Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- General examinare fizică - inclusiv sânge presiune, puls, greutate corporală, înălțime.
- Examinarea medicală ORL - inclusiv inspecția urechii externe și a canalului auditiv; teste diapozitive otoscopice (examinarea urechii) conform Weber și Rinne, pentru a face diferența dintre urechea medie și pierderea auzului senzorial neural:
- Conform lui Weber (testul Weber): procedură: piciorul diapazonului vibrator este plasat pe coroana pacientului cap. Sunetul este transmis în fază către ambele urechi interioare prin conducta osoasă. Auz normal: Sunet de la diapozitiv auzit în mod egal în ambele urechi (în mijlocul cap), sunetul nu este lateralizat (lat. latus = lateral). Tulburare de auz unilaterală sau asimetrică: tonul diapazonului pe o parte, se numește „lateralizare” (lateralizare).
- Senzorial neuronal unilateral pierderea auzului: sunetul este perceput mai tare de auzul mai bun (normal) al urechii interne (pacientul se lateralizează spre urechea sănătoasă) [hipoacuzie senzorială].
- Tulburare unilaterală de conducere a sunetului: sunetul se aude mai tare în urechea bolnavă
- Potrivit lui Rinne (experimentul Rinne): experimentul Rinne profită de proprietățile fiziologice ale urechii: dacă pacientul are auz normal, sunetul este perceput mai puternic prin conducta aerului decât prin conducta osoasă datorită proprietăților de amplificare a osiculelor și timpan. Un diapazon în descompunere (piciorul diapazonului pe procesul osos din spatele urechii), care nu se mai aude prin conducta osoasă, se aude mai mult prin conducta aerului (diapazonul din fața urechii). Procedură: Un diapazon vibrator este plasat mai întâi pe procesul osos al pacientului în spatele urechii („mastoid”, lat. Processus mastoideus) cu piciorul diapazonului. De îndată ce pacientul dă un semn că nu mai aude diapazonul, acesta este ținut direct în fața auriculei sale.
- Testul Rinne este pozitiv: pacientul mai poate auzi diapazonul → nu există nicio perturbare a conducerii sunetului, dar nu este exclusă o perturbare a senzației de sunet.
- Test Rinne negativ: Pacientul nu mai aude diapazonul → conductiv pierderea auzului (= tulburare în exterior sau urechea medie zonă).
- Dacă pacientul afirmă în mod credibil că nu percepe deloc sunetul diapozitivului, un senzor neural pronunțat pierderea auzului de ambele urechi trebuie să fie prezente.
- Conform lui Weber (testul Weber): procedură: piciorul diapazonului vibrator este plasat pe coroana pacientului cap. Sunetul este transmis în fază către ambele urechi interioare prin conducta osoasă. Auz normal: Sunet de la diapozitiv auzit în mod egal în ambele urechi (în mijlocul cap), sunetul nu este lateralizat (lat. latus = lateral). Tulburare de auz unilaterală sau asimetrică: tonul diapazonului pe o parte, se numește „lateralizare” (lateralizare).
- Dacă este necesar, examinarea neurologică [diagnostice diferențiale datorate:
- Scleroza multiplă (SM)
- Neuronita vestibulară - inflamație a nervului vestibular care duce la perturbarea organului vestibular cu vertij acut și vărsături
- Sindromul furtului subclavian (sindromul robinetului arterei vertebrale) - aparține așa-numitelor fenomene tapping (furtul sindroamelor) și se referă la scăderea tensiunii arteriale sau fluctuații distale până la stenoza tranzitorie sau incompletă a arterei subclaviene chiar înainte de plecarea arterei vertebrale
- Insuficiență vertebrobazilară - scăzută sânge curge prin artera vertebrala și artera bazilară.
- Sindromul Wallenberg (sinonime: trunchi cerebral sindromul, sindromul medular-oblongat dorsolateral sau sindromul Arteria-cerebelaris-inferior-posterior; Sindromul englez PICA) - formă specială de apoplexie.
- Tulburări circulatorii cerebrale, nespecificate]
- Dacă este necesar, examen ortopedic [diagnostic diferențiat datorat: sindrom cervical - sindrom al coloanei cervicale cu compresie / deteriorare nervoasă].
- Control medical
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).