Ce este dizenteria (shigeloza)?

Prezentare scurta

Descriere: Boală diareică contagioasă cauzată de infecția cu bacterii (shigella).
Cauze: Infecția cu bacterii transmisă de persoanele bolnave direct prin mâinile contaminate sau indirect prin alimente contaminate, apă de băut și de scăldat sau obiecte.
Simptome: sunt frecvente diareea (apoasă până la sângeroasă), crampe abdominale, febră și vărsături.
Diagnostic: Discuție cu medicul, examen fizic (de exemplu, detectarea bacteriilor dintr-o probă de scaun).
Tratament: De obicei, medicul tratează shigeloza cu antibiotice. În plus, aprovizionarea cu fluide și electroliți (de exemplu, soluții de băut) este importantă. Doar rareori este necesară șederea în spital.
Prevenire: Spălați-vă mâinile în mod regulat, beți numai apă potabilă curată (de exemplu, sticle originale sigilate), gătiți sau prăjiți bine alimentele înainte de consum.

Ce este boala de dizenterie?

Boala dizenteriei – numită și shigeloză, dizenterie shigella, dizenterie bacteriană, dizenterie bacteriană sau dizenterie shigella – este o boală intestinală cauzată de infecția cu diferite bacterii din genul Shigella. Ele aparțin germenilor intestinali cunoscuți medical sub numele de enterobacterii.

Infecția provoacă adesea diaree severă și dureri abdominale. În Germania, afectează în principal călătorii și mai ales pe cei care se întorc din țări calde cu condiții de igienă precare.

Dizenteria bacteriană trebuie să se distingă de dizenteria amibiană. Acesta din urmă nu este cauzat de bacterii, ci de parazitul Entamoeba histolytica (amoebe).

Unde se găsește shigella?

Shigella este foarte răspândită în întreaga lume. Condițiile sanitare precare și climatul cald favorizează răspândirea bolii, motiv pentru care este deosebit de comună în așa-numitele țări în curs de dezvoltare. Potrivit studiilor, cazurile de shigeloză care apar în Germania provin în principal din țări precum Egipt, Maroc, India, China și Turcia.

De obicei, dizenteria bacteriană apare mai frecvent în lunile calde (vara până la începutul toamnei). În cea mai mare parte, copiii sub cinci ani și adulții tineri (între 20 și 39 de ani) sunt afectați de o infecție cu Shigella.

În această țară, dizenteria apare uneori și în medii comunitare (de exemplu, case de bătrâni sau grădinițe) când măsurile de igienă nu sunt respectate în mod adecvat.

Cum se dezvoltă shigeloza?

Boala dizenteriei este cauzată de infecția cu bacterii Shigella. Aceste bacterii încep să producă toxine (endotoxine și exotoxine) în intestine care provoacă inflamarea mucoasei intestinale (de obicei a colonului). Cele mai comune specii bacteriene din grupul Shigella includ:

Shigella sonnei: răspândită mai ales în Europa de Vest; relativ inofensiv
Shigella flexneri: răspândită mai ales în țările din est și SUA; mai rar și mai degrabă inofensiv
Shigella boydii: distribuită în principal în India și Africa de Nord
Shigella dysenteriae: distribuită în principal la tropice și subtropice; formează atât o endotoxină, care în cazuri grave duce la ulcere de colon, cât și o exotoxină (toxina Shiga), care duce la diaree severă, chiar sângeroasă și probleme circulatorii.

Cum are loc transmiterea?

Transmiterea indirectă a bacteriilor are loc prin alimente contaminate, apă potabilă contaminată și obiecte infectate (de exemplu, prosoape), precum și prin utilizarea comună a toaletei. Transmiterea prin apa de scăldat contaminată cu bacterii este de asemenea posibilă.

Infecția apare și prin persoane infectate care nu prezintă simptome (purtători asimptomatici sau „excretori”). Muștele sunt capabile să transporte particule de scaun contaminate cu bacterii pe obiecte sau alimente. De asemenea, este posibil ca Shigella să fie transmisă în timpul contactului sexual anal și ocazional prin echipamente medicale contaminate.

Shigella este foarte contagioasă și provoacă simptome chiar și în cantități mici (mai puțin de 100 de germeni).

