Donarea măduvei osoase
Pentru alogeni transplantare tocmai descris, sunt necesare persoane care acceptă să doneze măduvă osoasă. În căutarea unui adecvat măduvă osoasă donator, se poate atinge obiectivul în trei moduri diferite.
- Cea mai mare probabilitate de a găsi un donator potrivit este în rândul fraților, este de aproximativ 25%.
Acest tip de căutare se numește Core Family Donor Search (CFDS).
- Ceilalți membri ai familiei pot fi, de asemenea, căutați pentru un donator adecvat (Extended Family Donor Search - EFDS). Probabilitatea unei căutări reușite scade la aprox. 5%.
- În cele din urmă, există posibilitatea donării străine, adică o căutare a donatorilor în rândul persoanelor fără legătură înregistrate într-un registru.
Această căutare este cunoscută sub numele de Căutare fără legătură a donatorilor de măduvă (UMDS). Datorită numărului mondial de peste 14 milioane de donatori, un succes de căutare cu o probabilitate de aproximativ 90% este remarcabil. Chiar dacă un donator adecvat poate fi identificat în acest fel, șansele de succes sunt mai mari pentru donatorii înrudiți cu țesuturi decât pentru donatorii independenți cu țesuturi.
Dosar de donare a măduvei osoase
Există mai mult de 14 milioane de oameni în întreaga lume care ar fi dispuși să treacă măduvă osoasă donație dacă este necesar. În Germania există aproximativ 4 milioane de donatori înregistrați. Centrul german pentru donatori de măduvă osoasă (DKMS) din Tübingen este cel mai mare registru de potențiali donatori din lume.
Datele persoanelor care ar urma să fie supuse unei donarea măduvei osoase sunt păstrate de Registrul donatorilor de măduvă osoasă din Germania (ZKRD) cu sediul în Ulm. Aici se reunesc datele de la pacienți și donatori și sunt comparate pentru a găsi un donator potrivit donarea măduvei osoase. Cerințe pentru includerea în Registrul donatorilor de măduvă osoasă din Germania: Pentru siguranța potențialului donator și, de asemenea, a persoanei afectate, adică a destinatarului, există și criterii de excludere: existența unui criteriu de excludere este suficientă pentru a face imposibilă includerea în dosar. .
- Între 18 și 55 (maxim 60) An de viață
- Sănătate fizică
- Greutatea corporală de cel puțin 50 kg și indicele de masă corporală (IMC) de maximum 40
- Reședință în Germania sau la maxim 50 km de granița germană
- Apartenența la un grup de risc identificat de Asociația Medicală Germană și mai multe boli: Boli ale centrului sistem nervos și psihicul, boli ale tractului respirator, boli cardiovasculare, tulburări ale sânge coagulare și alte boli ale sângelui și sângelui nave, boli ale glandelor endocrine (de exemplu, pancreas), boli autoimune, cancer și, de asemenea, boli infecțioase grave (de exemplu, hepatita B, hepatita C sau HIV)
- Dependența de alcool, droguri sau medicamente
- Unul sau mai multe organe sau țesuturi donate de o altă persoană
- De asemenea, boli răspândite: hipertensiune arterială insuficient controlată, boli coronariene, diabet zaharat și astm cronic sever
Fără prezența unuia dintre criteriile de excludere și aspirația de a finaliza eventual un donarea măduvei osoase, nu este nimic care să împiedice donatorul să fie inclus în dosarul german de donare a măduvei osoase. Acest lucru se poate face prin înregistrare online, în cursul unei campanii de înregistrare sau într-o unitate permanentă.
Informațiile necesare despre donator pot fi obținute prin luarea unui sânge probă sau un tampon bucal. Aceste informații sunt apoi înregistrate în Centrul german pentru donatori de măduvă osoasă (DKMS) și în Programul național pentru donatori de măduvă osoasă (NMDP) din SUA și sunt păstrate anonim disponibile pentru un potențial destinatar din întreaga lume. Determinarea caracteristicilor țesuturilor este asociată cu costurile care sunt acoperite de Registrul donatorilor de măduvă osoasă centrală pentru Republica Federală Germania (ZKRD) prin donații monetare.
La scurt timp după înregistrarea cu succes, potențialul donator primește un card de donator cu un număr de donator cu care se poate identifica în toate problemele legate de donarea măduvei osoase. Informațiile necesare pentru a stabili dacă donatorul și destinatarul se potrivesc sunt informații despre antigenele HLA („antigeni leucocitari umani”). Acestea sunt similare cu sânge antigene de grup care determină dacă cineva are grupa sanguină A, B, AB sau 0.
Cu toate acestea, grupul de sânge în sine nu joacă un rol în donarea măduvei osoase, ceea ce înseamnă că grupul de sânge al donatorului și al destinatarului nu trebuie neapărat să se potrivească. Antigenii HLA sunt structuri de suprafață pe celulele umane, care oferă organismului un mijloc de diferențiere între țesutul propriu și cel străin al corpului. Pentru a preveni o reacție de respingere de la destinatar este absolut necesar un grad ridicat de asemănare între caracteristicile țesuturilor.
Cele cinci caracteristici esențiale HLA sunt A, B, C, DRB1, DQB1, care sunt toate situate pe un cromozom al celor 46 cromozomi a unei ființe umane. Astfel, moștenirea are loc împreună ca așa-numitul genotip haploid (haplotype pe scurt). Primim un haplotip de la mamă și un haplotip de la tată.
În consecință, un donator ideal trebuie să aibă exact cele 10 caracteristici HLA ale beneficiarului. Cu toate acestea, există multe versiuni ale fiecărei caracteristici HLA (așa-numitele alele), ceea ce duce la un număr incomensurabil de combinații posibile. Acest lucru are ca rezultat o probabilitate neglijabilă pentru o potrivire perfectă a caracteristicilor HLA. Datorită condițiilor care trebuie îndeplinite, maximum cinci din fiecare sută de donatori de măduvă osoasă care donează măduvă osoasă într-o perioadă de 10 ani vor dona măduvă osoasă. Donatorii tineri care au fost de acord să doneze măduva osoasă au o probabilitate ceva mai mare.
