Două forme de progresie
Tiroidita Hashimoto se mai numește și tiroidita limfocitară cronică, tiroidita Hashimoto cronică sau (mai rar) boala Hashimoto. Uneori întâlnim și termenii de tiroidită autoimună, sindrom Hashimoto, boala Hashimoto sau denumirea prescurtată Hashimoto.
Este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că propriul sistem imunitar al pacientului atacă glanda tiroidă. Pacienții formează așa-numiții autoanticorpi care le distrug glanda tiroidă. Medicii disting cazurile clinice (cu simptome) de cazurile în care oamenii au autoanticorpi în sânge, dar încă nu au probleme cu glanda tiroidă.
Există două cursuri de tiroidite Hashimoto:
- În forma clasică, glanda tiroidă se mărește (formarea gușii) dar își pierde funcția.
- În forma atrofică, țesutul tiroidian este distrus și organul se atrofiază.
Forma atrofică a tiroiditei Hashimoto este observată mai frecvent decât forma clasică. Tiroidita Hashimoto provoacă hipotiroidism pe termen lung.
Tiroidita Hashimoto: cauze și factori de risc
Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună a tiroidei în care organismul începe să producă anticorpi împotriva proteinelor tiroidiene din motive încă necunoscute. Acest lucru duce la inflamația cronică a glandei tiroide.
Ulterior, glanda tiroidă deteriorată nu mai produce suficienți hormoni, ceea ce duce la hipotiroidism. De fapt, tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului.
Tiroidita Hashimoto poate apărea în familii. Deși originea exactă este neclară, mutațiile genetice par să stea la baza bolii Hashimoto. Daca se adauga si alti factori, de exemplu infectii (in special inflamatia ficatului de tip C/hepatita C) sau stresul, acest lucru favorizeaza dezvoltarea bolii. Excesul de iod și fumatul cresc și mai mult riscul de îmbolnăvire.
De asemenea, sexul pare să joace un rol în dezvoltarea bolii. Medicii presupun că estrogenii feminini îl favorizează pe Hashimoto, în timp ce progesteronul și testosteronul îl contracarează.
Uneori, pacienții cu tiroidita Hashimoto suferă și de alte boli autoimune precum boala Addison, diabetul de tip 1, boala celiacă sau o formă severă de anemie (anemie pernicioasă).
Tiroidita Hashimoto este o boală comună, care afectează aproximativ cinci până la zece la sută din populație, predominant femei (de aproximativ nouă ori mai des decât bărbații). Boala apare de obicei între 30 și 50 de ani.
Tiroidita Hashimoto: simptome
- oboseală constantă, slăbiciune și oboseală
- dezinteres și apatie
- Probleme de concentrare și memorie slabă
- Răgușeală
- Hipersensibilitate la frig
- constipaţie
- creșterea în greutate în ciuda obiceiurilor alimentare neschimbate
- piele uscată și unghii casante
- păr fragil și căderea crescută a părului
- tulburări de ciclu și fertilitate redusă
- creșterea nivelului de lipide din sânge
Stadiul inițial cu hipertiroidism
În stadiile incipiente ale bolii, pacienții pot prezenta și hipertiroidism temporar. Simptomele posibile includ:
- neliniște, nervozitate, iritabilitate, modificări ale dispoziției
- Tulburări de somn
- palpitații și palpitații cardiace (tahicardie) până la aritmie cardiacă
- creșterea tensiunii arteriale
- crescut transpirație
- piele caldă și umedă
Cu toate acestea, aceste simptome dispar după ceva timp și se dezvoltă hipotiroidismul.
encefalopatia lui Hashimoto
O boală a creierului se poate dezvolta în asociere cu tiroidita Hashimoto. Această encefalopatie Hashimoto duce la multiple simptome neurologice și psihiatrice, cum ar fi deficite cognitive, stări de confuzie, psihoză, somnolență tranzitorie spre comă, convulsii epileptice și tulburări de mișcare (ataxie). Declanșatorii sunt probabil acei autoanticorpi care inflamează și glanda tiroidă.
