Evitarea sângerărilor recurente (sângerare din nou).
Recomandări de terapie
Reducerea presiunii portal prin reducerea fluxului portal-venos → prognostic îmbunătățit: mai puține complicații ale hipertensiune portală și în consecință a redus mortalitatea (morbiditatea). Potrivit pentru terapia pe termen lung - și în ceea ce privește profilaxia primară și secundară a sângerărilor varice:
Propranolol (beta-blocant neselectiv) - agent de primă linie; reducere a inimă rata și debitul cardiac (HRV) și reducerea splanchnicului sânge flux (flux sanguin visceral).
Pe termen lung terapie cu beta-blocante neselective (NSBB) poate reduce presiunea portal cu ≥ 20% din valoarea inițială sau la ≤ 12 mmHg la 30-40% dintre indivizii afectați.
Profilaxia primară a sângerărilor varice:
Scop: evitați prima sângerare variceală esofagiană sau fundală.
Riscul de prima sângerare variceală este de aproximativ 30%.
Indicații pentru profilaxia primară: risc crescut de sângerare = varice mari, („semne de culoare roșie” sau stadiul III).
Utilizarea permanentă a beta-blocantelor neselective, de ex propranolol; riscul de sângerare poate fi astfel redus cu aproximativ 50%.
În sângerarea variceală esofagiană acută sau a fundului variceal:
Substanțe vasoactive precum terlipresina, somatostatina (-derivative) - vasopresina se folosește din ce în ce mai puțin din cauza efectelor secundare semnificative!
Sângerarea poate fi adesea oprită cel puțin pe termen scurt prin medicamente.
În terapia sângerării variceale esofagiene acute trebuie întotdeauna, de asemenea, antibioză / terapie cu antibiotice (de exemplu, cu ciprofloxacină) pentru a preveni septicemia (otrăvirea sângelui); durata terapiei 5-7 zile; în plus, riscul de recurență a sângerării timpurii (recurența sângerării) este redus
Profilaxia secundară, deoarece sângerările recurente sunt frecvente!
În recurențele sângerării timpurii: reînnoite administrare a substanțelor vasoactive precum și profilaxia infecției cu antibiotice pentru sângerarea variceală esofagiană.
Riscul de hemoragie recurentă ulterioară poate fi redus, printre altele, prin utilizarea permanentă a beta-blocantelor neselective.
După hemoragia variceală: profilaxia coma hepaticum (coma hepatică)!
Aspirarea celor sângeroși stomac conținut pentru a reduce încărcătura de proteine pe ficat.
