Inlay de ceramică pentru dinți

A incrustare ceramică (sinonime: inlay ceramic; inlay ceramic;) este o umplutură dentară colorată din dinți produsă indirect (în afara gură), pentru care dintele de restaurat este pregătit (măcinat) folosind o tehnică specifică și lipit adeziv (prin prindere în porii microscopici) cu materiale speciale potrivite cu materialul ceramic și substanțele dure ale dinților. În cazuri rare, întinderea spațială a unei incrustări este limitată numai la zona ocluzală (suprafața ocluzală) cu fisurile sale (gropițe în relieful ocluzal al dinților posterioare); de regulă, incrustația include, de asemenea, una sau ambele suprafețe de spațiu aproximativ (suprafețe de spațiu interdental orientate către dinții adiacenți). Ceramica constă din cristale de cuarț legate într-o matrice (material de bază) de feldspat. incrustare ceramică poate fi văzut în comparație cu inlay din plastic. Cu câteva excepții, materialul ceramic este utilizat mai frecvent, parțial pentru că este biologic inert (inert la reacție) și are astfel un avantaj clar față de materialul plastic, la care se pot dezvolta reacții de hipersensibilitate. Cu toate acestea, incrustările ceramice sunt, de asemenea, lipite, în general, adeziv de dinte cu un material de lut pe bază de rășină, astfel încât este posibilă doar reducerea semnificativă a utilizării rășinii în termeni cantitativi.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicațiile pentru incrustarea ceramică rezultă din:

Dorința pacientului pentru o estetică durabilă, colorată din dinți;
Gradul de distrugere a dintelui care urmează să fie restabilit. În timp ce pentru defectele mici până la medii, plasarea unei umpluturi directe, de exemplu din compozit, are sens pentru a nu sacrifica inutil substanța dentară tehnicii de preparare (tehnica de măcinare) a unui inlay, pentru defectele medii până la mari restaurarea cu un inlay este mijlocul de alegere, prin care restaurarea cu o incrustare ceramică implică o cheltuială mai mare de timp și costuri financiare suplimentare considerabile pentru pacient și, prin urmare, trebuie făcute uneori compromisuri în favoarea umplerii directe;
O intoleranță dovedită la amalgam;
A - foarte rar - intoleranță dovedită la aur, care interzice furnizarea unei incrustări turnate în aur;
Nevoia de a restabili un dinte posterior. Incisivii și caninii nu sunt de obicei restaurați cu incrustări.

Contraindicații

Defecte minore;
Decalcifiere circulară (care înconjoară dintele într-un mod asemănător benzii). Aici apare indicația pentru coroană;
Lipsește bucala (suprafața dintelui, care este îndreptată către obraz, adică spre exterior) sau cavitatea bucală perete (gaura de pe obraz sau spre interiorul gură perete de delimitare). Și aici este indicată o coroană sau o coroană parțială, dacă este necesar;
Cavități care se extind proximal adânc până la subgingival (în spațiul interdental adânc în buzunarul gingival), astfel încât drenajul tehnicii de adeziv nu este garantat. În acest caz, o gingivectomie parțială (îndepărtarea chirurgicală a gingiilor pentru a reduce un buzunar gingival) poate fi utilă pentru a permite restaurarea ceramică la urma urmei;
Bruxism sever (măcinare și presare); în acest caz, ar trebui luată în considerare o restaurare compusă din fontă aurie sau sticlă ceramică;
Intoleranță la componentele de lipire.

Procesul

Spre deosebire de tehnica de umplere directă, restaurarea cu umpluturi realizate indirect (în afara gură) este împărțit în două ședințe de tratament, cu condiția să fie o incrustare realizată în laboratorul dentar. Din ce în ce mai frecvent, restaurările ceramice sunt utilizate ca alternativă, care sunt frezate lângă scaun (la scaunul dentar) într-o singură sesiune de tratament, utilizând procesul CAD-CAM. Prima sesiune sau prima fază de tratament în procedura de pe scaun:

Excavarea (îndepărtarea cariilor) și, dacă este necesar, plasarea unei umpluturi de acumulare pentru compensarea substanței;
Pregătirea (măcinarea dintelui), cât mai scăzută posibilă a țesuturilor dentare, cu răcire suficientă cu apă și cu eliminarea cât mai mică a substanței;
Unghiul de pregătire: trebuie să devieze ușor în direcția de extracție, astfel încât viitoarea incrustare să poată fi îndepărtată sau plasată pe dinte fără blocare sau lăsând zonele tăiate neprovizionate;
Îndepărtarea substanței ocluzale (în suprafața ocluzală): cel puțin 2 mm;
pregătire aproximativă (în spațiul interdental): ușor divergentă (deviată) în formă de cutie; aici se folosesc abordări de pregătire sonoră în loc de instrumente rotative;
Contact proximal (contactul cu dintele adiacent): trebuie să fie în zona inlay-ului, nu în zona substanței dintelui.

