Cu un bun 20-25% din toate fracturile, fractură a razei distale, sau cunoscut coloquial ca încheietura fractură, este cea mai frecventă fractură a încheieturii mâinii în întregul corp. Pe de o parte, carpianul os sunt oase foarte fine și instabile care pot fi deteriorate chiar și prin cea mai mică aplicare a forței. Pe de altă parte, poziția anatomică expusă a mâinii și încheietura duce la un risc mai mare de rănire.
De obicei, pacienții mai în vârstă sunt afectați de o încheietura fractură, dar și sportivii, în special snowboarderii, pot fi răniți dacă cad în mod greșit. Deoarece fracturile încheieturii mâinii sunt de obicei fracturi complicate, metodele conservatoare nu sunt de obicei suficiente pentru a trata fractura în mod optim. Nu există nicio cale în jurul intervenției chirurgicale. Dar cum se efectuează o astfel de intervenție chirurgicală pentru fractura încheieturii mâinii, care sunt riscurile și care sunt șansele de recuperare?
OP
În primul rând, în ultimii ani, ghidul s-a stabilit, de asemenea, în chirurgia traumei, că intervenția chirurgicală trebuie efectuată numai atunci când toate celelalte posibilități au fost epuizate, cvasi ca „ultima ratio”. În consecință, o opțiune de tratament conservator ar trebui luată în considerare în primul rând. În cazul unui fractura încheieturii mâinii, tratamentul conservator este posibil dacă fractura nu este dislocată, adică marginile fracturii nu sunt deplasate una de alta.
Dacă fragmentele osoase sunt deplasate una față de cealaltă, trebuie efectuată mai întâi o reducere: în acest scop, fragmentele osoase sunt plasate pe tensiune, adică sunt îndepărtate. După aprox. 10 minute de tracțiune, fragmentele osoase sunt apoi repoziționate unul în raport cu celălalt din exterior.
Apoi o ghips distribuția trebuie aplicată cel puțin 6 săptămâni, precum și o urmărire regulată Radiografie verificați pentru a preveni alunecarea fragmentelor osoase reduse. În mod logic, tratamentul conservator nu este posibil pentru fracturile cu mai multe părți în care s-ar fi putut forma încă așchii sau fragmente osoase mici. Acestea ar fi imposibil de readus în poziția corectă „din exterior”.
Prin urmare, procedurile chirurgicale trebuie utilizate în astfel de cazuri: se face distincția între reducerea deschisă și cea închisă. În reducerea închisă, fractura încheieturii mâinii este mai întâi radiografiat pentru a face o idee despre amploarea și poziția fragmentelor osoase. Fragmentele osoase individuale sunt apoi fixate împreună cu fire.
Aceste fire se mai numesc „fire Kirschner” și rămân în os în timpul perioadei de vindecare. Faptul că apasă ferm fragmentele osoase împreună favorizează vindecarea. Este similar cu lipirea a două bucăți de lemn împreună cu o presă de lemn.
Dezavantajul acestei metode este însă că firele nu sunt atât de stabile încât ar putea rezista forțelor cotidiene. Din acest motiv, a ghips atela trebuie aplicată aproximativ 6 săptămâni. Inciziile pentru firele Kirschner se fac de obicei pe interiorul încheieturii mâinii prin mici incizii ale pielii.
După 6 săptămâni, firele trebuie, de asemenea, îndepărtate din nou, dar acest lucru se poate face sub Anestezie locala. A doua opțiune chirurgicală este reducerea deschisă: este de obicei utilizată pentru fracturi complicate sau atunci când osul este deja foarte instabil din cauza osteoporoza. În acest scop, bucățile de os sunt fixate cu o placă.
Placa este fabricată din titan și are o grosime de câțiva milimetri. Este de preferință atașat la partea de flexie a încheieturii mâinii - adică la partea interioară a încheieturii mâinii. Apoi este localizat direct sub piele și poate fi adesea palpat din exterior.
Fragmentele osoase sunt așezate pe ea ca un puzzle și înșurubate ferm. Acest lucru asigură stabilitatea imediată a exercițiului, astfel încât fizioterapia poate fi începută la câteva zile după operație. Mai puțin frecvent, placa este folosită și pe partea extensoră a încheieturii mâinii, dar de altfel tendoane rulați aici, această metodă este aleasă cu reticență: tendoanele care furnizează degetele sunt adesea iritate. Placa este lăsată permanent în încheietura mâinii, deoarece îndepărtarea nu este de obicei necesară. Operația se efectuează sub Anestezie locala, și durează de la o jumătate de oră la o oră completă, în funcție de complexitatea sa.
Toate articolele din această serie:
