Cum funcționează metformina
Metforminul este un medicament care scade glicemia. Acțiunea sa exactă, precum și efectele secundare ale metforminei, rezultă dintr-o varietate de efecte pe care medicamentul le exercită în organism:
După o masă bogată în carbohidrați, pancreasul secretă hormonul insulină pentru a menține nivelul de glucoză din sânge în limitele normale. Zaharurile conținute în alimente sunt digerate în intestin și absorbite în sânge sub forma unității de bază de glucoză.
Glucoza care circulă în sânge ajunge la celulele țintă prin insulina secretată, unde este disponibilă pentru producerea de energie. De asemenea, ficatul și mușchii pot stoca excesul de glucoză și o pot elibera înapoi în sânge, după cum este necesar. În plus, ficatul poate forma glucoză și din alți nutrienți, cum ar fi grăsimi și aminoacizi (blocuri de construcție ale proteinelor).
Efecte suplimentare ale metforminei: întârzie absorbția de glucoză în intestin, astfel încât nivelul glucozei din sânge crește mai puțin după mese (nivelul de glucoză din sânge postprandial) și crește sensibilitatea la insulină (adică metforminul asigură că celulele țintă răspund mai puternic la insulină, ceea ce îmbunătățește absorbția de glucoză). în celule).
Metformina are si un efect benefic asupra metabolismului grasimilor, motiv pentru care este de preferat la pacientii supraponderali.
Absorbție și degradare
După administrarea orală (sub formă de tabletă sau soluție de băut), aproximativ jumătate până la două treimi din ingredientul activ este absorbit în sânge. Metformina nu este metabolizată în organism. La aproximativ 6.5 ore după ingerare, jumătate din ingredientul activ este excretat prin rinichi.
Niveluri uniform ridicate de ingredient activ în organism se instalează după una sau două zile dacă sunt luate în mod regulat.
Când se utilizează metformina?
În afara indicațiilor aprobate (adică „off-label”), ingredientul activ este utilizat și în cazurile de pre-diabet și, în unele cazuri, de diabet gestațional.
În mod normal, metformina este luată pentru o perioadă mai lungă de timp pentru a influența pozitiv situația metabolică.
Metformină și nașterea în sindromul ovarului polichistic
Sindromul ovarului polichistic (PCO) este o tulburare hormonală la femei care poate duce, printre altele, la infertilitate. Unele studii și studii de terapie individuală au arătat că metformina poate ajuta.
Metformina poate îmbunătăți rezistența la insulină și creșterea anormală a producției de testosteron prezente adesea în PCO, permițând pacientelor să rămână însărcinate.
Utilizarea metforminei după sarcină variază foarte mult de la individ la individ și este decisă de la caz la caz de către medicul curant.
Cum se utilizează metformina
De obicei, 500 până la 850 de miligrame de metformină sunt luate de două până la trei ori pe zi, cu sau după mese. După 10 până la 15 zile, medicul curant evaluează efectul tratamentului asupra nivelului de glucoză din sânge și, dacă este necesar, crește doza. Doza de metformină poate fi crescută până la maximum 1000 de miligrame de trei ori pe zi – corespunzătoare unei doze zilnice de 3000 de miligrame.
În cazuri de scădere insuficientă a glicemiei, niveluri foarte ridicate de glucoză din sânge la începutul terapiei sau boli concomitente (de exemplu, boli ale sistemului cardiovascular sau ale rinichilor), metforminul este combinat cu alte ingrediente active:
În Germania, Austria și Elveția, preparatele combinate de metformină sunt disponibile cu următorii alți agenți de scădere a glicemiei: pioglitazonă, diverse gliptine (inhibitori ai enzimei DPP4) și gliflozine (inhibitori ai unui transportor specific de sodiu-glucoză în rinichi). ).
Combinația cu insulină poate fi, de asemenea, luată în considerare.
Efectele secundare ale metforminei apar de obicei la începutul terapiei și se ameliorează semnificativ după câteva zile până la săptămâni.
Foarte des (la mai mult de unul din zece pacienți) apar simptome ale tractului digestiv, cum ar fi greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Aceste reacții adverse se pot ameliora dacă metformina este luată în timpul meselor. Tractul digestiv devine apoi mai puțin iritat.
Frecvent (la unul din zece până la unul din o sută de pacienți) apar modificări ale gustului (în special un gust metalic). Acestea nu au valoare clinică, dar pot fi foarte deranjante.
Foarte rar (la mai puțin de unul din zece mii de pacienți), efectul secundar se dezvoltă acidoză lactică. Aceasta implică acidificarea organismului de către acid lactic, care a fost observată mai ales la pacienții cu boli de rinichi. Semnele de acidoză lactică cu metformină includ dureri musculare, stare de rău, dureri abdominale, respirație dificilă și temperatură scăzută a corpului.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați metformină?
Contraindicații
Administrarea metforminei este contraindicată în:
- hipersensibilitate la substanța activă
- @ acidoza lactica
- insuficiență hepatică și renală severă
Cu două zile înainte sau două zile după intervenție chirurgicală și pentru examinările cu raze X care implică administrarea de contrast intravenos trebuie întreruptă cu utilizarea metforminei.
Consumului de droguri Interacțiuni
Nu este recomandat să luați metformină concomitent cu următoarele medicamente:
- Medicamente care afectează glicemia, cum ar fi glucocorticoizii („cortizonul”) și stimulentele circulatorii (simpatomimetice)
- @ anumite medicamente diuretice (în special diuretice de ansă)
Experții recomandă, de asemenea, evitarea consumului de alcool în timpul terapiei cu metformină.
Restricția de vârstă
Metformin este aprobat pentru utilizare la copii și adolescenți cu vârsta peste zece ani, în asociere cu insulină, dacă este necesar.
Sarcina și alăptarea
Alăptarea este permisă fără restricții în timp ce luați metformină.
Cum să obțineți medicamente cu metformină
În Germania, Austria și Elveția, preparatele care conțin metformină sunt disponibile numai pe bază de rețetă în orice doză și pot fi obținute numai din farmacii.
De cât timp este cunoscută metformina?
Clasa de biguanide din care face parte metforminul a fost modelată chimic pe o substanță naturală găsită în caprifoi (Galega officinalis), care a fost folosită de mult timp în medicina populară.
În 1929, s-a descoperit pentru prima dată că metforminul ar putea reduce în mod eficient nivelul de glucoză din sânge. Cu toate acestea, după ce a fost posibilă cam în același timp extragerea insulinei, cu care zahărul din sânge poate fi influențat și mai eficient, metformina nu a fost investigată în continuare.
