Timpanometria reprezintă o procedură obiectivă de măsurare în audiologie care poate fi utilizată pentru măsurarea și localizarea problemelor de conducere a sunetului mecanic-fizice ale urechii. În procedura automatizată, membrana timpanică este supusă la presiuni diferențiale modificate prin exterior canalul auditiv cu expunere simultană la un ton continuu. În timpul procedurii, impedanța acustică a urechii este măsurată și înregistrată continuu (timpanogramă).
Ce este timpanometria?
Timpanometria reprezintă o procedură obiectivă de măsurare în audiologie care poate fi utilizată pentru măsurarea și localizarea problemelor de conducere a sunetului mecanic-fizice ale urechii. Auzul este determinat de conducerea fizico-mecanică a sunetului în urechea medie și conversia neuronală din aval a sunetului în senzație auditivă. Timpanometria este o metodă obiectivă de măsurare a conducerii sunetului. Nu necesită asistența persoanei testate sau a pacientului, astfel încât nu sunt incluse senzații subiective în rezultatul măsurării. Obiectivul principal este de a măsura impedanța acustică și, prin urmare, funcționalitatea părții mecanico-fizice a auzului. Impedanța acustică este o măsură a cât de mare este porțiunea reflectată a sunetului sau cât de mare este porțiunea absorbită, care este condusă prin conducerea sunetului urechea medie în cohlee, unde este convertită în semnale nervoase. În al doilea rând, timpanometria poate fi utilizată și pentru măsurarea reflexului stapedius, care poate, în anumite limite, să protejeze urechea de daune în prezența sunetelor foarte puternice. În timpul măsurătorilor timpanometrice, timpan este expus la diferite presiuni prin exterior canalul auditiv și simultan expuse la un ton de testare cu frecvențe diferite. În timpul măsurătorilor, care rulează automat, proporția sunetului reflectat este înregistrată continuu și înregistrată într-o timpanogramă.
Funcția, efectul și obiectivele
If pierderea auzului este suspectat, primul pas este să ne asigurăm că exteriorul canalul auditiv este lipsit de corpuri străine sau cerumen (cerumen) pentru a asigura conducerea sunetului neobstrucționată de la auriculă la timpan. Unul dintre cele mai importante diagnostice pentru a determina dacă este conductiv pierderea auzului poate fi prezent este examinând impedanța acustică a timpan. Impedanța acustică (rezistența) timpanului este o măsură a sunetului absorbție capacitate. O bună capacitate de absorbție, adică o impedanță scăzută, se corelează cu o bună conducere a sunetului și o bună auz - atât timp cât sensibilitatea la auz nu este afectată. O metodă general acceptată pentru măsurarea obiectivă a impedanței acustice este timpanometria. Canalul auditiv extern este etanșat de un balon mic, care are o gaură în mijloc prin care este trecută sonda de măsurare. Sonda în sine are trei găuri și este conectată la timpanometru prin trei tuburi subțiri. Prin alezajul 1, o presiune alternativă ușoară pozitivă sau negativă poate fi creată în canalul auditiv extern în raport cu presiunea predominantă în urechea medie. Bore 2 găzduiește un difuzor mic prin care poate fi generat un ton continuu cu frecvență selectabilă și nivel de presiune acustică. Hole 3 găzduiește un mic microfon care poate fi utilizat pentru a măsura porțiunea tonului continuu reflectat de timpan. În mod normal, timpanul prezintă cea mai mică impedanță acustică atunci când presiunea dintre canalul auditiv extern și urechea medie este complet egalizată. Impedanța acustică măsurată la aceste condiții de presiune este luată ca punct de referință în timpanometrie și i se atribuie valoarea zero. Elasticitatea (conformitatea) membranei timpanice la diferite condiții de suprapresiune și subpresiune este apoi măsurată prin partea respectivă reflectată a tonului continuu. Într-o timpanogramă generată automat, în care conformitatea este reprezentată grafic în funcție de presiunea diferențială, există un maxim clar la o presiune diferențială de zero. Cu creșterea presiunilor diferențiale pozitive sau negative de până la ± 300 mm de apă coloană sau 30 hectopascali (hPa), conformitatea membranei timpanice scade brusc într-un mod neliniar. Timpograma permite să se tragă concluzii despre cauza unei eventuale defecțiuni sau a unei funcții reduse în cadrul lanțului de conducere a sunetului în urechea medie și internă. De exemplu, otoscleroză (osificări în urechea internă), timpanoscleroză (osificări în zona osiculelor auditive), o colesteatom (înflorire de scuamoase epiteliu a canalului auditiv extern în urechea medie) sau un revărsat timpanic poate fi diagnosticat. Într-o revărsare timpanică, urechea medie este umplută cu o secreție care poate fi seroasă până la sângeroasă sau chiar purulentă și poate provoca probleme semnificative de conducere a sunetului. O defecțiune a trompei eustachiene, care asigură egalizarea presiunii, o perforație a timpanului și o inflamaţie a urechii medii poate fi detectată și prin intermediul timpanometriei. Timpograma arată apoi un curs tipic în fiecare caz.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Timpanometria este o procedură care a fost introdusă încă din anii 1930 și a fost inițial bazată pe opera lui K. Schuster. Până în 1960, procedura fusese revizuită și adaptată de mai multe ori. Nu sunt cunoscute riscurile și efectele secundare ale timpanometriei. Presiunile diferențiale în schimbare dintre canalul auditiv extern și urechea medie, până la maximum 30 hPa, sunt perceptibile într-un mod similar cu, de exemplu, modificările presiunii cabinei într-o aeronavă de pasageri în timpul unei coborâri sau urcări puternice. O caracteristică specială a timpanometriei este că pot fi diagnosticate nu numai probleme specifice de conducere a sunetului, ci și funcționarea corectă a reflexului stapedius. Reflexul este declanșat de sunete cu niveluri de presiune acustică peste 70-95 dB și devine efectiv la aproximativ 50 ms după apariția sunetului puternic. Reflexul determină contracția mușchiului stapedius, ceea ce determină înclinarea ușoară a centurilor și agravează semnificativ transmisia sunetului. Reflexul stapedius reglează practic în jos ambele urechi simultan în sensibilitatea lor la sunet și, într-o oarecare măsură, le protejează de daunele cauzate de sunete prea puternice.
