Terapie pentru hiperprolactinemie depinde cauzele, nivelul serului prolactina, și, în cazul existenței prolactinoame (vezi terapia chirurgicală pentru detalii), amploarea acestora.
Obiective de terapie
- Îmbunătățirea simptomatologiei
- Regresia prolactinomului
Recomandări de terapie
Hiperprolactinemia în vârstă de reproducere în absența dorinței actuale de a avea copii.
- Inhibitori ai prolactinei (antagoniști ai dopaminei):
- Galactoree pronunțată neplăcută (anormală lapte matern descărcare de gestiune) și / sau mastalgie (sân durere).
- Inhibarea proliferării în adenomul hipofizar (tumori benigne care apar din celulele lobului anterior al glanda pituitară (adenohipofiză)).
- Inhibitori ai ovulației - când se dorește contracepția (controlul nașterii):
- Combinațiile estrogen-progestin sunt preferabile contracepției numai cu progestin dacă se detectează anomalii ale sângerării (tulburări de sângerare) sau un deficit de estrogen
- Preparate secvențiale estrogen-progestin sau contraceptive estrogen-progestin în anomalii de sângerare:
- Cu excepția cazului în care este cauzat local sau sistemic și după excluderea cauzelor nondocrine.
- Pentru reglarea simptomatică a sângerărilor anormale.
- Înlocuirea estrogenului sau a estrogenului-progestin - pentru hiperprolactinemie cu deficit de estrogen (de exemplu, hipogonadotrop amenoree). Acest lucru evită sau reduce riscul de osteopenie (reducerea densitatea oaselor) sau osteroporoză (pierderea osoasă) în hiperprolactinemie cronică.
- Progestin administrat ciclic (de exemplu, a 15-a-26-a zi a ciclului, doză de transformare) în:
- Profilaxia tulburărilor de sângerare
- Hiperplazia endometrială (proliferarea benignă a endometru); disfuncție ovariană cu progesteron formarea / efectele fără hiperplazie endometrială nu necesită tratament.
Hiperprolactinemie la vârsta reproductivă în perioada fertilă actuală sau prolactiom.
- Inhibitori ai prolactinei (antagoniști ai dopaminei) Durata tratamentului: cel puțin 4 ani (datorită ratei de recurență ridicată de până la 50% în macroadenoame) Întreruperea tratamentului dacă:
- Nivel normal PRL timp de cel puțin 2 ani.
- Fără tumoră sau o reducere a dimensiunii tumorii de cel puțin 50% la RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).
După întreruperea tratamentului terapie, Examinările de control PRL trebuie efectuate la fiecare 3 luni în primul an, apoi anual timp de 5 ani.
În timpul sarcinii
- Riscul de creștere este de 2-2.5% pentru microadnoame și până la 31% pentru macroprolactinoame.
- If sarcină este detectată, se recomandă întreruperea tratamentului din cauza efecte adverse of dopamina antagoniști ai dezvoltării fetale, care nu pot fi excluși.
În menopauză
- Hiperprolactinemia apare rar la femeile aflate în postmenopauză.
- Nu este clar dacă postmenopauză prolactinoame ar trebui tratat; dacă este tratat în primul rând conservator.