Care sunt simptomele bolii dizenteriei?

Dacă organismul excretă cantități excesive de lichid ca urmare a diareei, adesea pierde și electroliți, în special sodiu și potasiu. În cazurile severe, lipsa de lichid și electroliți duce la sindromul hemolitic uremic (HUS) în continuare. Aceasta implică formarea de mici cheaguri de sânge (trombi) în tot corpul. Acestea blochează alimentarea cu sânge a organelor vitale (de exemplu, creier, inimă, rinichi). Insuficiența renală, coma și chiar insuficiența circulatorie sunt consecințe posibile.

Simptomele dizenteriei bacteriene dintr-o privire:

Dureri abdominale violente, asemănătoare unei crampe (colici)
Vărsături
Îndemn dureros de a defeca
Febră
Diaree apoasă până la mucoasă-sângeroasă
Ulcere în intestin; sângerare intestinală; în cazuri severe, intestinul se dilată și se rupe (perforație intestinală) sau peritoneul devine inflamat (peritonită)
Lipsa lichidelor (deshidratare), pierderea electroliților

Cum pune medicul diagnosticul?

Primul punct de contact atunci când se suspectează o infecție cu Shigella este medicul de familie. Dacă este necesar sau pentru examinări ulterioare, el sau ea va îndruma pacientul către un specialist sau spital. Pentru a diagnostica shigeloza, simptomele tipice ale bolii și o examinare a scaunului sunt de obicei suficiente.

Pentru a diagnostica dizenteria, medicul efectuează mai întâi un interviu detaliat (anamneză) cu persoana afectată. Aceasta este urmată de un examen fizic.

O vizită la medic este necesară cel târziu dacă diareea severă durează mai mult de trei zile, este sângeroasă sau este însoțită de febră peste 38 de grade Celsius.

Vorbeste cu medicul

Examinare fizică

Apoi, medicul efectuează un examen fizic. De exemplu, el sau ea palpează abdomenul pentru indurații sau verifică zgomote intestinale vizibile cu un stetoscop.

Dacă se suspectează shigeloza, medicul pune diagnosticul pe baza unei probe de scaun de la persoana afectată. De exemplu, el examinează scaunul la microscop pentru a vedea dacă există un număr crescut de globule albe (leucocite).

Shigella poate fi detectată și direct în laborator. Acolo se poate stabili, de asemenea, dacă tipul de bacterie Shigella detectat a dezvoltat deja rezistență la un anumit antibiotic (antibiogramă). Acest lucru îi spune medicului dacă un anumit antibiotic este eficient împotriva shigella sau nu.

Deoarece shigella este foarte sensibilă, se recomandă ca o probă de scaun, cât mai proaspătă posibil, să fie transportată imediat la laborator într-un container special de transport.

Cum să tratezi shigeloza?

În cele mai multe cazuri, medicul tratează o infecție cu shigella cu antibiotice. Acestea scurtează durata bolii, reduc excreția agenților patogeni (și astfel riscul de infecție) și previn complicațiile. Substanțele active azitromicina sau ciprofloxacina s-au dovedit a fi deosebit de eficiente. Medicul administrează antibioticele sub formă de tablete sau, în cazuri severe, prin perfuzie.

Unele shigella sunt rezistente la anumite antibiotice și, prin urmare, sunt insensibile la aceste medicamente. În principiu, medicii recomandă tratamentul cu antibiotice numai după ce eficacitatea acestora asupra anumitor bacterii a fost testată în laborator (antibiograma). Acest lucru asigură că antibioticul este efectiv eficient împotriva agentului patogen.

Dacă aveți o stare generală de sănătate bună, este posibil în unele cazuri să evitați tratamentul cu antibiotice. Medicul va evalua dacă acest lucru este posibil în cazul dumneavoastră.

Agenți antispastici

Aprovizionarea cu fluide și electroliți

De asemenea, este important ca bolnavii să bea suficient pentru a compensa pierderea de lichide din cauza diareei. Dacă ei înșiși nu pot bea suficient, primesc perfuzii pe cale venoasă.

Pentru a înlocui mineralele și sărurile (electroliții) pierdute în organism, medicul poate, de asemenea, să administreze perfuzii sau să prescrie soluții de electroliți de băut de la farmacie. Dacă în timpul călătoriei nu aveți un aprovizionare medicală sau o farmacie în apropierea dvs., vă puteți pregăti și singur o soluție de electroliți în caz de urgență.

