Inlay din plastic

Incrustările din rășină sunt umpluturi dentare care sunt de preferință fabricate indirect (în afara gură) și introdus în dintele care a fost pregătit anterior (măcinat) folosind o tehnică specifică cu materiale speciale de lipire adaptate materialului rășinii. Extinderea spațială a preparatului în cazul incrustării este limitată ocluzal (pe suprafața ocluzală) la zona fisurilor (gropițe în relieful ocluzal al dinților posterioare); destul de rar, totuși, ocupă doar suprafața ocluzală, de regulă, include și una sau ambele suprafețe spațiale aproximative (suprafețe spațiale interdentare). Trecerea la onlay, care se extinde la vârfurile cuspidiene ale suprafețelor ocluzale, este considerată fluidă. În ceea ce privește proprietățile materialului, termenul de incrustare de rășină este utilizat într-un mod simplificat; de regulă, se utilizează rășini compozite pe bază de metacrilat de metil sau derivații săi chimici care au fost dezvoltate în continuare pentru a îmbunătăți proprietățile materialului. Mai mult, umpluturile sunt încorporate în materialul de bază. Proprietățile mecanice bune ale compozitelor hibride cu granulație fină au condus la acceptarea lor pentru fabricarea incrustărilor de rășină. Vindecarea chimică a materialului de bază poate fi inițiată atât din punct de vedere chimic, cât și prin lumină prin adăugarea inițiatorilor corespunzători (declanșatori ai reacției chimice). Compozitele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tehnica de umplere directă; cu toate acestea, posibilitățile de finisare pentru material sunt mai bune în condiții de laborator. Acestea includ un grad mai mare de polimerizare și, prin urmare, un conținut mai scăzut de monomeri reziduali (monomeri: componente individuale din care compușii macromoleculari mai mari, polimerii, sunt formați prin aglomerare). Acest lucru are ca rezultat proprietățile materialului net superioare ale inlay-ului din plastic comparativ cu umplutura din plastic produsă direct. Incrustarea rășinii trebuie privită în comparație directă cu incrustare ceramică. Cu excepția câtorva indicații, acestea din urmă sunt utilizate mai frecvent, deoarece ceramica este biologic inertă (nu declanșează reacții din organism) și, prin urmare, este materialul cu cea mai mare biocompatibilitate.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru incrustarea rășinii rezultă din:

  • Pe de o parte, din dorința pacientului pentru estetica colorată a dinților,
  • Pe de altă parte, de la gradul de distrugere a dintelui care trebuie tratat. În timp ce pentru defectele mici până la medii, utilizarea tehnicii de umplere directă este utilă pentru a lucra cu economisirea substanțelor dentare, pentru defectele medii până la mari tratamentul cu incrustare este mijlocul de alegere, prin care un tratament cu incrustare implică o cheltuială mai mare de timp și un cost suplimentar considerabil. costurile financiare pentru pacient și, prin urmare, uneori trebuie făcute compromisuri în favoarea unei umpleri directe terapie.

Din aceste considerații de bază și de altă natură, pot fi derivate următoarele indicații:

  • Defecte ale substanțelor dentare de dimensiuni medii până la mari în suprafețele ocluzale și proximale (suprafețe masticatorii și interdentare) fără implicarea cuspidelor;
  • Leziuni mai mari care sunt dificil de tratat cu tehnica de umplere directă;
  • Dorința de restaurare estetică, colorată, stabilă, colorată;
  • Ca alternativă la culoarea dinților incrustare ceramică, prin care aceasta are o duritate mai mare și, prin urmare, este mai puțin antagonist blând în ceea ce privește abraziunea (abraziunea) (mai puțin blând pe dinții maxilarului opus care intră în contact); în cazul bruxismului (măcinarea și presarea involuntară) este deci o incrustare de plastic, mai degrabă decât o incrustare ceramică de luat în considerare.
  • Pentru tratamentul pacienților care sunt îngrijorați în prealabil că pot fi sensibili la materialul ceramic la mușcătura sa mai dură;
  • Economii ușoare de costuri în domeniul dentar comparativ cu incrustarea ceramică;
  • Foarte rar intoleranță dovedită la aur;
  • Intoleranță dovedită la amalgam.

Contraindicații

  • Grosimea stratului necesar în zona ocluzală poate duce la reacții inflamatorii ale pulpei (pulpa dentară) la pacienții adolescenți;
  • Lipsa igienei dentare la domiciliu, deoarece bacteriile au o anumită afinitate pentru compusul de captare și astfel cresc în zona din jurul articulației de captare;
  • Decalcifierea circulară (înconjurarea dintelui într-un inel) ca urmare a unei igiene orale deficitare; în acest caz, este indicată o coroană;
  • reacții de intoleranță alergică la monomerul rezidual inevitabil atât în ​​materialul încrustat, cât și în materialul de captare; acest lucru ar trebui exclus de către alergolog înainte de tratament, dacă este suspectat;
  • Tehnica de cimentare adezivă impune o drenare adecvată, care previne în mod fiabil pătrunderea salivei și a sângelui în cavitatea pregătită pentru cimentarea cu incrustare; dacă acest lucru este imposibil datorită adâncimii de pregătire aproximativă (marginea dinților tăiați în spațiul interdental), trebuie utilizată o restaurare convențională a aurului cimentat;
  • Dinții tratați endodontic (tratați cu rădăcina) ar trebui să aibă tendința de a fi tratați cu o coroană parțială din cauza riscului mai mare de formare a decalajului marginal, în ciuda unor indicații contrare pentru incrustare.

