Depunerile de calcul care aderă subgingival, adică sub marginea gingivală (linia gingivală) de suprafețele rădăcinilor dinților, se numesc calculi. Acestea irită mecanic țesuturile moi ale parodonțiului (aparatul de susținere a dinților) și favorizează aderența microorganismelor, ale căror toxine (otrăvuri bacteriene) pot declanșa dezvoltarea parodontită (inflamația aparatului de susținere a dinților). În consecință, eliminarea scară de sub linia gingiilor este o condiție esențială pentru tratamentul și prevenirea parodontită. tătar se referă la depozitele aderente ferm întărite de depozitarea minerale. Nu mai pot fi îndepărtați cu o periuță de dinți și altele SIDA pentru zilnic igienă orală. Depozite mineralizate care aderă de-a lungul sau deasupra marginii gingivale la dinte gât și coroana se numesc calcul supragingival. Acest lucru apare din biofilm (placă, placa bacteriană), care nu este îndepărtată de o periuță de dinți și altele SIDA, și în care minerale din salivă sunt depuse. Conținutul de minerale este de aproximativ 40%. minerale în subgingival scară - așa-numitul calcul - care este fixat ferm de suprafața rădăcinii în buzunarul gingival, provine din exudatul (secrețiile) buzunarului gingival. Aici, conținutul de minerale este semnificativ mai mare la 60%, iar calculul aderă la radacina dintelui mult mai ferm decât calculul supragingival. Acestea împiedică marginea gingivală și buzunarul epiteliu de la atașarea la suprafața rădăcinii și astfel promovează penetrarea în continuare a biofilmului în buzunarele gingivale. Pe măsură ce adâncimea buzunarelor gingivale crește, mai mult anaerob (fără oxigen) microorganismele prosperă acolo. Acestea produc toxine (otrăvuri bacteriene) care conduce la gingivita (inflamarea gingiilor) și, în cursul următor, la parodontită - un proces inflamator care, pe lângă inflamația țesut conjunctiv părți ale parodonțiului, este însoțit de distrugerea osului alveolar (osul care înconjoară radacina dintelui). Pierderea atașamentului (pierderea atașamentului) este rezultatul.
Indicații (domenii de aplicare)
Astfel, îndepărtarea calculului este o procedură mecanică de control al infecției cu scopul de a elimina biofilmul parodontal (microorganismele din buzunarul gingival) și astfel prevenirea sau inversarea dezvoltării parodontitei. Dacă s-a produs deja pierderea atașamentului, adică pierderea osului alveolar și a ligamentului parodontal (țesut conjunctiv aparat fibros între suprafața dintelui și os), câștig de atașament după eliminare al procesului inflamator este scopul îndepărtării calculului.
- Parodontita cu buzunare gingivale supra-alveolare (care se termină deasupra compartimentului osos al dinților).
- Buzunare cu adâncimi de sondare mai mici de 6 mm.
- Buzunare simple pe dinți cu o singură rădăcină cu adâncimi de sondare mai mari de 6 mm.
Contraindicații
- Buzunare intraalveolare (care se extind în mufa osoasă a dinților) care pot fi chiuretate (răzuite) numai sub control vizual
- Endocardita risc (risc de inflamație a căptușelii interioare a inimă).
- Imunosupresia (proces care suprimă procesele imunologice).
- Tulburări de coagulare a sângelui
- Alte boli sistemice care interzic intervenția chirurgicală.
Înainte de procedură
Eliminarea calculului poate avea succes numai dacă după curățare se poate preveni re-acumularea de mineralizate placă. În acest scop, pacientul trebuie instruit în prealabil să-și îmbunătățească igienă orală tehnică, care trebuie modificată permanent și optimizată. Programările regulate pentru curățarea profesională a dinților (PZR) îl susțin în acest sens. Cu toate acestea, accentul se pune inevitabil pe rutina zilnică de acasă. Razele X pot fi utilizate pentru a evalua măsura în care inflamația parodontală (a parodonțiului) a dus deja la pierderea osului alveolar (alveola osoasă: înconjoară rădăcina dintelui). PSI (Indicele de screening parodontal) sondajul este utilizat pentru a evalua starea inflamației și adâncimea buzunarelor gingivale.
