Prezentare scurta
- Simptome: arsuri la stomac, senzație de presiune în spatele sternului, dificultăți la înghițire, respirație urât mirositoare la eructație, smalț deteriorat, tuse iritabilă și tract respirator inflamat.
- Cauze: mușchiul sfincterian de la nivelul esofagului inferior închide stomacul incomplet, anumite alimente stimulează producția de acid gastric, hernie diafragmatică, cauze anatomice, sarcină, boli organice
- Diagnostic: gastroscopie, măsurarea pH-ului pe termen lung peste 24 de ore.
- Prognostic: Netratată și cu inflamație permanentă a esofagului cu expunere acidă, posibilele complicații sunt o trahee cauterizată, pneumonie, sângerare la nivelul esofagului sau cancer esofagian.
- Prevenire: nu este clar dacă și care schimbări de comportament ajută permanent sau chiar previn, încercarea individuală a diferitelor măsuri terapeutice (cum ar fi modificările dietetice) pentru a detecta o posibilă influență
Ce simptome sunt cauzate de reflux?
Arsură
Senzație de presiune în piept
Dificultate la inghitire
Membrana mucoasă a esofagului se inflama mult mai ușor din cauza contactului crescut cu acidul în boala de reflux. Mucoasa iritată este un bun teren de reproducere pentru bacterii, iar resturile de alimente se lipesc mai ușor de ea. Iritația mucoasei determină adesea pacienții să sufere de dificultăți la înghițire (disfagie). Contactul alimentelor cu mucoasa pune o presiune suplimentară asupra țesutului inflamat și provoacă durere.
Respirație urat mirositoare și eructații
Iritația permanentă a mucoasei esofagiene are ca rezultat ca bacteriile și resturile alimentare să se depună mai ușor pe mucoasa inflamată. Țesutul inflamat formează un bun teren de reproducere pentru bacterii. Germenii produc substanțe care sunt expirate odată cu respirația și provoacă respirație urât mirositoare (halitoză).
Deteriorarea smalțului
Simptomele clasice de reflux includ, de asemenea, expunerea la acid a dinților și deteriorarea asociată a smalțului. Smaltul dintilor este in mod normal cea mai dura si mai robusta substanta din organism si protejeaza dintii de influentele externe. Dacă sucul gastric acid intră chiar în gură în timpul eructației, atacă smalțul dinților. De regulă, acest lucru este observat mai întâi pe gâtul dinților.
Tuse și căi respiratorii afectate
Simptome la bebeluși și copii mici
Simptomele de reflux sunt deja posibile în copilărie. Cu toate acestea, simptomele se manifestă altfel decât la un adult: copiii au probleme cu aportul alimentar atunci când alăptează sau beau. Se comportă neliniștit și plâng mai des. Unii bebeluși își întind capul și partea superioară a corpului spre spate pentru a le facilita hrănirea. Alți copii vărsă mai des după ce au mâncat.
Recunoașteți simptomele de reflux și luați-le în serios
Simptomele bolii de reflux sunt de obicei ușor de recunoscut. Cu toate acestea, nici în prezent, refluxul nu este întotdeauna tratat, deoarece cei afectați deseori banalizează simptomele. Dacă pacienții iau în serios boala de reflux și o tratează, complicațiile sunt de obicei evitate. Diferențierea simptomelor de reflux de alte cauze, cum ar fi bolile de inimă, pe de altă parte, poate fi făcută doar de un medic.
Care sunt cauzele și factorii de risc?
Există o formă primară și una secundară a bolii.
Cauzele bolii de reflux primar
Mecanismul exact care duce la scurgerea repetată a conținutului gastric în boala de reflux primar nu a fost încă pe deplin elucidat. Cu toate acestea, există mai mulți factori care provoacă creșterea producției de acid gastric și slăbirea sfincterului esofagian, promovând astfel boala de reflux.
Influența dietei asupra formei primare
Rolul diafragmei și al unghiului His în forma primară.
Un alt factor care favorizează boala de reflux este „unghiul lui” crescut. Unghiul His este unghiul dintre locul în care esofagul intră în stomac și porțiunea cea mai superioară a stomacului. În mod normal, este de aproximativ 50 până la 60 de grade. Dacă este crescută peste 60 de grade, sucul gastric curge mai ușor înapoi în esofag.
Cauzele formei secundare
Sarcină
Boli organice
Există diverse boli organice care favorizează îngustarea orificiului gastric (stenoza pilorică). De asemenea, dacă o tumoare gastrică este localizată corespunzător, fluxul de conținut al stomacului poate fi restricționat. Conținutul stomacului nu trece apoi în intestinul subțire, ci înapoi. Aceasta crește presiunea și conținutul stomacului trece mai ușor în esofag, ducând la simptome de reflux.
