Introducere
Etapele sunt clasificate în funcție de mai multe criterii diferite. Cu cât stadiul este mai înalt, cu atât este mai rău rinichi funcția este și cu atât este mai mare riscul de a muri de boală. Mai mult, terapia se bazează pe clasificarea etapei.
De regulă, clasificarea se bazează pe rata de filtrare glomerulară. În plus, albuminuria este, de asemenea, considerată a fi un factor independent de clasificare. Albuminuria descrie câtă proteină trece prin rinichi în urină. La o persoană sănătoasă, nu ar trebui să existe proteine în urină. Clasificarea pe baza valorilor de retenție nu este adesea atât de relevantă în clinică.
Clasificarea insuficienței renale
Insuficiența renală poate fi clasificată după cum urmează: Clasificare în funcție de curs Clasificare în funcție de rata de filtrare glomerulară Clasificare în funcție de valorile de retenție De regulă, clasificarea se bazează pe rata de filtrare glomerulară. În general, funcția renală este descrisă în etape (etapele 1-5) (vezi mai jos).
- Clasificare pe curs
- Clasificare după rata de filtrare glomerulară
- Clasificare după valori de păstrare
Din moment ce cronic insuficiență renală este o boală progresivă, etapele bolii reflectă evoluția insuficienței renale.
Cu cât boala progresează, cu atât este mai rău rinichi funcția devine, care se manifestă nu numai prin simptome în creștere, ci și în anumite mai sărace sânge și valorile urinei. Cu o progresie suplimentară și o etapă în creștere, riscul de a muri din cauza insuficiență renală crește. În rinichi există structuri mici numite glomerul.
sânge este filtrat în acest glomerul și se formează urina primară, care în alte structuri este ușor modificată în compoziția sa înainte de a părăsi corpul. Dacă glomerulul este distrus, funcția renală este afectată. Dacă prea mulți glomeruli sunt morți, rinichiul nu mai este capabil să-și îndeplinească funcția suficient.
Cantitatea de filtrare glomerulară indică câtă urină primară este produsă de toți glomerulii într-un minut. Prin urmare, este un parametru relativ bun pentru clasificarea insuficiență renală cronică. Rata de filtrare glomerulară a unei persoane sănătoase este cuprinsă între 75 și 145 ml / min.
Potrivit Fundației Naționale pentru Rinichi, insuficiență renală cronică poate fi împărțit în cinci etape pe baza parametrului funcției renale „rata de filtrare glomerulară” (GFR, ml pe min per 1.73 m3). Etapa 5 este insuficiență renală iar terapia de substituție renală este necesară pentru a menține pacientul în viață. Dacă GFR este mult redus, este important să rețineți că, de exemplu, aportul multor medicamente analgezice, trebuie adaptat funcției renale afectate.
- Afectare renală cu funcție renală normală: GFR ≥ 90
- Afectare renală cu insuficiență renală ușoară: GFR 60-89
- Insuficiență renală moderată: GFR 30-59
- Insuficiență renală severă: GFR 15-29
- Insuficiență renală: GFR <15
Valorile de păstrare includ diverse sânge valorile substanțelor care sunt urinare și care trebuie excretate prin rinichi. Aceste substanțe includ uree, creatinină și acid uric. O creștere a acestor valori indică faptul că nu este totul în neregulă cu funcția renală.
Dacă aceste valori sunt crescute constant pe o perioadă mai lungă de timp, ele pot fi o indicație a insuficiență renală cronică. Dacă clasificarea etapelor se bazează pe valori de reținere, trebuie luate în considerare și alte criterii, cum ar fi simptomele. Insuficiența renală este împărțită doar în 4 etape aici, etapa 4 fiind insuficiența renală.
Etapa 1 Etapa 1 este adesea o etapă foarte remarcabilă. Provoacă disconfort mic sau deloc și în multe cazuri nu este recunoscut. În stadiul 1, care este clasificat în funcție de rata de filtrare glomerulară, rata de filtrare glomerulară nu este încă afectată, dar există încă o ușoară afectare funcțională a rinichiului.
Aceasta se manifestă prin afectarea renală existentă, care se reflectă în valori non-standard de sânge sau urină sau imagistica anormală a rinichiului, de ex. ultrasunete. O posibilă indicație este, de exemplu, proteina din urină. Dacă poate fi identificată cauza funcției renale ușor afectate, insuficiența renală este încă bine tratabilă și o progresie a bolii poate fi contracarată eficient. nu este o modificare a parametrilor de retenție, dar rata de filtrare glomerulară este ușor redusă.
Etapa 2 În etapa 2, rata de filtrare glomerulară este ușor redusă. Se află între 60 și 89 ml / min. Acest lucru singur nu trebuie neapărat să fie un semn de boală, deoarece rata de filtrare glomerulară a rinichiului scade în mod normal odată cu creșterea vârstei, chiar și la persoanele sănătoase.
La fel ca în stadiul 1, valorile anormale din sânge sau urină sau imagistica anormală trebuie adăugate la date pentru a diagnostica insuficiența renală cronică în stadiul 2. Pot exista simptome ușoare, cum ar fi creșterea excreției de urină, tensiune arterială, retenție de apă în picioare sau durere în patul renal. Etapa 2 conform parametrilor de retenție se caracterizează printr-o creștere moderată a creatinină niveluri.
Cu toate acestea, încă nu există sau nu există plângeri. Prin urmare, medicii vorbesc de insuficiență renală cu retenție compensată. Etapa 3 În etapa 3, rata de filtrare glomerulară sa deteriorat din nou semnificativ.
Se află între 30 și 59 ml / min. În această etapă cel târziu, apar diferite simptome datorită funcției renale reduse. Pe lângă simptomele descrise mai sus, mâncărimea, oboseală și pot să apară performanțe reduse.
În plus, riscul de boli cardiovasculare crește. În etapa 3 a clasificării în funcție de valorile de retenție, vorbim de insuficiență renală cu retenție decompensată. Aceasta înseamnă că apar simptomele și parametrii de reținere, în primul rând creatinină, au crescut foarte semnificativ.
Etapa 4 În etapa 4, rata de filtrare glomerulară este foarte limitată și este previzibil ca funcția renală să se deterioreze într-o asemenea măsură încât rinichiul să nu mai poată îndeplini funcții vitale. Prin urmare, pregătirile pentru o procedură de înlocuire renală se fac în etapa 4. Simptomele pacienților afectați pot continua să crească.
De asemenea, pot experimenta vărsături, greaţă, mușcături musculare, pierderea în greutate și alte simptome. Când este clasificat în funcție de valorile de retenție, etapa 4 descrie deja o insuficiență renală cu dializă datorie. Insuficiență renală acută: Există trei forme de insuficiență renală acută: În insuficiența renală prerenală, cauza insuficienței renale se datorează modificărilor fluxului sanguin renal (perfuzie).
Acest lucru este redus, motiv pentru care o cascadă hormon-enzimă, sistemul renină-angiotensină-aldosteron (RAAS), este pusă în mișcare pentru a compensa. Ca urmare a acestui lanț de reglare hormonală, se elimină mai puțină urină; rinichii își pierd funcția și se dezvoltă insuficiența renală.
- Insuficiență renală prerenală: „înainte de rinichi”, aprox.
60%.
- Insuficiență renală intrarenală: „în rinichi”, aprox. 35%
- Insuficiență renală postrenală: „după rinichi”, aprox. 5%.
