Cancer de sân (carcinom mamar): Terapia cancerului de sân metastatic

General: Cura este excepția pentru distanțe metastaze (tumori fiice care se formează în apropierea tumorii primare).

Obiectiv terapeutic

Obține:

  • O calitate a vieții cât mai înaltă posibil
  • Eliberarea de durere și simptome

Terapie

Se ajustează conform

  • Dorințele individuale ale pacientului
  • Tipul de metastaze
  • Simptomele
  • Varsta
  • Bolile concomitente
  • Starea receptorului hormonal
  • Starea HER2
  • Starea menopauzei
  • Pretratamentul

Metastaze în timpul terapiei primare („terapia inițială”)

If metastaze sunt deja detectabile în timpul primarului terapie în stadializare, se aplică principiile terapeutice ale terapiei adjuvante sau neoadjuvante (tratament care are loc înainte de intervenția chirurgicală tumorală; vezi mai sus).

Îndepărtarea tumorii primare intacte după chimioterapie nu îmbunătățește prognosticul femeilor cu metastază nou diagnosticată cancer de san.

Metastaze după terapia primară

Cand este posibil, histologie ar trebui obținute pentru secundare metastaze pentru a redetermina starea receptorului hormonal și starea HER 2, deoarece metastazele au adesea modificări de la starea primară.

Terapie trebuie administrat individual, în studii, dacă este posibil. Nu există o singură strategie. Se pot utiliza următoarele (a se vedea mai sus):

  • Antiestrogeni,
  • Progestine
  • Inhibitori VEGF
  • Diferenți agenți chimioterapeutici

Terapia metastazelor speciale

  • Terapia metastazelor scheletice (metastaze osoase) include:
  • Metastaze cerebrale
    • Metastazele cerebrale izolate sunt tratate prin:
      • Intervenție Chirurgicală
      • Sau iradiere stereotactică o singură dată (RC: radiochirurgie).
      • Sau iradiere fracționată (SFRT: fracțiune stereotactică radioterapie).
    • Metastazele cerebrale multiple sunt tratate prin:
      • Întreg percutanat creier iradiere (radioterapie livrate extern prin intermediul piele).
      • + Medicație steroidă pentru profilaxia edemului perifocal pentru a controla simptomele neurologice, dacă există.
  • Metastaze viscerale
    • Metastazele viscerale (de exemplu, ficatul, plămânul) pot fi tratate în cazuri individuale prin terapie locală în următoarele condiții:
    • Metastaze doar într-un singur lob al plămân or ficat.
    • Metastaze nediseminate
    • Apariția metastazelor nu înainte de un an după tratamentul primar
  • Revărsat pleural malign Dacă revărsatul se datorează carcinomatozei pleurale (afectarea pleurei cu metastaze ale unei tumori maligne), pleurodeza este indicată cu:
    • bleomicină
    • talc
  • Metastaze ale pielii și ale țesuturilor moi Terapie prin:
    • Excizia (îndepărtarea chirurgicală) la sănătos.
    • Iradierea percutanată (radiație terapie din exterior prin piele).
    • Excizie + iradiere
    • Medicament citostatic cu acțiune locală („locală”), de ex miltefosină.
    • Electrochimioterapie a leziuni ale pielii, adică electroporarea declanșată de impulsuri electrice (metodă de a face membranele celulare permeabile temporar) pentru a facilita pătrunderea substanței active (în acest caz: bleomicină) în celule.