Boala Graves: cauze și factori de risc
Deoarece anticorpii sunt direcționați împotriva structurilor proprii ale corpului, boala Graves este una dintre bolile autoimune. Se mai numește și boala Graves, boala Graves, hipertiroidism imunogen sau imunotiroidism de tip Graves.
Boala Graves afectează preferenţial femeile cu vârste cuprinse între 20 şi 50 de ani. Boala se manifestă şi în familii. Acest lucru se datorează anumitor mutații genetice care favorizează boala lui Graves.
Ca și tiroidita Hashimoto, boala Graves poate apărea împreună cu alte boli autoimune precum boala Addison (hipofuncția glandelor suprarenale), diabetul de tip 1 sau intoleranța la gluten (boala celiacă, sprue).
Boala Graves: simptome
Cele trei simptome principale ale bolii Graves sunt:
- Mărirea glandei tiroide („gușă”, gușă)
- Proeminența globilor oculari (exoftalmie)
- Palpitații (tahicardie)
Pe lângă globii oculari proeminenti, pot apărea și alte modificări în zona ochilor, cum ar fi umflarea pleoapelor și conjunctivita. Medicii vorbesc despre orbitopatie endocrină. De asemenea, sunt posibile uscarea ochilor cu fotofobie, lacrimare crescută, presiune și/sau senzație de corp străin. În cazuri severe, pot apărea și deteriorarea vederii și vederea dublă.
Mai rar, pacienții cu boala Graves dezvoltă umflături la nivelul picioarelor inferioare (mixedem pretibial), mâini și picioare (acropahie).
Unele dintre simptomele de mai sus pot apărea și în alte boli tiroidiene. Puteți afla care sunt acestea pe pagina noastră de prezentare generală a bolilor tiroidiene.
Boala Graves: diagnostic
Testul de sânge este important pentru diagnostic: medicul determină hormonul hipofizar TSH (stimulează producția de hormoni în glanda tiroidă) și hormonii tiroidieni T3 și T4.
În plus, proba de sânge este testată pentru anticorpi (autoanticorpi) tipici bolii Graves: anticorpi receptor TSH (TRAK, de asemenea autoanticorpi receptori TSH) și anticorpi tiroperoxidază (TPO-Ak, anti-TPO).
Boala Graves: Terapie
Pacienții cu boala Graves primesc inițial așa-numitele medicamente tirostatice, adică medicamente pentru inhibarea producției de hormoni la nivelul glandei tiroide (cum ar fi tiamazol sau carbimazol), timp de aproximativ un an. La început, se administrează și beta-blocante pentru a ameliora simptomele hipertiroidismului (cum ar fi palpitațiile). Medicamentul de alegere este propranololul, care împiedică, de asemenea, transformarea T4 în T3 mult mai activ.
La aproximativ jumătate dintre pacienți, boala se vindecă după aproximativ un an de administrare tirostatică, astfel încât să nu fie nevoie de alte medicamente.
Dacă, pe de altă parte, hipertiroidismul persistă încă după 1 până la 1.5 ani de utilizare tirostatică sau se reactivează după o ameliorare inițială (fumatul crește riscul de recidivă!), funcția tiroidiană trebuie oprită definitiv.
Înainte de operație, funcția tiroidiană trebuie normalizată cu medicamente, deoarece altfel poate apărea o criză tirotoxică (tireotoxicoză). Acest tablou clinic care pune viața în pericol poate duce, printre altele, la febră mare, inimă accelerată, vărsături și diaree, slăbiciune musculară, neliniște, tulburări de conștiență și somnolență și chiar comă și insuficiență circulatorie, precum și o slăbiciune funcțională a suprarenalei. glandele.
Tratament pentru femeile gravide
Tratamentul simptomelor oculare
În boala Graves cu orbitopatie endocrină, se poate administra cortizon. Ajută împotriva proeminenței globilor oculari și a umflăturilor severe din zona ochilor. În cazuri uşoare până la moderate, seleniul este adesea administrat în plus. Ochii uscați pot fi tratați cu picături pentru ochi, unguente sau geluri hidratante.
În cazurile severe de orbitopatie endocrină, este posibilă și radiația sau intervenția chirurgicală.
Boala Graves: prognostic
După un an până la un an și jumătate de tratament cu medicamente tirostatice, boala Graves este vindecată la o bună jumătate din toți pacienții. Cu toate acestea, boala poate reaprinde din nou, de obicei în decurs de un an de la încheierea tratamentului. Funcția tiroidiană trebuie apoi oprită definitiv.
