Microscopie cu lumină reflectată: Dermoscopie

Dermatoscopie (sinonime: microscopie cu lumină reflectată, microscopie cu lumină reflectată a piele, microscopie cu epiluminescență) este o metodă neinvazivă și simplă de examinare în dermatologie utilizată în special pentru depistarea precoce a tumorilor maligne (maligne) ale pielii. Asimetria, marginile încețoșate, coloritul pestriț, diametrul mai mare de 5 mm sau creșterea rapidă și creșterea leziunii sunt considerate caracteristici ale melanom.

Indicații (domenii de aplicare)

Procedura

În dermoscopie, piele este privit cu un microscop cu ajutorul uleiului și uneori a luminii polarizate la straturi mai profunde. Leziuni ale pielii, în special petele pigmentate, pot fi mărite de zece ori folosind un dermatoscop, permițând un diagnostic mai precis. În acest fel, se pot distinge modificări benigne și maligne. În ultimii 15 ani, numărul de cazuri noi de tumori maligne ale pielii în Europa s-a dublat aproape. Aproximativ 2-3% dintre germani sunt nou afectați în fiecare an. Aproximativ 1% din cancer decesele se datorează melanom malign.Melanom malign (piele neagra cancer) se răspândește rapid. Diagnosticul precoce de malign modificări ale pielii este deci urgent necesară pentru a putea iniția terapie Dacă o schimbare a pielii pigmentate poate fi benignă (benignă) sau malignă (malignă) se determină cu ajutorul așa-numitei reguli ABCDE conform Stolz:

A Asimetrie
B Prescripţie
C „Variație de culoare” (culoare neomogenă)
D Diametru
E Sublimitate / Evoluție (dezvoltare)

Asimetrie

Dacă există o neregulă în simetrie, acesta poate fi un semn de modificare malignă (malignă): o pată care nu are o formă uniformă rotundă sau ovală este vizibilă

Limită

Modificările benigne sunt, de obicei, delimitate brusc, în timp ce tumorile maligne au, de obicei, margini sau extensii neclare.

Culoare - Culoare

Se crede că, cu cât pielea se schimbă mai întunecată, cu atât este mai mare suspiciunea de malignitate. Variațiile de culoare dintr-un plasture pigmentat pot fi, de asemenea, un semn de malignitate.

Diametru

Orice pată pigmentată mai mare de 5 mm trebuie observată îndeaproape.

Sublimitate / Evoluție (dezvoltare)

Înălțimea de la nivelul pielii (> 1 mm), umflăturile și nodulii nu sunt naturale sau E = evoluție, adică leziunea s-a schimbat? O altă regulă este cea a „semnului urât de rățușcă”. Aceasta este o leziune care arată complet diferită de toate celelalte leziuni. Mai mult, structurile diferențiale sunt evaluate prin dermoscopie: acestea includ rețele vasculare, „puncte” (pete maro închis până la pete negre) sau zone fără structură, care pot oferi medicului informații importante despre tipul de schimbare a pielii. Toate aceste modificări sunt dificil de văzut cu ochiul liber, astfel încât un diagnostic fiabil poate fi pus doar cu ajutorul unui dermoscop. Rezultatele sunt evaluate în funcție de un sistem de puncte. Cu cât valoarea calculată este mai mare, cu atât este mai mare suspiciunea unei modificări maligne a pielii.

Beneficia

Detectarea precoce a malignilor modificări ale pielii poate ajuta la prevenirea răspândirii bolii în timp util terapie.În același timp, diferențierea țintită între modificările benigne și modificările maligne evită eliminarea inutilă a benigne modificări ale pielii. Depistarea cancerului de piele este disponibil tuturor celor cu statut sănătate asigurare de la vârsta de 35 de ani la fiecare 2 ani. Aceasta include o vizualizare (cu ochiul liber), inspecție standardizată a întregului corp (vizualizare) a întregii piele, inclusiv a părului cap și toată pielea corpului se pliază. Note suplimentare

  • Potrivit unui studiu bazat pe internet care a implicat 130 de examinatori care au avut în medie aproximativ 12 ani de experiență profesională dermatologică, s-a constatat că următoarele criterii sunt cele mai puternic asociate cu diagnosticul de melanom:
    • Iregularitate structurală marcată (SAU 6.6).
    • Asimetria modelului (SAU 4.9)
    • Model neorganizat (SAU 3.3)
    • Scorul jantei de 5 sau 6 (SAU 3.1 sau respectiv 3.3).
    • Asimetria contururilor (SAU 3.2).
  • Zonele de vascularizație (noua formare a vaselor mici) sunt, de asemenea, de importanță diagnostică (vizualizarea prin dermatoscop cu o mărire de aproximativ 20x):
    • Melanom malign
      • Etapele inițiale ale melanomului malign (melanom in situ): dilatații vasculare (ectazii) datorate inflamației sau neoplasmelor vasculare
      • În fazele de creștere ulterioare: mai ales tipare vasculare polimorfe, circumscrise sau difuze.
    • Leziunile amelanotice și, respectiv, hipomelanotice: tipare vasculare caracteristice (ca reacție neoplazică).

    Cele mai frecvente modele vasculare neoplazice: cuiburi de celule vascularizate, neovascularizație / vascularizație circumscrisă și difuză (neovascularizație circumscrisă deja în melanoame in situ), vascularizație accentuată periferic, dilatație vasculară (ectazie; în melanoame mai pigmentate semne de malignitate / malignitate ridicată); în plus, apariția unor modele vasculare combinate sau haotice.

  • Utilizarea dermoscopiei expert crește precizia diagnosticului pentru evaluarea alunițelor pigmentate cu 49% comparativ cu evaluarea clinică singură (raport log-odds 4.0 [IC 95% 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 la 3.4]; îmbunătățire de 49%, p = 0.001 )