Introducere
Astm bronșic este o boală inflamatorie cronică a plămânilor. În astm bronșic, căile respiratorii sunt contracționate reversibil și hipersensibile. Simptomele pot varia în funcție de gravitatea bolii.
O constrângere pentru a curăța gatul, pot apărea tuse sau dificultăți de respirație. Cu cât apar mai frecvent aceste simptome, cu atât boala este mai severă. Sunt disponibile diferite teste ale funcției pulmonare pentru a face un diagnostic final.
Clasificarea astmului bronșic
În funcție de cauză: Simptomele pot fi clasificate în următoarele grade de severitate a astmului brocnhiale în conformitate cu liniile directoare ale Ligii germane pentru tractul respirator:
- Astm bronșic: Simptomele intermitente (cu întreruperi) ale astmului apar mai puțin de două ori pe săptămână în timpul zilei și mai puțin de două ori pe lună noaptea. În plus, FEV (pentru explicații vezi diagnosticul) este peste 80%.
- Grad de astm bronșic: simptomele persistente (permanente), ușoare, apar în medie mai puțin de o dată pe zi, ceea ce înseamnă că există și zile libere într-o săptămână când una este lipsită de simptome. Numărul de nopți simptomatice crește la peste două ori pe lună. În plus, FEV este încă peste 80%.
- Astm bronșic: Simptomele persistente moderate apar zilnic, noaptea o dată pe săptămână. FEV este între 60% și 80%.
- Grad de astm bronșic: simptomele persistente severe sunt prezente continuu în timpul zilei, noaptea mai mult de o dată pe săptămână, FEV este mai mic de 60%.
- Astm alergic sau extrinsec
- Astmul nealergic sau intrinsec
- Forme hibride
Diagnosticul
Se face o distincție între diagnosticul unui atac de astm acut și diagnosticul de astm în timpul intervalului fără simptome. Criza de astm acut poate fi diagnosticată prin simptomele caracteristice descrise mai sus (respirație scurtă, sunete de expirație, tuse, epuizare). Dacă apar simptomele astmului bronșic descrise mai sus, trebuie consultat un medic, chiar dacă simptomele par a fi asimptomatice.
Descrierea simptomelor tipice duce de obicei la diagnosticul suspectat de astm. Tusea simptomelor este mai puțin semnificativă decât, de exemplu, apariția zgomotelor fluierate (stridor sau respirație șuierătoare). Un rol important în diagnosticul astmului este jucat de plămân testarea funcției.
Acesta cuprinde mai multe teste, toate fiind concepute pentru a determina dacă plămânii sunt restrânși în funcția lor sau dacă funcționează normal. Spirometria este importantă pentru evaluare plămân funcţie. Pentru examinare, pacientul respiră prin gură în piesa bucală a unui spirometru și nas este închis de o clemă pentru nas.
Dispozitivul măsoară forța cu care pacientul inspiră și expiră și cantitatea de aer deplasată. Dispozitivul afișează apoi cantitățile de aer grafic sub formă de curbă. Pe lângă normal respiraţie, dispozitivul este, de asemenea, utilizat pentru a testa modul în care valorile se schimbă la maxim inhalare și expirație.
Una dintre cele mai importante valori pentru diagnosticul astmului bronșic este capacitatea de o secundă, cunoscută și sub numele de FEV1 (volum expirator forțat (expirat) în 1 secundă) sau testul Tiffeneau. În această procedură, pacientul este rugat să inspire cât mai profund posibil și apoi să expire cât mai repede și mai profund posibil. Spirometrul indică apoi cât volum de aer inhalat a fost expirat în prima secundă.
În astmul bronșic, această valoare este redusă deoarece aerul trebuie să depășească o rezistență mai mare datorită inflamației cronice și îngustării căilor respiratorii. Chiar dacă această rezistență mai mare nu este observată în intervalul fără simptome, poate fi măsurată cu spirometrul. Măsurarea debitului de vârf este adecvată în special pentru diagnosticarea gravității unui atac de astm.
Dispozitivele sunt foarte la îndemână și pot fi utilizate, de exemplu, de un astmatic acasă pentruMonitorizarea, motiv pentru care este numit și „termometrul clinic al astmaticului”. Pentru a măsura „debitul de vârf”, se respiră și printr-o piesă bucală, dar aici se măsoară debitul de vârf, adică cel mai puternic flux de aer expulzat din plămâni. Nu este mișcat volumul, ci forța cu care fluxul de aer scapă din gură.
Dacă, așa cum este tipic pentru astmatici, rezistența bronhiilor trebuie mai întâi depășită, puterea fluxului de aer este redusă. Prin urmare, scăderea valorilor înseamnă o înrăutățire a astmului. Testul de provocare a metacolinei este un inhalare test de provocare.
Aceasta înseamnă că substanța metacolină este inhalată de pacient. Reacția căilor respiratorii la metacolină este apoi evaluată. Metacolina este un medicament care stimulează parasimpaticul sistem nervos. În astmul existent, căile respiratorii devin chiar mai înguste decât la persoanele sănătoase și poate rezulta dificultăți de respirație.
Testul este evaluat prin spirometrie. Pacientului care urmează să i se testeze i se administrează metacolina printr-un nebulizator. Ulterior se măsoară valorile, cum ar fi capacitatea de o secundă sau rezistența căilor respiratorii.
Dacă acestea au depășit o anumită valoare, ele sunt patologice. Hipersensibilitatea suspectată a căilor respiratorii poate fi astfel confirmată. Pe lângă plămân funcție, an test de alergie trebuie efectuat și în cazul astmului bronșic alergic, de exemplu prin intermediul unui testul prick.
testul prick presupune aplicarea diferitelor lichide care conțin un alergen la antebrațul (de ex. cat păr, mesteacăn polen sau făină de secară). Un vârf este folosit pentru a intepa ușor pielea acoperită de soluție. După ceva timp, se formează umflături roșii dacă există alergie la alergenul aplicat.
În plus față de test de alergie, se poate determina o IgE totală. O creștere semnificativă a IgE totale este considerată un indiciu important al prezenței unei boli alergice. În plus, se poate căuta în mod specific IgE anticorpi îndreptată împotriva suspiciului de alergen. Un radiografie a toracelui (piept) poate fi vizibilă în stadiile incipiente ale bolii, dar în stadiul acut al bolii servește la excluderea altor boli care pot provoca simptome similare astmului. Dacă boala persistă o perioadă mai lungă de timp, se pot trage concluzii din Radiografie imagine despre posibilele leziuni ale țesuturilor la plămâni.