Tiroidita Hashimoto: diagnostic
Un test de sânge ulterior poate detecta o disfuncție tiroidiană. Se măsoară concentrația hormonilor tiroidieni T3 și T4, precum și cea a TSH. TSH este un hormon produs de glanda pituitară, care stimulează glanda tiroidă să producă hormoni. Puteți citi mai multe despre determinarea hormonilor tiroidieni în sânge în articolul Nivelurile tiroidiene.
În plus, proba de sânge este testată pentru autoanticorpi împotriva proteinelor glandei tiroide. Acestea indică o boală autoimună. La mulți pacienți cu tiroidita Hashimoto, se găsesc anticorpi împotriva a două proteine specifice, printre altele: Tiroperoxidaza (TPO) și Tiroglobulina (Tg). Ambele joacă un rol important în producția de hormoni tiroidieni.
O examinare cu ultrasunete a glandei tiroide sprijină diagnosticul Hashimoto ca procedură imagistică. Aceasta este constatarea tipică la Hashimoto: glanda tiroidă mai mică decât în mod normal și cu o structură uniform întunecată la ecografie.
În cazuri rare, medicul face și o scintigrafie tiroidiană. Pacienții cu tiroidita Hashimoto prezintă metabolism scăzut.
Folosind o biopsie cu ac fin, medicul poate preleva o probă de țesut din glanda tiroidă pentru a o examina mai atent: în tiroidita Hashimoto, în țesut pot fi găsite semnificativ mai multe globule albe decât în mod normal.
Tiroidita Hashimoto: Terapie
Nu există nicio terapie pentru cauza Hashimoto. Cu toate acestea, simptomele rezultate din hipotiroidismul care apar pot fi tratate prin înlocuirea hormonului tiroidian lipsă: Pacienților li se administrează comprimate care conțin hormonul artificial levotiroxină. Corespunde lui T4 și este transformat în organism în T3 mai activ din punct de vedere metabolic.
Dacă boala a dus la o mărire a glandei tiroide (gușă), organul (sau părți ale acestuia) este îndepărtat. Encefalopatia Hashimoto poate fi de obicei tratată bine cu o doză mare de cortizon (prednisolon). Cu toate acestea, cortizonul este inutil împotriva tiroiditei Hashimoto.
Unii medici recomandă, de asemenea, să luați seleniu dacă nivelurile tiroidiene ale T3 și T4 sunt normale. Cu toate acestea, studiile sunt neconcludente.
Locuința cu Hashimoto: Dieta
Aportul crescut de iod poate juca un rol în dezvoltarea tiroiditei Hashimoto și poate afecta negativ evoluția bolii. Prin urmare, pacienții cu Hashimoto ar trebui să evite iodul în doze excesive.
Aceasta înseamnă că tabletele de iod nu trebuie luate și aportul de iod prin alimente trebuie ținut sub control. De exemplu, peștele de mare (cum ar fi macroul, heringul, pollockul), algele și fructele de mare sunt foarte bogate în iod.
Tratament Hashimoto în timpul sarcinii
Experții recomandă, în general, femeilor însărcinate să ia iod suplimentar. Acest lucru este valabil și pentru pacienții lui Hashimoto, care altfel ar trebui să-și mențină aportul de iod în limite. Cel mai bine este ca cei afectați să-și consulte medicul înainte de a lua suplimentul.
Hashimoto la copii și adolescenți
Dacă copiii și adolescenții cu tiroidita Hashimoto dezvoltă gușă sau hipotiroidism, medicul va prescrie hormoni tiroidieni.
Tiroidita Hashimoto: prognostic
Cursul bolii în tiroidita Hashimoto nu poate fi prezis. Doar rareori boala regresează spontan. Verificările regulate ale nivelului tiroidei sunt importante. În timpul sarcinii, dar și la bătrânețe, necesarul de hormoni se modifică.
Distrugerea țesutului tiroidian cauzată de inflamație nu poate fi inversată. Hipotiroidismul care se dezvoltă în cursul tiroiditei Hashimoto necesită utilizarea pe tot parcursul vieții a hormonilor tiroidieni. Majoritatea pacienților se descurcă bine cu acest lucru și nu au alte limitări, precum și o speranță de viață normală.
