Cancer tiroidian (carcinom tiroidian): terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Îmbunătățirea simptomatologiei
  • Eliminarea celulelor tumorale
  • Stabilirea unei stări metabolice eutiroidiene (funcția tiroidiană normală).

Recomandări de terapie

  • Depinzând de histologie a tumorii, rezecția (îndepărtarea) lobului tiroidian echilateral sau total tiroidectomie (tiroidectomie) cu limfă extirparea nodului (îndepărtarea ganglionilor limfatici) (vezi „Chirurgical Terapie”Mai jos), terapia cu iod radioactiv, radioterapie (a se vedea „Radioterapia” de mai jos) sau / și citoterapie (a se vedea mai jos).
  • După tiroidectomia chirurgicală trebuie urmată de terapia cu iod radioactiv în carcinomul tiroidian folicular și papilar și metastaze (tumori fiice) în îngrijirea ulterioară
  • tiroidectomie/ radioiod terapie trebuie urmată de aportul tiroidian pe tot parcursul vieții hormoni (L-tiroxină preparate). Notă: Strict TSH-suppresiv terapie este necesară acum doar în cazul bolii tumorale persistente.
  • În carcinomul tiroidian medular, terapia cu tirozină inhibitori ai kinazei (cabozantinib, vandetanib) poate fi efectuat, dacă este necesar, după total tiroidectomie cu limfă extirparea nodului (Notă: Tumoarea nu este radiosensibilă) în stadii avansate.
  • În carcinomul tiroidian anaplastic (ATC), pacienții beneficiază de terapie multimodală.
  • Tratamentul carcinomului tiroidian radiorefractor avansat (aproximativ 5-15% dintre cei afectați), precum și pentru pacienții cu carcinom tiroidian medular (vezi mai sus): tirozină inhibitori ai kinazei (cabozantinib, lenvatinib (preferat; eficace pentru pacienții cu DTC refractar metastazat cu iod radioactiv (RR-DTC), nintedanib (inhibitor de tirozin kinază și inhibitor de angiokinază: terapia de linia a doua a pacienților cu RR-DTC) sorafenib, sunitinib, vandetanib); prelungesc semnificativ supraviețuirea fără progresie cu 6 până la 14 luni.
  • Vezi și la „Altă terapie”.

Nu există doze de medicamente citostatice (substanțele care inhibă creșterea celulară sau respectiv diviziunea celulară) sunt prezentate mai jos, deoarece regimurile de terapie sunt modificate în mod constant.

citostaticelor