Faza de fabricație a incrustării

Procedură în două etape: în acest moment urmează impresia ambelor fălci, care servește laboratorului stomatologic pentru a produce un model de lucru în dimensiuni originale și modelul de fălci opus pentru proiectarea suprafeței ocluzale. După aceea, apar următoarele opțiuni în ceea ce privește tehnologia de laborator:

Incrustările ceramice produse în laborator sunt sinterizate pe un duplicat refractar al dintelui care urmează să fie restaurat în mai multe straturi - și astfel și straturi de culoare; în procesul de sinterizare, ceramica masa este de obicei încălzit sub presiune aproape până la smalț temperatura. În acest proces, porozitățile și volumele sunt semnificativ reduse, astfel încât tehnicianul dentar trebuie să compenseze acest lucru volum contracție prin aplicarea mai multor straturi de ceramică și sinterizare. Această tehnică complexă oferă inevitabil cele mai bune rezultate estetice datorită posibilității stratificării culorii.
Alternativ, procesul de presare ceramică a devenit larg acceptat. Plasticizat masa din ceramică de sticlă armată cu leucită este presată într-o matriță goală, în care a fost încorporat și ars anterior un model de ceară al inlay-ului care urmează să fie produs. După tragere, lumina destul de lăptoasă a apăsat incrustare ceramică i se administrează un strat sinterizat de pată ceramică pentru a-și îmbunătăți estetica. În ceea ce privește lipsa de transparență (transmisia luminii), s-au înregistrat progrese tehnice semnificative recent. Acuratețea potrivirii unei încrustări ceramice prin presare este foarte bună deoarece volum contracția ceramicii este compensată de materiale de investiții dimensionate corespunzător. În plus, ceramica de presare este superioară stratului prin stabilitate.

Procedură într-o etapă: în loc de o impresie, dentiție este pregătit pentru scanare optică. Pentru tehnica de frezare CAD-CAM, se utilizează semifabricate fabricate din fabrică din ceramică feldspatică sau sticlă-ceramică armată cu leucită și oxid de zirconiu. După scanarea optică a dintelui care urmează a fi restaurat, incrustarea este proiectată pe computer și apoi prelucrată din martor într-un proces de frezare tridimensională. - Avantajul acestei proceduri constă în natura și proprietățile materiale ale ceramicii din fabrică. A doua sesiune sau a doua fază de tratament în procedura de pe scaun:

Controlul inlay-ului completat;
Baraj de cauciuc (cauciuc de tensiune pentru a proteja dintele care urmează a fi tratat de restul cavității bucale) pentru a proteja împotriva pătrunderii salivei și împotriva înghițirii sau aspirației (inhalării) inlay-ului;
Curățarea cavității (a defectului la sol);
Încercați incrustarea, dacă este necesar cu ajutorul siliconului care curge subțire, pentru a găsi zone care împiedică potrivirea internă;
Controlul contactului proximal;
Pregătirea dintelui pentru cimentarea adezivă: condiționarea marginilor smalțului timp de 30-60 sec cu gel de acid fosforic 35%; gravarea dentinei timp de 15 secunde, apoi aplicarea unui agent de legare a dentinei pe dentină, care a fost doar uscat cu atenție - nu uscat!
Pregătirea incrustării: gravarea suprafeței inferioare cu acid fluorhidric; după pulverizare temeinică are loc silanizarea;
Introducerea inlay-ului folosind o tehnică adezivă, de exemplu, cu un compozit de întărire dublă (atât inițiată de lumină, cât și de întărire chimică) și de viscozitate ridicată; excesul de ciment este îndepărtat înainte de întărirea ușoară; un timp suficient de polimerizare (timp în care blocurile monomerice ale materialului se combină chimic pentru a forma un polimer) de, de exemplu, 60 sec. trebuie respectat;
Controlul și corectarea ocluziei și articulației (mușcătura finală și mișcările de mestecat);
Finisarea marginilor cu diamante de lustruire cu granulație ultra-fină și lustruitoare de cauciuc;
Fluorizarea pentru a îmbunătăți structura suprafeței smalț după condiționarea cu acid.

Posibile complicații

Acestea pot apărea din numărul mare de etape intermediare în procesul de fabricație, cum ar fi:

Fractura incrustării ceramice în timpul încercării datorită mușcăturilor accidentale (ieșirii) în faza neîncimentată;
Ruperea după cimentare din cauza îndepărtării insuficiente a substanței dentare în zona ocluzală (suprafața ocluzală);
Sensibilitate dentară sau pulpitide (pulpită) din cauza erorilor de lipire adezivă;
Lipsa compatibilității biologice a materialului de captare; rolul decisiv aici îl joacă conținutul rezidual scăzut inevitabil de monomer (componente individuale din care polimerii mai mari și astfel întăriți sunt formați prin combinație chimică) în materialul polimerizat finit; difuzia în pulpă poate duce la pulpită (inflamație a pulpei);
Marginal carie datorită aplicării insuficiente a materialului adeziv în articulația dintre dinte și incrustare - nu trebuie confundat cu cariile marginale cauzate de slabe igienă orală.