Procedurile
Eliminarea biofilmului și a calculului supra- și subgingival se numește scalare. Particulele de tartru rămase și rugozitatea sunt apoi nivelate printr-o procedură numită planare a rădăcinii. Scopul tratamentului de suprafață este de a obține o suprafață a rădăcinii cât mai netedă și care să ofere noi depozite minerale, biofilmul și toxinele pe care le produce mai puține oportunități de retenție ( țineți). În același timp, buzunarele adânci și caracteristicile anatomice ale rădăcinilor îngreunează accesul la toate suprafețele rădăcinii în orice procedură. În plus, scalarea și planificarea rădăcinii trebuie efectuate fără viziune directă în tratamentul parodontal non-chirurgical. Deplin gură scalarea implică un tratament complet în decurs de 24 de ore fără antiseptic (agent germicid) sau limbă curatenie. Succesul scalării depinde mai puțin de procedura utilizată, ci mai degrabă de îngrijirea și abordarea sistematică cu care este tratată fiecare suprafață a fiecărui dinte. I. Scalarea mâinilor
Pentru îndepărtarea convențională a durului placă de mână, se folosesc instrumente de mână speciale și se reglează pentru fiecare utilizare. Scalerele au o margine tăietoare conică, triunghiulară, transversală și sunt utilizate în general pentru calculul supragingival. Capetele de lucru în formă de lingură ale chihetelor oferă o suprafață de contact mai mare și sunt utilizate pentru lucrul cu rădăcini subgingivale. În timp ce capătul de lucru al chihetelor universale este ascuțit pe ambele părți, marginile tăietoare ale chihetelor Gracey au o singură parte ascuțită fiecare, care este destinată contactului cu suprafața rădăcinii. Aceste instrumente sunt special concepute pentru suprafețe specifice ale dinților, cu angulații adecvate la capetele de lucru și coadă. Capetele de lucru ale scalerilor și chihetelor trebuie aplicate pe suprafața dintelui la un unghi definit, care este între 60 ° și 80 ° în funcție de instrument. Capătul de lucru, care este introdus în buzunarul gingival și aplicat corect, este tras de la apical la coronal (de la rădăcină la coroana dintelui) menținând în același timp presiunea de contact. Căile procesate trebuie să se suprapună ușor. Toate suprafețele rădăcinii sunt curățate sistematic în ordine. II. scalare cu ultrasunete
Scalarea cu ultrasunete se realizează folosind vârfuri de lucru oscilante de înaltă frecvență în intervalul de la 20 la 40 kHz. Sfaturile instrumentului sunt de obicei din metal, dar carbon sfaturi sunt, de asemenea, utilizate în Metoda vectorială. Abordarea oscilantă îndepărtează depozitele de minerale prin mișcări de ciocănire pe suprafața dintelui. Toate instrumentele oscilează de-a lungul axei instrumentului. Amplitudinile deviației sunt foarte mici, variind de la 12 la 80 μm. Sfaturile de lucru sunt concepute pentru a direcționa de apă, ser fiziologic sau dezinfectant Soluţii în buzunarul gingival - în primul rând pentru a preveni deteriorarea termică a țesuturilor dure și moi de căldura prin frecare, clătirea simultană a buzunarului fiind un efect secundar foarte binevenit, perfecționat de posibilitatea aditivilor dezinfectanți. Ca și în cazul scalării mâinilor, plasarea vârfului de lucru la unghiul corect față de suprafața dintelui este importantă pentru a preveni deteriorarea structura dintelui. Cu toate acestea, la scalarea cu ultrasunete, vârful de lucru este ghidat de-a lungul suprafeței dintelui la un unghi de numai 0 ° până la 10 ° sub o presiune de contact minimă de 3 N într-o mișcare continuă. Spre deosebire de instrumentele manuale, vârfurile cu ultrasunete sunt doar în contact cu dintele într-o manieră punctiformă, ceea ce duce la un model diferit de lucru: suprafețele dintelui nu sunt scalate pe căi longitudinale, ci sunt acoperite într-o manieră asemănătoare grilei cu mișcări longitudinale direcții transversale. III. scalare cu laser
Atunci când se utilizează lasere dentare, este în primul rând obligatoriu să purtați ochelari de protecție specifici aplicației în cauză pentru a preveni leziunile oculare ale pacienților și ale echipei de tratament. Efortul tehnic ridicat și pregătirea specializată suplimentară înseamnă că utilizarea laserelor de către dentiști este, în general, mai degrabă o excepție decât o regulă. În plus, tartrul și calculul nu pot fi încă îndepărtate în mod specific în condiții practice cu majoritatea sistemelor laser actuale. Cu toate acestea, rezultatele cu lasere în intervalul de 3 μm, cum ar fi laserul Er: YAG, sunt promițătoare, chiar dacă suprafețele rădăcinii rămân destul de aspre. Cu toate acestea, câștigul atașamentului este comparabil cu rezultatul scalării convenționale cu instrumente manuale sau ultrasunete.
După procedură
Imediat după îndepărtarea mecanică a calculului se produce decontaminarea chimică a buzunarului. Acest lucru se efectuează de obicei cu o clătire CHX (clorhexidină digluconat) .Un depozit pe termen lung poate fi plasat în buzunare selectate cu un cip antibacterian care eliberează același ingredient activ pe o perioadă de aproximativ zece zile. Procedura este urmată de parodontală de susținere terapie (UPT) cu rechemările sale (verificări de progres), ale căror intervale sunt de obicei de trei până la șase luni. PSI (Indicele de screening parodontal) sondajul contribuie la evaluarea adâncimilor buzunarului și a stării inflamației, precum și la curățarea profesională a dinților (PZR) și la instruirea de reîmprospătare igienă orală tehnicile servesc la stabilizarea rezultatelor pe termen lung.