Procedura

Spre deosebire de umplerea directă terapie, restaurări cu indirect (în afara gură) umpluturile fabricate sunt împărțite în două ședințe de tratament, cu excepția cazului în care sunt restaurări ceramice de o singură dată (la scaunul dentar) măcinate cu metoda CAD-CAM. Inlayurile de rășină realizate conform acestui procedeu nu sunt utilizate pe scară largă în Europa. Prima sesiune:

  • Excavarea (îndepărtarea cariilor) și, dacă este necesar, plasarea unei umpluturi de acumulare pentru compensarea substanței;
  • Pregătirea (măcinarea dintelui):
  • Orice preparat trebuie efectuat, în principiu, cât mai scăzut posibil, cu o răcire suficientă a apei și eliminarea substanței cât mai puțin posibil
  • Unghiurile de pregătire trebuie selectate în așa fel încât viitoarea incrustare să poată fi îndepărtată sau împinsă pe dinte fără blocare sau lăsând suprafețele tăiate neprovizionate. Acest lucru se realizează printr-un unghi de pregătire ușor divergent în direcția de îndepărtare.
  • Îndepărtarea substanței ocluzale (în suprafața ocluzală): cel puțin 2 mm;
  • Pregătirea proximală (în zona interdentală): ușor divergentă în formă de cutie; aici se folosesc abordări de pregătire sonoră în loc de instrumente rotative;
  • Contactul proximal (contactul cu dintele adiacent) trebuie să fie în zona inlay-ului, nu în zona substanței dentare;
  • Impresie; este folosit de laboratorul stomatologic pentru a produce un model de lucru în dimensiuni fidel originalului;
  • Restaurare temporară fără eugenol (restaurare de tranziție fixată cu ciment fără ulei de cuișoare) utilizată pentru a proteja marginile de preparare și a preveni migrarea dinților. Eugenolul (uleiul de cuișoare) inhibă (previne) întărirea cimentului adeziv final.

A doua sesiune:

  • Controlul inlay-ului realizat în laboratorul dentar;
  • Sistem de baraj din cauciuc pentru a proteja împotriva pătrunderii salivei și împotriva înghițirii sau aspirației (inhalării) incrustării;
  • Curățarea cavității (defectul solului);
  • Încercați incrustarea, dacă este necesar cu ajutorul siliconului care curge subțire pentru a găsi zone care interferează cu potrivirea internă;
  • Controlul contactului proximal;
  • Pregătirea dintelui pentru cimentarea adezivă: condiționarea marginilor smalțului timp de 30-60 sec cu gel de acid fosforic 35%; gravarea dentinei timp de 15 secunde, apoi aplicarea unui agent de legare a dentinei pe dentină, care a fost doar uscat cu atenție - nu uscat!
  • Pregătirea inlay-ului: curățarea și silanizarea suprafeței inferioare;
  • Amplasarea inlay-ului utilizând o tehnică adezivă cu un compozit de întărire de preferință cu întărire duală (atât inițiată de lumină, cât și de întărire chimică) și cu vâscozitate ridicată; îndepărtarea excesului de ciment înainte de întărirea ușoară! Un timp suficient de polimerizare de, de exemplu, 60 sec. trebuie respectat.
  • Controlul și corectarea ocluziei și articulației (mușcătura finală și mișcările de mestecat);
  • Finisarea marginilor cu diamante de lustruire cu granulație ultra-fină și lustruitoare de cauciuc;
  • Fluorizarea.

Posibile complicații

Pot apărea dificultăți din cauza numărului mare de etape intermediare în proces, cum ar fi:

  • La pregătirea unghiului de declanșare ușor divergent din motive de accesibilitate, cum ar fi deschiderea gurii sau restricțiile de spațiu la molarii posterioare bucal (spre obraz);
  • La dinții juvenili datorită posibilității limitate de îndepărtare a substanțelor dure datorită expansiunii încă mari a pulpei (pulpa dentară);
  • Fractură prin incrustare (fractură) datorită grosimii materialului ocluzal prea puțin alese sau controlului ocluziei înainte de cementare;
  • lipsa de drenaj în timpul scurgerii, rezultând scurgeri marginale cu senzații dureroase ulterioare și marginale carie pe termen mediu.