Tumori ale coloanei vertebrale: terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Îndepărtarea durerii
  • Prevenirea sau ameliorarea deficitelor neurologice existente.
  • Stabilizarea secțiunilor spinale predispuse la fracturi

Recomandări de terapie

  • Analgezie conform schemei de stadializare a OMS:
    • Analgezic non-opioid (paracetamol, agent de primă linie).
    • Analgezic opioid cu potență scăzută (de exemplu, tramadol) + analgezic non-opioid.
    • Analgezic opioid de mare putere (de exemplu, morfină) + analgezic non-opioid.
  • Agenții chimioterapeutici sunt utilizați ca formă independentă de terapie cu o abordare curativă (curativă) sau paliativă (paliativă) în tratamentul maligne (maligne) tumori osoase. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu măsuri chirurgicale sau radiații terapie (radioterapie, radiație).
  • osteosarcom: din cauza riscului ridicat de metastaze (formarea tumorilor fiice) prima citoreductivă („reducătoare de celule”) chimioterapie; apoi extirparea tumorii (îndepărtarea chirurgicală a tumorii) (> 80% dintre pacienți pot fi operați la braț și picior conservare); postoperator, mai departe chimioterapie este dată.
  • Grup de sarcoame Ewing: datorită riscului ridicat de metastaze primul citoreductiv chimioterapie; urmată de o intervenție chirurgicală, radioterapie sau o combinație a ambelor proceduri.
  • Metastaze osoase (metastaze osoase):
    • Radioterapia și bifosfonații, de asemenea:
      • Anti-hormonal terapie pentru tumorile primare sensibile la hormoni precum carcinomul mamar sau de prostată carcinom (pentru mai multe informații, consultați bolile menționate).
      • denosumab (anticorp monoclonal care imită efectele osteoprotegerinei (OPG) în metabolismul osos) pentru prevenirea complicațiilor legate de schelet (SRE; patologic fractură („Fractură spontană”, adică fractură a osului în timpul greutății normale fără o cauză traumatică identificabilă), radioterapie la nivelul osului, compresie a măduvei spinării (constricție a măduvei spinării) sau proceduri chirurgicale pe os) la adulți cu metastaze osoase datorate tumorilor solide
  • Glucocorticoizii poate ajuta la îmbunătățirea constatărilor neurologice.
  • Vezi și la „Altă terapie”.

Corticosteroizi și bifosfonați.

  • Glucocorticoizii poate ajuta la îmbunătățirea constatărilor neurologice. În plus, glucocorticoizi sunt utilizate în tumori maligne (tumori maligne) pentru a scădea calciu niveluri de hipercalcemie (exces de calciu).
  • Bifosfonatii sunt utilizate în hipercalcemia asociată tumorii (calciu exces), osteoliză tumorală (dizolvarea osoasă indusă de tumoră) și tot mai mult în metastaze osoase (metastaze osoase). ei conduce la inhibarea resorbției osoase indusă de osteoclast (osteoclaste = celule care descompun osul). Acest lucru duce la o reducere a durere cauzată de os metastaze. Mai mult decât atât, ei conduce la o reducere a riscului de patologic fractură („Fractură spontană”, adică fractură osoasă în timpul încărcării normale fără o cauză traumatică identificabilă). Efecte secundare: Terapie cu bifosfonați este de obicei bine tolerat, dar ocazional afecțiuni gastro-intestinale (greaţă, vărsături, esofagita / esofagită), artralgie (dureri articulare) sau „influenţaapar sindromul „ca”.

denosumab

  • denosumab este utilizat pentru a preveni complicațiile legate de schelet (SRE) (patologic fractură, radiații la nivelul osului, măduva spinării compresie (îngustarea măduvei spinării) sau proceduri chirurgicale la os) la adulții cu metastaze osoase datorate tumorilor solide. Reduce riscul apariției primului eveniment legat de schelet la adulții cu metastaze osoase datorate tumorilor solide cu aproximativ 5% în termeni absoluți comparativ cu acidul zoledronic și cu aproximativ 17% în termeni relativi
  • Contraindicații: denosumab, soluție injectabilă de 120 mg este contraindicat în:
    • Pacienții care au leziuni nevindecate din chirurgie dentară sau chirurgie orală.
    • Este introdus un card de reamintire a pacientului pentru a crește gradul de conștientizare a pacientului cu privire la riscul de osteonecroză a maxilarului (moartea (necroză) a osului maxilarului) și măsurile de precauție necesare pentru minimizarea acestuia.
    • Pacienții tratați cu XGEVA trebuie să primească cardul de reamintire al pacientului cu informații despre osteonecroză a maxilarului și a prospectului.
  • Efecte secundare: Risc de osteonecroză a maxilarului și a hipocalcemiei (calciu deficienta).
  • Avertisment:
    • Osteonecroză (moarte (necroză) de os) a mandibulă și extern canalul auditiv în timpul terapiei cu bifosfonați și denosumab.
    • În studiile clinice la pacienți cu cancer avansat, apariția incidenței crescute a noilor tumori maligne primare cu denosumab comparativ cu acid zoledronic.
  • Nu sunt menționate ingrediente active cu doze pentru grupurile de medicamente de mai sus, datorită diversității terapiei tumori osoase.