Introducere
Fracturile coastei nu sunt o zonă ușor de tratat în operație. O coastă se rupe de obicei sub forță directă sau indirectă pe torace. În funcție de forța, direcția și amploarea forței aplicate, coaste se poate rupe în moduri diferite, ceea ce la rândul său are un impact asupra simptomelor, terapiei și plângerilor însoțitoare. Gradul de severitate al unei coaste fractură poate varia de la o fractură simplă cauzată de violență ușoară (de exemplu, tuse excesivă în cazul persoanelor slabe os, Cum ar fi osteoporoza), care în unele cazuri nici măcar nu afectează calitatea vieții, la fracturi multiple ale unei coaste, la așa-numitele fracturi seriale ale coastei (fracturi de peste trei coaste), care se poate dezvolta atunci când forța masivă este aplicată pe torace și poate duce ulterior la o hematotorax şi / sau pneumotorax. Cea mai mare problemă cu fracturile coastei este o afectare a respiraţie mecanică, din moment ce coaste, ca corset osos al toracelui, trebuie sincronizat cu respirația de fiecare dată când pacientul respiră înăuntru și în afară.
Definiție
O coasta fractură (fractura coastei) este o fractură a porțiunii cartilaginoase sau osoase a unei coaste. Se face distincția între o coastă simplă fractură (o fractură în care cele două fragmente nu sunt deplasate unele de altele), o fractură de separare (fractură la trecerea de la țesutul cartilaginos la cel osos) și o fractură a unui fragment de coastă în care o coastă are multiple fracturi. O fractură de coastă în serie (fractură de coastă în serie) se referă la fracturi simultane de cel puțin 3 coaste adiacente.
Simptomele fracturilor coastei depind de numărul și localizarea coastei fracturate. În cazul unei fracturi coaste simple, necomplicate, există de obicei numai durere peste zona afectată. durere este dependent de respiraţie; crește la respirație, respirație profundă și mai ales la tuse, deoarece cutia toracică, inclusiv coastele, se extinde în timpul acestui proces.
Caracteristicile pentru fracturile coastei sunt, de asemenea, locale durere sub presiune și, în unele cazuri, o crepitație vizibilă (frecarea suprafețelor de fractură). Un plex nervos / vascular trece sub fiecare coastă. Dacă aceasta este rănită de coasta fracturată, locală (localizată) hematom și intercostal nevralgie pot apărea.
Intercostal nevralgie descrie o înjunghiere până la durerea de tragere în zona coastelor intercostale, care afectează zona sensibilă a nervului rănit într-un mod asemănător centurii și, la rândul său, sunt intensificate de mișcare, respiraţie, presare și tuse. Datorită durerii dependente de respirație, pacienții mai în vârstă, în special, își minimalizează respirația și o aplatizează. Acest lucru duce la o insuficiență de plămân și în consecință la zonele pulmonare slab ventilate în care germeni acum poate colecta și crește mai ușor.
Consecința târzie a unei coaste rupte este pneumonie (inflamație a plămânilor). În cazul fracturilor mai severe ale coastelor seriale, respirația poate fi considerabil restricționată. Dacă peretele toracelui devine instabil din cauza fracturilor multiple (așa-numitul torac instabil), se poate dezvolta respirația paradoxală / inversă cu insuficiență respiratorie ulterioară.
În acest caz, piept peretele se comportă în sens opus stării sale naturale, adică se contractă în timpul inhalare și se extinde în timpul expirației, deoarece coastele nu mai pot servi drept contracarator. plămân nu se mai poate umple suficient cu oxigen proaspăt, pacientul trebuie intubat și ventilat cât mai repede posibil. Alte simptome însoțitoare pot fi plămân contuzie, hemato- sau pneumotorax.
O contuzie pulmonară este o zdrobi a plămânului care este însoțit de ruperea micului nave în plămâni și sângerări ulterioare în țesutul pulmonar. Ca o consecință a contuziei pulmonare, zonele individuale ale plămânului nu sunt, de asemenea, ventilate. Dacă este mai mare nave sunt răniți și sângerează în golul dintre coaste și strigă, așa-numitul decalaj pleural, a hematotorax se dezvoltă.
Plămânii sunt supuși presiunii, nu se mai pot dezvolta corespunzător și respirația este sever restricționată. (Aceleași simptome apar în pneumotorax, cu excepția faptului că în acest caz nr sânge dar aerul pătrunde în zona dintre pielea pulmonară (strigă) Şi peritoneu. Acest lucru este cauzat de rănirea plămânului prin capătul ascuțit al unei coaste.
