteți pulveriza îmbrăcămintea cu insecticid permetrin.

Utilizați plase de țânțari.

Instalați plase de țânțari în special peste zona de dormit și pe ferestre. Pentru o protecție suplimentară, puteți pulveriza plasa de țânțari cu permetrin. Rețineți că lumina puternică a soarelui va anula protecția cu permetrină.

Evitați și eliminați petele de apă.

Nu călătoriți în zone cu risc dacă aveți probleme de sănătate sau sunteți însărcinată!

Respectați recomandările actuale ale autorităților sanitare. Pentru mai multe informații despre situația actuală privind infecțiile cu virusul Zika, vizitați site-urile Organizației Mondiale a Sănătății, Ministerul German de Externe și autoritățile sanitare europene sau americane (ECDC, CDC).

Anunțați-vă medicul cu privire la orice călătorii anterioare!

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate care se întorc dintr-o zonă cu risc ridicat. Raportați-vă călătoria la ginecolog nu mai târziu de următorul control. Dacă vă îmbolnăviți, vă vor testa pentru infecția cu virusul Zika și vor iniția teste suplimentare dacă este necesar. Dacă vă simțiți sănătos, medicul dumneavoastră va folosi informațiile pentru a căuta în special semnele timpurii ale dezvoltării defectuoase a creierului și a craniului la copil la ecografie.

Nu numai în cazul infecției cu virusul Zika, ci în general:

Virusul Zika: Vaccinare?

O prevenire medicinală împotriva unei infecții cu virusul Zika în sensul unei vaccinări nu este încă posibilă. Cu toate acestea, studii în acest sens sunt în curs de desfășurare.