Care sunt examinările și diagnosticele?
Persoana de contact potrivită pentru suspiciunea de boală de reflux este medicul dumneavoastră de familie sau un specialist în medicină internă și gastroenterologie. Oferind o descriere detaliată a simptomelor dumneavoastră și a oricăror boli anterioare, oferiți medicului informații importante despre starea dumneavoastră actuală de sănătate (interviu de anamneză). Pentru a obține o imagine exactă a stării dumneavoastră, medicul vă va adresa, printre altele, următoarele întrebări:
- Simptomele cresc la culcare sau la aplecare?
- Trebuie să erupeți mai des?
- Suferiți de o senzație de presiune în gât?
- Aveți dificultăți la înghițire?
- Ați observat o tuse iritantă care apare mai des noaptea?
- Ați observat mai des respirația urât mirositoare?
- Aveți vreo boală anterioară a esofagului sau a stomacului?
- Luați vreun medicament?
- Bei alcool și cafea, fumezi și care este dieta ta?
Gastroscopie (esofago-gastro-duodenoscopie)
pH-metrie pe termen lung (peste 24 de ore)
Măsurarea valorii pH-ului în esofag timp de 24 de ore este considerată metoda standard pentru diagnosticarea fiabilă a bolii de reflux. pH-metria pe termen lung este deosebit de importantă dacă gastroscopia nu a evidențiat nicio dovadă de afectare a mucoasei.
Cum se tratează boala de reflux?
Boala de reflux este ușor de tratat. Măsurile generale, cum ar fi schimbarea obiceiurilor alimentare și a stilului de viață, duc deja la ameliorarea semnificativă a simptomelor la mulți bolnavi. Tratamentul de reflux cu medicamente ajută 90% dintre cei afectați. În cazul unei evoluții deosebit de severe a bolii de reflux, pot fi luate în considerare măsuri chirurgicale.
Măsuri generale
Dieta pentru probleme de reflux
Evitați substanțele nocive
Medicamente pentru inhibarea producerii de acid
Opțiuni operaționale
Remediu casnic
Mulți oameni jură pe utilizarea unor substanțe care neutralizează acidul (antiacidele) pentru arsurile la stomac. Acestea includ, de exemplu, așa-numita sare Bullrich. Acesta constă 100% din carbonat acid de sodiu, care echilibrează acidul din stomac. Deși sarea Bullrich ajută adesea bine împotriva arsurilor la stomac, s-a dovedit că crește cu adevărat producția de acid în stomac. Prin urmare, nu este recomandat pentru utilizare permanentă.
Remediile la domiciliu au limitele lor. Dacă simptomele persistă mult timp, nu se îmbunătățesc sau chiar se înrăutățesc, trebuie să consultați întotdeauna un medic.
Cine este afectat?
Ce este boala de reflux?
Caracteristicile diferitelor forme ale bolii
Diferențierea între NERD și ERD
Dacă refluxul există fără modificări ale mucoasei, acesta este denumit boală de reflux gastroesofagian neeroziv (NERD). NERD reprezintă aproximativ 60 la sută din toți cei care suferă de boala de reflux gastroesofagian. Dacă, pe de altă parte, modificări ale mucoasei pot fi detectate într-o probă de țesut din endoscopia esofagiană, aceasta este denumită boală de reflux eroziv (ERD).
Refluxul gastroesofagian secundar apare ca urmare a unei modificări fizice cunoscute – apare mai puțin frecvent decât boala de reflux primar. Exemplele includ sarcina cu creșterea însoțitoare a presiunii abdominale. Mai mult, bolile tractului digestiv care duc la o modificare anatomică a esofagului sau stomacului sunt posibili declanșatori pentru boala de reflux secundar.
Evoluția bolii și prognosticul
Boala de reflux gastroesofagian cu esofagită.
Esofagita este inflamația esofagului (conducta alimentară), declanșată de contactul acid crescut în gastroscopie cu modificări ale mucoasei. De obicei, mucoasa inflamată este roșie și umflată. Dacă nu se observă modificări ale mucoasei la gastroscopie și a probelor de țesut prelevate în timpul procedurii, afecțiunea este reflux gastroesofagian neeroziv (NERD).
Esofagul lui Barrett
Această remodelare celulară (metaplazie) a esofagului se numește esofag Barrett sau sindrom Barrett. Cu toate acestea, modificările celulelor cresc riscul de tumoră malignă (adenocarcinom) esofagului. Aproximativ unul din zece pacienti cu esofag Barrett dezvolta cancer esofagian. Prin urmare, dacă esofagul Barrett este cunoscut, este important un tratament consecvent de reflux cu controale regulate.
Complicații suplimentare
Prin urmare, boala de reflux trebuie tratată întotdeauna pentru a evita deteriorarea secundară.
