Diagnostic
Anamneza oferă deja indicații ale unui mielopatia. Este important să întrebați despre simptome specifice, cum ar fi paralizie, tulburări de sensibilitate sau durere în coloana vertebrală. Examinarea clinică oferă o certitudine suplimentară, deoarece reflex poate fi evident, de exemplu, și modelul de mers poate fi modificat.
Pentru a confirma diagnosticul, imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată ca instrument de diagnosticare a imaginii. În cazuri speciale, cum ar fi suspiciunea vasculară mielopatia, coloanei vertebrale angiografia este recomandat. mielografie poate fi, de asemenea, indicat. În această procedură, mediul de contrast este injectat în canalul spinal în radiografie imagistică pentru a arăta condițiile de spațiu ale măduva spinării și ieșirea nervi.
Imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai importantă metodă de examinare pentru detectare mielopatia. Pe de o parte, structurile care comprimă măduva spinării, cum ar fi o hernie de disc sau tumori, pot fi văzute folosind RMN. Modificările vasculare pot fi, de asemenea, vizualizate.
Pe de altă parte, regiunile deteriorate ale măduva spinării se poate distinge de țesutul nervos sănătos în imaginea RMN. În cazuri individuale, tomografia computerizată poate fi utilă ca completa la imagine dacă apar întrebări referitoare la structurile osoase. Termenul de semnal mielopatic provine din diagnosticul imagistic.
Este folosit de radiologi în primul rând pentru a descrie examinările prin rezonanță magnetică (RMN). Se vorbește despre un semnal de mielopatie atunci când imagistica indică deteriorarea măduvei spinării (mielon). Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul edemului (acumulare de lichid) sau a unei tumori în măduva spinării.
Un semnal de mielopatie este nespecific, adică apare independent de cauza afectării măduvei spinării. Prin urmare, deteriorarea măduvei spinării poate fi doar temporară. Pacientul nu are întotdeauna simptome grave.
Prin urmare, pe lângă un semnal de mielopatie, cauza acestuia și simptomele pacientului sunt decisive pentru terapie. Măduva spinării nu poate fi evaluată foarte bine într-un mod convențional Radiografie imagine. Chiar și la o examinare CT, afectarea măduvei spinării nu poate fi exclusă cu certitudine absolută.
Prin urmare, examenul RMN este metoda de alegere pentru diagnosticul mielopatiei. În funcție de cauza mielopatiei, se face distincția între diferite opțiuni terapeutice. În primul rând, există opțiunea terapiei conservatoare, care este orientată spre simptome.
In caz de durere, pacientul este dat analgezice, prin care așa-numitele AINS (antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofen, diclofenac) sunt deosebit de potrivite în acest scop, deoarece au și un efect antiinflamator și decongestionant. Un medicament relaxant pentru mușchi duce adesea la ameliorarea reclamațiilor. În plus, se utilizează un tratament fizioterapeutic.
Cauza reală a mielopatiei trebuie tratată de obicei chirurgical, astfel încât, de exemplu, în cazul mielopatiei prin compresie, presiunea asupra măduvei spinării să fie eliminată. În general, prognosticul bolii este cel mai bun cu un diagnostic precoce și cu inițierea unei terapii rapide și adecvate. Cu cât este mai rapid contracarată afectarea celulelor nervoase afectate, cu atât este mai mare probabilitatea ca secțiunea corespunzătoare a măduvei spinării să se regenereze.
Într-o intervenție chirurgicală asupra coloanei vertebrale, se încearcă ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării deteriorată de presiune. Sunt utilizate diverse tehnici chirurgicale, prin care se face distincția între accesul din față sau din spate. De exemplu, în zona coloanei cervicale, accesul din față este acum ales mai frecvent, cu pacientul întins pe masa de operație în decubit dorsal în timpul operației.
Înainte de a se face incizia cutanată, poziția vertebrei care trebuie operată este verificată cu ajutorul unui dispozitiv mobil Radiografie mașinărie. Pentru a ajunge în zona afectată, structurile situate în partea din față a gât, cum ar fi mușchii, glanda tiroida sau mare sânge nave sunt împinse în lateral. Excesul de țesut în zona canalul spinal poate fi acum îndepărtat folosind instrumente speciale.
Dacă discul nu poate fi conservat, se introduce un distanțier din ceramică sau titan. Dacă umpleți acest substituent cu substanță osoasă, puteți conecta cele două corpuri vertebrale adiacente între ele și astfel puteți obține o bună stabilitate. Procedura se efectuează întotdeauna sub anestezie generala.
În funcție de complexitatea sa, durează între una și mai multe ore. După internarea în spital, trebuie urmat tratamentul de reabilitare. Durează până la 4 luni până când coloana vertebrală este din nou complet rezistentă după intervenția chirurgicală.
