Cum funcționează citalopramul
Citalopramul interferează cu metabolismul creierului, mai precis cu metabolismul serotoninei mesager nervos (neurotransmițător). Neurotransmițătorii transmit semnale nervoase între celulele creierului, fiind secretați de o celulă și apoi legându-se la anumite zone de andocare (receptori) de pe următoarea celulă. Neurotransmițătorii sunt apoi reabsorbiți în celula de origine și astfel sunt inactivați.
Experții bănuiesc că o cantitate insuficientă de serotonină eliberată joacă un rol în dezvoltarea simptomelor depresive. Aici intervin citalopramul și alți inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): aceștia inhibă selectiv recaptarea serotoninei în celulele din care a fost eliberată. Acest lucru permite neurotransmițătorului să-și exercite efectele de ridicare a stării de spirit și de reducere a anxietății pentru mai mult timp.
Chiar dacă corelațiile nu sunt încă pe deplin înțelese, citalopramul poate fi adesea folosit pentru a controla destul de bine depresia. Trebuie remarcat, totuși, că efectul se instalează doar în două până la șase săptămâni după începerea tratamentului, deoarece procesele descrise nu apar imediat.
Absorbție, descompunere și excreție
Citalopramul este bine absorbit în tractul gastrointestinal după ingerare pe cale orală (per oral). După absorbția în fluxul sanguin, medicamentul traversează bariera hemato-encefalică pentru a bloca recaptarea serotoninei eliberate în sistemul nervos central.
Defalcarea citalopramului are loc în principal în ficat, cu implicarea diferitelor enzime CYP. După aproximativ 36 de ore, jumătate din substanța activă este din nou excretată din organism (timp de înjumătățire).
Când se utilizează citalopramul?
În afara acestor indicații aprobate de autoritățile medicamentoase, citalopramul este utilizat și pentru alte boli psihice („utilizare off-label”).
Durata tratamentului depinde de succesul recuperării și este întotdeauna determinată de medicul curant. Este adesea unul până la câțiva ani.
Cum se utilizează citalopramul
De regulă, citalopramul se administrează sub formă de comprimat filmat o dată pe zi (dimineața sau seara), indiferent de mese. Deoarece ingredientul activ are un timp de înjumătățire lung, este suficientă o doză o dată pe zi. Rareori, ingredientul activ este administrat sub formă de soluție perfuzabilă (la pacienții care urmează un tratament internat).
Persoanele cu vârsta peste 65 de ani ar trebui să primească doar jumătate din doza din cantitatea utilizată în mod normal.
În cazul în care tratamentul pe termen lung cu citalopram urmează să fie întrerupt, experții recomandă reducerea dozei de substanță activă lent și treptat („reducerea progresivă”) – întreruperea bruscă duce adesea la simptome de întrerupere precum starea de rău, greața și durerile de cap. În multe cazuri, reducerea progresivă a terapiei poate preveni astfel de simptome. Este planificat și însoțit de medic.
Care sunt efectele secundare ale citalopramului?
În special în primele două săptămâni de terapie, se observă următoarele reacții adverse:
Pacienții predispuși la idei suicidare trebuie monitorizați îndeaproape în primele două până la patru săptămâni de tratament, până la începerea efectelor antidepresive ale citalopramului.
Alte reacții adverse care apar frecvent (la unu până la zece la sută dintre cei tratați) sau foarte frecvent (la mai mult de zece la sută dintre cei tratați) sunt:
- pierderea în greutate și scăderea apetitului
- anxietate, nervozitate, confuzie
Ocazional (la 0.1 până la XNUMX% dintre cei tratați), citalopramul determină creșterea în greutate și creșterea apetitului.
Întrucât ingredientul activ acționează direct în sistemul nervos central, sunt cunoscute în plus multe alte reacții adverse, dar de importanță secundară. Această listă reflectă doar cele mai importante efecte secundare ale citalopramului.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați citalopram?
Contraindicații
Citalopramul nu trebuie utilizat în:
- hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre celelalte componente ale medicamentului
- utilizarea concomitentă a inhibitorilor de monoaminooxidază (inhibitori MAO – utilizați pentru a trata depresia și boala Parkinson)
- utilizarea concomitentă de linezolid (antibiotic), cu excepția cazului în care se poate asigura o monitorizare atentă a tensiunii arteriale
- utilizarea concomitentă a pimozidei (antipsihotice)
- sindromul QT lung congenital sau dobândit (prelungirea intervalului QT în inimă, vizibilă în ECG)
Consumului de droguri Interacțiuni
Utilizarea simultană a citalopramului și a alcoolului trebuie evitată deoarece sensibilitatea la alcool crește în timpul terapiei. Pacienții care iau citalopram raportează experiențe severe de mahmureală și stare de rău severă chiar și după ce au consumat cantități obișnuite de alcool.
De asemenea, medicamentele care afectează și echilibrul serotoninei trebuie evitate în timpul terapiei. Unele medicamente împotriva migrenei (triptani), analgezice opioide (tramadol, fentanil) precum și precursorii serotoninei ca ajutoare ușoare ale somnului sau pentru a ridica starea de spirit (triptofan, 5-HTP) trebuie utilizate numai după consultarea medicului sau farmacistului.
Medicamentele obișnuite care provoacă prelungirea timpului QT includ anumite antibiotice (azitromicină, eritromicină, ciprofloxacină, claritromicină, cotrimoxazol), medicamente pentru astm (salbutamol, terbutalină), medicamente antifungice (fluconazol, ketoconazol) și medicamente pentru răceală (efedrina, fenilpropilină) .
Dacă observați bătăi neregulate ale inimii sau reacții adverse similare, informați un medic!
Citalopramul poate crește efectele anticoagulante ale anticoagulantelor (warfarină, fenprocumonă, anticoagulante orale directe, heparine), agenților antiplachetari (AAS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, AINS) și reologice (pentoxifilină, naftidrofuril, dipiridamol).
Deoarece citalopramul poate interacționa cu mulți alți agenți, ar trebui să spuneți medicului și farmacistului despre toate celelalte medicamente pe care le utilizați. Acest lucru este valabil și pentru preparatele fără prescripție medicală și pe bază de plante.
Restricția de vârstă
Sarcina și alăptarea
În timpul sarcinii și alăptării, citalopramul trebuie luat numai dacă este absolut necesar și după o evaluare atentă a raportului risc-beneficiu. Dacă tratamentul este indicat sau dacă terapia stabilă trebuie continuată, medicamentul este un agent de primă linie. Alăptarea este în general acceptabilă cu citalopram.
Cum să obțineți medicamente cu ingredientul activ citalopra
Medicamentele care conțin citalopram sunt disponibile numai pe bază de rețetă în Germania, Austria și Elveția.
De cât timp este cunoscut citalopramul?
Citalopramul a fost dezvoltat în cursul căutării unui nou anticonvulsivant (antiepileptic). Când s-a descoperit că ingredientul activ exercita mai degrabă un efect antidepresiv decât un efect antiepileptic, a fost brevetat în această indicație în 1989.
Brevetul pentru citalopram a expirat în 2003. De atunci, numeroase medicamente generice care conțin ingredientul activ au apărut pe piață.
