Cauze
Principala cauză a fracturilor coastei este aproape întotdeauna o traumă forțată a toracelui, prin care amploarea și severitatea fracturilor sunt legate de severitatea forței aplicate. Fracturile coastei pot apărea ca rezultat al pumnilor, căderilor, accidentelor de trafic cu impact asupra cutiei toracice și altele asemenea. Dacă există o reducere cunoscută anterior a densitatea oaselor la pacienți din cauza osteoporoza sau boli similare, așa-numitul „traumatism minor” poate duce, de asemenea, la fracturi de coaste. Acestea sunt influențe violente externe sau interne foarte minore care nu ar fi condus la fractură în condiții osoase normale, cum ar fi o severă tuse, contact non-violent cu toracele etc.
Diagnosticul unei coaste fractură este de obicei destul de ușor de realizat. Principalul simptom aici este prezentul aproape întotdeauna piept perete durere, care se agravează în funcție de respiraţie. În studiul efectuat la pacienți (anamneză), pacienții mai tineri fără modificări densitatea oaselor (de exemplu datorită osteoporoza) au suferit traume puternice la nivelul toracelui în trecutul apropiat.
La pacienții vârstnici cu o reducere cunoscută a densitatea oaselor, o severă tuse este uneori suficient pentru a sparge una sau mai multe coaste. Dacă o coastă fractură este suspectat, un radiografie trebuie luat întotdeauna în două planuri pentru a confirma diagnosticul și a exclude simptomele însoțitoare, cum ar fi a pneumotorax. Dacă sunt prezente simptome, trebuie excluse bolile concomitente, cum ar fi leziunile vasculare, leziunile nervoase și leziunile traheei.
Acestea se pot manifesta ca sânge pierderea, sângerarea plămânilor cu hemoptizie, deficiențe senzoriale și / sau motorii ale extremităților superioare sau ale toracelui sau respiraţie Probleme. În funcție de simptome, fie o imagine a nave (angiografia) sau este indicat un CT. Dacă fractura este localizată în zona inferioară coaste, organe interne cum ar fi splină, ficat or rinichi poate fi rănit. Acest lucru poate fi examinat prin intermediul ultrasunete diagnostice.
Terapie
Tratamentul fracturilor de coaste este adaptat severității acestora. Dacă pacientul are un simplu fractura coastei fără restricții și complicații majore, terapia „conservatoare” este de obicei suficientă. Aici, pacientul este ajustat cu analgezice astfel încât respiraţie iar mișcările cotidiene inevitabile nu mai reprezintă o povară.
Desigur, dacă a fractura coastei există, nu ar trebui practicat niciun sport și ar trebui evitate mișcările mari, în special ridicarea obiectelor și încărcăturilor grele. Pentru a evita reducerea ventilație de individ plămân zone, antrenamentul respirator vizat trebuie efectuat prin expirație forțată împotriva rezistenței sub durere terapie. Aceasta face parte din repertoriul fizioterapeutic standard.
If pneumonie se produce, antibiotice iar medicamentele antiinflamatoare sunt folosite pentru tratarea acestuia. Dacă un hemato- sau pneumotorax se dezvoltă din cauza vătămării nave sau plămân pielii, acumulate sânge sau aerul trebuie evacuat prin intermediul unui canal de scurgere. Un drenaj este un sistem de tuburi conectat la o pompă de vid care este introdusă în peretele toracic și aspiră aerul sau sânge din așa-numitul decalaj pleural.
Drenajul este creat în maniera lui Bülau sau Monaldi. Un drenaj Bülau este plasat în spațiul intercostal 4 sau 5 (spațiu inter-coaste) în linia axilară mijlocie (în mijlocul axilei). Aici toracele este deschis cu o gaură mică, un tub este introdus în piept perete, capătul interior este plasat spre cap (în cazul unui pneumotorax, deoarece aerul se adună la vârful plămân) Sau diafragmă (în cazul unui hematotorax, deoarece sângele se colectează la baza plămânului) și tubul este fixat la piept perete cu o sutură.
În cazul unui drenaj conform lui Monaldi, accesul este plasat în al doilea spațiu intercostal în linia medioclaviculară. Aceasta este extensia verticală a centrului claviculei. Acest site este mai ușor accesibil, iar diametrul accesului este mai mic, ceea ce înseamnă mai puține traume pentru pacient, dar este mai puțin eficient.
Prin urmare, procedura standard este drenajul Bülau. Dacă există un pneumo- sau hematotorax, trebuie efectuate radiografii regulate ale zonei afectate pentru a monitoriza progresul. În cazuri rare, severe de fracturi de coaste în serie, există, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală acută. Acesta este cazul când coasta ruptă rănește un organ intern, există sângerări abundente, plămânul este rănit de un fragment de coaste, există o fractură grav deplasată sau există un torace instabil (vezi mai sus). Aici, peretele toracic este stabilizat prin osteosinteză, adică coaste sunt readuse la poziția inițială și conectate și stabilizate cu metal. Leziuni la organe interne sau mai mare nave necesită tratament special, de obicei zonele rănite sunt închise prin tehnici speciale de sutură.
