Fractură osoasă nazală: Descriere
Fractura osului nazal (fractura osului nazal) este una dintre cele mai frecvente leziuni în regiunea capului și gâtului. Mai mult de jumătate din toate fracturile faciale sunt fracturi nazale. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mai mică de forță este suficientă pentru aceasta decât pentru fracturile altor oase faciale.
Anatomia nasului
Cadrul nasului este osos în regiunea rădăcinii nasului. Osul este format din cele două oase nazale (ossa nasalia) și cele două proeminențe osoase plate ale osului maxilar (processus frontales al maxilarului). Ele formează deschiderea nazală anterioară, care este completată de cartilaj. Placa cartilaginoasă triunghiulară pereche (cartilago nasi lateralis) formează peretele nazal lateral, puntea nasului și se îndoaie la mijloc în septul nazal. Cele două cartilaje nazale formează nările.
Fractură osoasă nazală: simptome
Dacă există umflare în jurul osului nazal (cum ar fi după o cădere sau o lovitură la nas), nasul poate fi fracturat. Simptome precum un cadru nazal deplasat și mobilitatea sa anormală ridică suspiciunea unei fracturi. Uneori, la nivelul ochilor se observă și o hemoragie arială sub conjunctivă (hiposfagma). Deoarece o fractură a osului nazal aproape întotdeauna lezează și membranele mucoase, sângerarea nazală apare adesea imediat după traumatism, dar aceasta se oprește după câteva minute. Ulterior, nasul este blocat de umflarea și sângerarea rezultată.
Fractură osoasă nazală: Cauză
Cauza unei fracturi osoase nazale este, de obicei, forța frontală sau laterală netă a nasului.
O fractură osoasă nazală rezultă dintr-o forță majoră. Pe lângă osul nazal, fractura include adesea cele două proeminențe osoase plate ale osului maxilar și uneori și cele două oase lacrimale. Septul nazal este de obicei fracturat, de asemenea. Ca urmare, se poate dezvolta un nas de șa sau, în cazul forței laterale, un nas osos strâmb.
Fractură osoasă nazală: examinări și diagnostic
Dacă bănuiți o fractură a osului nazal, trebuie să consultați un specialist în urechi, nas și gât. Medicul vă va întreba mai întâi exact cum s-a întâmplat accidentul și despre istoricul dumneavoastră medical (istoric medical). Întrebările posibile sunt:
- Ți-ai căzut pe nas sau a existat forță directă în nas?
- Care este cursul exact al accidentului?
- Îți mai treci aer prin nas?
- Simți vreo durere?
Medicul examinează și interiorul nasului prin intermediul rinoscopiei. Acest lucru îi permite să determine dacă septul nazal are un hematom, este deplasat sau dacă membranele mucoase sunt rupte sau sângerează. În plus, medicul poate vedea dacă lamelele osoase încolțesc.
Fractură osoasă nazală: diagnosticare aparată
Raze X ale sinusurilor paranazale și partea laterală a nasului pot confirma diagnosticul de fractură osoasă nazală. Liniile de fractură din zona piramidei nazale, procesele frontale și marginea anterioară a septului nazal sunt vizibile în radiografie. O tomografie computerizată (CT) este necesară numai dacă medicul suspectează alte leziuni în zona mediană a feței (cum ar fi podeaua orbitală, marginea orbitală și sistemul de celule etmoidale).
Fractură osoasă nazală: tratament
O fractură a osului nazal nu trebuie subestimată, deoarece nasul se poate deforma definitiv după accident și poate suferi, de asemenea, leziuni funcționale. Prin urmare, este important tratamentul corect și cât mai precoce posibil. La locul accidentului, trebuie făcută mai întâi o încercare imediată de a opri sângerările nazale severe. Alt tratament depinde dacă este prezentă o fractură osoasă nazală închisă, deschisă și/sau deplasată:
Fractură osoasă nazală închisă.
Pentru o fractură închisă a osului nazal, trebuie mai întâi să luați măsuri de decongestionare, cum ar fi răcirea ușoară a nasului cu comprese reci sau pungi cu gheață. Pentru a calma durerea, pacientul poate lua analgezice precum paracetamol. Medicul curant va oferi recomandări mai detaliate în acest sens.
Aceste măsuri conservatoare de tratament sunt de obicei suficiente pentru o fractură a osului nazal închis.
Fractură osoasă nazală deschisă
Fractură osoasă nazală deplasată
În orice fractură osoasă nazală deplasată, fragmentele osoase trebuie realiniate după ce țesutul moale s-a diminuat, dar în primele cinci până la șase zile de la accident. Acest lucru se face sub anestezie generală sau locală. Fragmentele osoase sunt în final stabilizate intern cu tamponare și extern cu ghips nazal.
La aproximativ trei până la cinci zile după operație, tamponada poate fi îndepărtată. Gipsul este schimbat în a cincea până la a șaptea zi, deoarece se slăbește pe măsură ce nasul se umflă. După aceea, ghipsul este purtat aproximativ încă o săptămână. Este folosit pentru a atela nasul la maximum și ar trebui să aibă o potrivire bună. Atelele din aluminiu nu sunt de obicei suficiente pentru acest scop.
Fractură osoasă nazală: cursul bolii și prognostic
Fractură osoasă nazală: complicații
O serie de complicații pot apărea cu o fractură osoasă nazală:
Un hematom în septul nazal este o complicație de temut. Sângerează în zona septului nazal cartilaginos, împiedicând hrănirea cartilajului. Presiunea vânătăii și lipsa de nutriție pot cauza moartea cartilajului. Se poate infecta în timp, așa că dacă este lăsată netratată, se poate dezvolta un nas de șa sau septul nazal poate dezvolta o gaură. Prin urmare, un hematom al septului nazal trebuie operat imediat.
Sângerarea severă poate apărea în cazul oricărei leziuni și, prin urmare, și cu o fractură nazală. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care iau medicamente pentru subțierea sângelui, cum ar fi fenprocumon (Marcumar sau Falithrom) sau acid acetilsalicilic pe o perioadă lungă de timp. Dacă examenul evidențiază o sursă de sângerare, medicul o poate șterge sub anestezie locală. Apoi introduce o tamponare nazală pe ambele părți.
