Metode de anestezie regională
spinal anestezie presupune injectarea unui anestezic local în cavitatea care conține lichior (spațiu subarahnoidian) unde măduva spinării este localizat. Injecția (injecția) se face la nivelul coloanei lombare (corp vertebral L3 / L4 sau L2 / L3), măduva spinării în sine se termină puțin mai sus, astfel încât să nu poată fi rănit în timpul injecției. Analgezicul oprește succesiv autonomia sistem nervos, senzația de temperatură, senzația de durere, senzația de atingere, mișcare (funcția motorie) și senzația de vibrație și poziție.
Prin urmare, o intervenție chirurgicală, cum ar fi o cezariană, poate fi inițiată atunci când pacientul își poate mișca picioarele, ca durere senzația este oprită relativ mai devreme. Spinal anestezie este procedura de alegere pentru operațiile de cezariană planificate sau urgente sau pentru operațiile necesare în timpul sarcină sub vertebrele toracice 4 - 6. Spinal anestezie nu trebuie utilizat dacă pacientul refuză, în situații de urgență înainte și în timpul nașterii (secție de urgență sau cezariană de urgență), tulburări de coagulare, anumite afecțiuni preexistente și alergii la anestezice.
Efectele secundare frecvente sunt severe dureri de cap după anestezie spinală (cauză: scurgeri de lichid nervos din canalul spinal și, astfel, diferite rapoarte de presiune), urinare dificilă și tulburări senzoriale. Sinonim: Anestezie epidurală) Anestezia epidurală (PDA) este cea mai eficientă metodă de eliminare durere in obstetrică. Un anestezic local (anestezic local) poate fi injectat prin introducerea unui cateter, mai rar printr-o singură injecție (injecție), în spațiul din afara pielii (meninge sau dura) care înconjoară măduva spinării, așa-numitul spațiu epidural.
Acest lucru elimină temporar și local tractul nervos care transmite durerea. Anestezie epidurală (PDA) este posibil atât în regiunea toracică (PDA toracică), cât și în regiunea lombară (PDA lombară), în obstetrică se preferă PDA lombară.În plus față de anestezic local, opioide (puternic analgezice care acționează asupra receptorilor de opiacee) pot fi injectate; în Germania, numai opioidul sufentanil este aprobat în acest scop. Cu această metodă, anestezic local poate fi eliminat, astfel este posibilă eliminarea durerii, dar lăsarea mișcării (funcția motorie) relativ nelimitată.
În cazul ideal, pacientul mai poate merge atunci când durerea este complet eliminată. Un alt avantaj al anestezie epidurală (PDA) cu lăsarea unui cateter în loc este așa-numita anestezie controlată de pacient. Pacientul se poate determina printr-un buton dacă mai mult calmant este injectat prin cateter (limitat pe oră, prevenind astfel supradozajul).
O epidurală este o opțiune pentru toți pacienții cu un curs de naștere discret și cu un CTG remarcabil. Epidurala nu duce la o rată crescută a nașterilor prin cezariană. Cu toate acestea, dacă cateterul epidural este la locul său, acesta poate fi utilizat pentru a elimina durerea în cazul unei nașteri neprogramate (dacă este necesară o operație cezariană urgentă), o opțiune foarte eficientă și care economisește timp.
Anestezia epidurală nu trebuie efectuată dacă pacientul refuză, în situații de urgență înainte și în timpul nașterii (disecție de urgență), tulburări de coagulare, anumite afecțiuni preexistente și alergii la anestezice. Nervus pudendus (nervul pubian) este prezent de două ori și alimentează zona genitală din mons pubis la anus. Transmite senzații și durere, dar este responsabil și pentru unii mușchi.
In caz de durere în timpul nașterii (faza de expulzare) sau în timpul nașterilor dificile (forceps sau clopot de aspirație), nervul poate fi injectat cu un analgezic local (anestezic local) în mai multe puncte și deci temporar oprit, adică transmisia durerii este întreruptă în această zonă. Cu toate acestea, un blocaj pudendal este un anestezic local care afectează doar vaginul și zona perineală, durerea contracţii se simte încă. Nu trebuie efectuat un bloc pudendal dacă pacientul refuză, infecții în zona injecției, alergii la anestezice locale și tulburări de coagulare.
Spre deosebire de anestezia coloanei vertebrale sau epidurale (activitatea pur medicală), blocarea pudendală poate fi efectuată chiar de obstetricieni. Intubarea anestezieIn anestezie de intubație, senzația de durere și conștiința sunt complet eliminate prin medicație. Mai mult, un tub este introdus în trahee pentru a ventila pacientul și a-l proteja de inhalare stomac conținut (aspirație).
Intubarea este întotdeauna necesar în avansat sarcină (după a 12-a săptămână de sarcină) pentru a proteja împotriva aspirației, mască pură ventilație sau utilizarea așa-numitelor măști laringiene pentru ventilație sunt absolut contraindicate, deoarece aceste forme de ventilație nu oferă o protecție suficientă. In timpul intubare în sine, un mușchi medicinal suplimentar relaxare poate fi necesar. Inainte de anestezie de intubație, nu trebuie luate alimente timp de cel puțin 6 ore și nici lichide timp de cel puțin 2 ore. După anestezie, alăptarea trebuie evitată cel puțin 24 de ore, deoarece medicamentul anestezic poate trece la nou-născut prin lapte matern. Anestezie de intubație trebuie utilizat numai dacă nu există alternative, de exemplu în situații de urgență, cum ar fi operații cezariane de urgență sau sângerări abundente, precum și pentru proceduri de diagnostic sau terapeutice în timpul sarcină și nașterea care nu poate fi efectuată sub anestezie locală sau regională.
Toate articolele din această serie:
