Cancer ovarian: Clasificare

Următoarele entități se disting în funcție de criteriile histologice:

  • Tumori limită și epiteliale (60-80% din toate cancerele ovariene, dependente de vârstă: crește odată cu creșterea vârstei)
    • Carcinom endometrioid
    • Carcinom nediferențiat
    • Carcinom mixt
    • Carcinom cu celule clare
    • Carcinom mucinos
    • Epitelial scuamos
    • Carcinom seros de grad scăzut - când este indicat carcinom seros de grad scăzut (LGSC), ar trebui făcută o subclasificare suplimentară între carcinom și implanturile invazive ale unei tumori seroase limită (OMS 2004)
    • Carcinom nediferențiat / neclasificat.
    • Carcinom cu celule de tranziție
  • Carcinoamele germinale stromale (aproximativ 5% din toate carcinoamele ovariene, 2/3 sunt hormoni activi (estrogen, progesteron, testosteron și altele, fără dependență de vârstă)).
    • Tumori cu celule stromale granuloase
      • Tumora cu celule granuloase
        • Tipul adultului
        • Tipul juvenil
      • Tumora grupului de fibrom tekom
        • Thekom
        • Fibrom
        • fibrosarcom
    • Tumori cu celule stromale Sertoli
      • Tumora cu celule stromale Sertoli
      • Tumora cu celule Leydig
      • Tumora cu celule Sertoli-Leydig
    • Ginandroblastom
      • Tumora cu celule steroizi
  • Tumori cu celule germinale (aproximativ 3-5% din toate cazurile de cancer ovarian, vârstă maximă: 18-23 ani).
    • Carcinom corionic
    • Disgerminom
    • Tumoră sinusală endodermică (tumoare sac gălbenuș, tumoare sac galbenus = YST).
      • Glandular
      • hepatoid
    • Carcinom embrionar
    • Tumori mixte cu celule germinale
    • Polembriom
    • teratom
      • matur
        • Fetiform (homunculus)
        • Solid
        • Chistic (chist dermoid)
      • Imatur
      • monodermic specializat
        • carcinoid
        • Struma ovarii
  • Metastaze (aproximativ 15%)
    • Carcinom endometrial (cancer al uterului)
    • Carcinom gastro-intestinal (cancer a tractului gastrointestinal).
    • Carcinom mamar (cancer mamar)

Clasificarea OMS (2003): stadializare.

TNM Criterii
T1 Tumora limitată la ovare (ovare)
1a
  • Tumora limitată la un ovar
  • Capsula intactă
  • Nici o tumoare pe suprafața ovarului
1b
  • Tumora limitată la ambele ovare
  • Capsula intactă
  • Nici o tumoare pe suprafața ambelor ovare
1c
  • Tumora limitată la unul sau ambele ovare
  • Ruptura capsulară
  • Tumoră la suprafața ovarelor sau a celulelor tumorale în ascită (hidropiză abdominală) sau lichid de lavaj peritoneal
T2 Tumora afectează unul sau ambele ovare și se răspândește în pelvisul mai mic
2a Răspândirea și / sau implanturile pe uter și / sau trompele uterine
2b Răspândiți în alte țesuturi ale pelvisului mai mic
2c
  • Răspândirea în bazinul mic 2a / 2b
  • Celulele tumorale din ascită sau lichid de spălare peritoneal.
T3
  • Tumora afectează unul sau ambele ovare
  • Metastaze peritoneale (tumori fiice) dovedite histologic în afara pelvisului și / sau metastaze ale ganglionilor regionali
3a Metastaze microscopice peritoneale în afara pelvisului
3b
3c
Nx Nu se poate face nicio afirmație cu privire la metastazele regionale ale ganglionilor limfatici
N0 Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali
N1 Metastaze în ganglionii limfatici regionali
M0 fără metastaze îndepărtate
M1 Metastaze la distanță

Se așteaptă ca clasificarea TNM să fie aliniată cu clasificarea FIGO în viitorul apropiat. Clasificare FIGO (2014): stadializare.

Etapa FIGO Criterii
I Tumora limitată la ovare (ovare)
A
  • Tumora limitată la un ovar
  • Capsula intactă
  • Suprafață liberă
  • Citologie de clătire negativă
B Tumora limitată la ambele ovare, altfel ca IA.
C Tumora limitată la unul sau ambele ovare
1 ruptura capsulara iatrogenica
2 Ruptura capsulară perioperatorie sau tumoră pe suprafața ovariană
3 Celule maligne (maligne) în ascită sau în citologie de culoare
II
  • Tumora limitată la unul sau ambele ovare
  • Răspândire dovedită citologic sau histologic în pelvisul mai mic.
  • Sau carcinom peritoneal primar
A Răspândirea și / sau implanturile pe uter și / sau trompele uterine
B Răspândiți în alte țesuturi pelvine
III
  • Tumora limitată la unul sau ambele ovare
  • Răspândire dovedită citologic sau histologic în afara pelvisului
  • Și / sau retroperitoneal limfă nod metastaze.
A Metastaze ale ganglionilor limfatici retroperitoneali și / sau metastaze microscopice în afara pelvisului
1 retroperitoneal limfă nod metastaze numai.
i Metastaze ≤ 10 mm
ii Metastaze> 10 mm
2 Răspândire microscopică pe peritoneu (cavitatea abdominală) în afara pelvisului mic cu sau fără metastaze ale ganglionilor limfatici retroperitoneali
B Răspândire macroscopică în peritoneu în afara pelvisului inferior ≤ 2 cm cu sau fără metastaze ale ganglionilor limfatici retroperitoneali (include răspândirea în capsula hepatică și splină)
C Răspândire macroscopică în peritoneu în afara bazinului inferior> 2 cm cu sau fără metastaze ale ganglionilor limfatici retroperitoneali (include răspândirea în capsula hepatică și splină)
IV Metastaze la distanță, cu excepția metastaze peritoneale.
A Revărsat pleural cu citologie pozitivă
B
  • Metastaze parenchimatoase ale ficat şi / sau splină.
  • Metastaze la organe din afara abdomenului (inclusiv metastaze ale ganglionilor inghinali și / sau alte metastaze ale ganglionilor limfatici aflați în afara abdomenului)

FIGO: Federația Internațională de Ginecologie și Obstetrică Notă: Etapa II C a vechii clasificări FIGO este omisă. Următoarea notare (evaluarea gradului de diferențiere a țesutului tumoral) se efectuează pentru cancerul ovarian:

  • G1 - țesut bine diferențiat
  • G2 - țesut moderat diferențiat.
  • G3 - țesut slab diferențiat
  • G4 - țesut nediferențiat

Clasificarea TNM (2017) și clasificarea FIGO.

TNM FIGO Definiție
TX Tumora primară nu este cunoscută, nu există informații disponibile
T0 Nu există dovezi ale tumorii
T1 I Tumora limitată la ovare (ovar) sau tuburi (trompele uterine)
T1a IA Tumoră limitată la un ovar (capsulă intactă) sau un tub (seros intact), la suprafața ovariană sau tubară fără tumori, citologie de purjare negativă
T1b IB Afectarea tumorală a ambelor ovare (capsula intactă) sau a ambelor tuburi (seroasa intactă), a suprafeței ovariene sau tubare fără tumori, citologie de purjare negativă
T1c IC Tumora care afectează unul sau ambele ovare sau tuburi cu dovezi ale oricăruia dintre următoarele:
T1c1 IC1 Ruptură capsulară (seroasă) iatrogenă
T1c2 IC2 Ruptură capsulară (seroasă) preoperatorie sau tumoră pe suprafața ovariană sau tubară
T1c3 IC3 Celule maligne detectabile în ascită (hidropiză abdominală) sau în citologie de irigație
T2 II Tumora care afectează unul sau ambele ovare sau tuburi cu răspândire dovedită citologic sau histologic în bazinul inferior sau carcinom peritoneal primar
T2a IIA Răspândirea și / sau implanturile tumorale în uter (uter) și / sau tuburi și / sau ovare
T2b IIB Răspândiți la alte structuri intraperitoneale în zona bazinului mic

Rezumatul gradării carcinoamelor conform lumii din 2014 Sănătate Clasificarea organizației (OMS).

Absolvire Explicație / Observație
Serios „Grad scăzut” (G 1) - -
„De înaltă calitate” (G3) - -
Mucinoase Fără absolvire uniformă conform OMS În practică, adesea absolvirea se bazează pe carcinoame endometrioide
Seromucinoase Nu este încă stabilit - -
Endometrioid G1, G2, G3 - -
Ștergeți celula Întotdeauna G3 - -
Tumora Brenner malignă Fără absolvire - -
Carcinoame și carcinosarcoame nediferențiate. Fără absolvire, considerată extrem de malignă - -