Dacă nu ai suc în casă, poți folosi în schimb apă sau ceai blând (ex. mușețel sau măceș). Cu toate acestea, mai ales în străinătate, asigurați-vă că utilizați apă potabilă curată!

O soluție de electroliți de casă nu este destinată tratarii bolilor grave. Dacă copilul sau bebelușul dumneavoastră este afectat de diaree, dacă diareea durează mai mult de trei zile sau dacă există sânge în scaun, consultați imediat un medic!

Care este cursul dizenteriei?

Cursul bolii variază în funcție de tipul de agent patogen. În Germania, infecțiile apar în principal cu Shigella sonnei (aproximativ 70 la sută din cazuri) și Shigella flexneri (aproximativ 20 la sută dintre cei afectați). Aceste două tipuri conduc în principal la boli mai ușoare, dar încep foarte acut și sunt de obicei foarte contagioase.

De regulă, simptomele bruște, cum ar fi diareea apoasă, apar între aproximativ patru ore și patru zile după infecție. În unele cazuri, apar și febră, pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale. În formele mai blânde, inofensive, simptomele dispar după aproximativ o săptămână.

În cazuri rare, bacteriile se instalează permanent în intestin și continuă să fie excretate în scaun. Persoanele la care este cazul se numesc excretori pe termen lung.

Dacă bacteria Shigella dysenteriae declanșează boala, evoluția shigelozei este de obicei mai severă. Adesea există apoi diaree sângeroasă-mucoasă însoțită de crampe abdominale severe. În plus, este posibil să se formeze ulcere în colon în cursul bolii, determinând extinderea sau ruperea intestinului în cazuri extreme (perforație intestinală).

Cât de periculoasă este boala dizenteriei?

Cu toate acestea, complicațiile severe și fatale ale dizenteriei bacteriene sunt rare. În această țară predomină cursurile mai ușoare ale bolii, infecțiile deseori debutând brusc și violent și fiind foarte contagioase.

Cât timp este unul contagios?

Persoanele infectate care și-au revenit și nu prezintă simptome sunt încă contagioase timp de aproximativ patru până la șase săptămâni. Acesta este cât timp pot fi detectați agenții patogeni în scaunul persoanei afectate.

Cum poate fi prevenită dizenteria?

Cel mai bun mod de a preveni dizenteria este să vă spălați mâinile în mod regulat și, mai presus de toate, temeinic:

Pentru a face acest lucru, țineți mâinile sub jet de apă.
Frecați-vă mâinile bine în toate locurile (palmele și dosul mâinilor, vârfurile degetelor, spațiile dintre degete și degete mari) cu suficient săpun timp de cel puțin 20 până la 30 de secunde.
Apoi clătiți-vă mâinile din nou sub jet de apă.
Uscați-vă mâinile cu grijă. Prosoapele de hârtie sunt potrivite în toaletele publice; acasă, cel mai bine este să folosiți un prosop personal, curat.

Daca nu ai la dispozitie apa curenta si sapun, foloseste servetele speciale dezinfectante, geluri sau spray-uri de la farmacie. Asigurați-vă că pielea este uscată și că frecați bine toate zonele timp de aproximativ 30 de secunde.

În plus, respectați următoarele măsuri, în special în țările mai calde, cu condiții de igienă precare:

Nu beți apă de la robinet, ci doar apă din sticlele originale sigilate.
Gătiți sau prăjiți mâncarea înainte de a o mânca.
Nu mâncați salată verde sau fructe fără coajă (de exemplu struguri, căpșuni). În schimb, mâncați fructe cu coajă (de exemplu, banane, portocale) și curățați-le singur.
Evitați înotul în apă caldă și puțin adâncă.

Dacă locuiți în aceeași gospodărie cu cineva care are boală, ar trebui să acordați atenție și la următoarele:

Spălați lenjeria de pat și prosoapele la o temperatură de cel puțin 60 de grade Celsius.
Dezinfectați în mod regulat toate obiectele cu care persoana bolnavă a intrat în contact (ex. telecomandă, întrerupător de lumină, mânere de ușă).