Fractură osoasă nazală

Fractură osoasă nazală, fractură nazală

Diagnostic

Dacă există o modificare a formei nas, nu mai există nicio îndoială cu privire la a OS nazal fractură. În caz contrar, diagnosticul se face pe baza unui Radiografie. Aceasta înregistrează, de asemenea, locația exactă a fractură decalaj și arată orice schimbări ale fragmentelor osoase individuale.

Pentru a putea evalua structuri non-osoase, cum ar fi sept nazal, o inspecție a interiorului nas (termen tehnic: rinoscopie) este necesar. Palparea atentă a nas poate fi folosit pentru a detecta marginile rupte ale osului sau pentru a determina mobilitatea fragmentelor osoase individuale. Dacă există suspiciunea unor leziuni concomitente în zona orbitei, baza zonei craniu sau alte os, în plus față de raze X, trebuie efectuată o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

În cazul unui OS nazal fractură, trebuie făcută o distincție de bază între fracturile deschise și închise. Deoarece fragmentele osoase străpung suprafața pielii în prezența unei deschideri OS nazal fractură, acest tip de fractură este de obicei destul de ușor de detectat. O fractură osoasă nazală închisă, pe de altă parte, este mult mai dificil de detectat.

În cazul unei fracturi osoase nazale închise, o deformare clară a scheletului nazal nu este întotdeauna vizibilă. În majoritatea cazurilor, fractura devine evidentă doar pe măsură ce progresează și, prin urmare, este adesea mai dificil de detectat. Cu toate acestea, apariția simptomelor tipice poate indica o fractură a osului nazal și poate face mai ușoară recunoașterea fracturii.

Simptomele tipice ale unei fracturi ale scheletului nazal sunt sângerările din nas și umflarea țesutului din jurul nasului. Pacienții afectați de o fractură a osului nazal se plâng de obicei de severitate durere în zona midface. Aceste dureri capătă adesea un caracter pulsatoriu și persistă pe o perioadă mai lungă de timp.

În plus, durere caracteristica unui os nazal fracturat poate fi agravată printr-o ușoară atingere sau simțire. În majoritatea cazurilor, aceasta durere simptomatologia, de asemenea, limitează în mod semnificativ vorbirea și utilizarea mușchii feței. Mai mult, prezența unei fracturi a osului nazal poate fi adesea recunoscută prin abraziuni vizibile și / sau lacerații în zona nasului.

Vânătăi (hematoame) pot fi observate la pacienții afectați atât direct pe nas, cât și în zona zigomatică os și / sau orificiile pentru ochi. De regulă, forța violentă exercitată pe osul nazal provoacă umflături semnificative ale interiorului nasului. Din acest motiv, fractura osului nazal poate fi adesea recunoscută printr-o restricție a nazalei respiraţie.

În plus, sensul de miros este adesea afectat negativ de afectarea scheletului nazal. Vizual, prezența unei fracturi osoase nazale poate fi recunoscută la mulți dintre pacienții afectați printr-o malpoziție clară a scheletului nazal. În acest context, o abatere laterală a punții nasului de la una dintre cele două jumătăți ale feței este de obicei cea mai comună.

Apariția unei punți nazale vizibil deprimate nu este, de asemenea, neobișnuită cu o fractură osoasă nazală. În plus, o fractură a nasului poate fi recunoscută clasic prin faptul că întregul nas sau scheletul nazal este mult mai mobil. Datorită simptomelor destul de descriptive, fractura osului nazal poate fi detectată relativ rapid și fiabil în practica clinică de zi cu zi (diagnosticul privirii).

În special deformarea vizibilă și formarea treptelor osoase ajută medicul să recunoască fractura osoasă nazală ca atare. Cu toate acestea, cu siguranță ar trebui organizată o examinare radiografică. Numai în acest mod poate fi estimată întinderea fracturii osoase nazale și excluzând fracturile ulterioare.

Tratamentul fracturii osoase nazale este împărțit în măsuri chirurgicale și non-chirurgicale (conservatoare). Alegerea formei adecvate de tratament depinde de condiție a structurilor osoase și întinderea leziuni ale țesuturilor moi. Dacă fragmentele individuale de fractură nu sunt sau sunt doar ușor deplasate, este de obicei suficientă tratarea fracturii osului nazal cu o ghips turnat sau atelă.

După aproximativ două săptămâni, stabilitatea nasului osos este restabilită într-o asemenea măsură încât tratamentul este considerat complet. Cu toate acestea, dacă fractura osoasă nazală este instabilă și / sau deplasată sever, tratamentul trebuie efectuat prin reducere chirurgicală. Corecția chirurgicală a osului nazal ar trebui să aibă loc în mod ideal în decurs de o zi de la accident.

Scopul tratamentului este de a restabili poziția inițială a osului nazal și, ulterior, de a menține fragmentele osoase stabile. Tratamentul chirurgical al unui nas fracturat poate fi efectuat în condiții locale sau locale. anestezie generala. De regulă, fragmentele individuale sunt aduse în poziția lor inițială începând din interiorul nasului (acces prin nări). Cu toate acestea, la majoritatea pacienților este necesar să se facă o mică incizie suplimentară pe interiorul nasului.

În acest fel, fracturile mărunțite în care sunt prezente mai multe bucăți mici de os pot fi repoziționate și fixate cu ușurință. Deoarece este posibil ca părți din sept nazal sunt, de asemenea, distruse într-o fractură a osului nazal, poate fi necesar un tratament chirurgical mai extins. Pentru a stabiliza sept nazal, folii mici de plastic sunt de obicei introduse în nas și fixate acolo.

Vânătăile pot fi, de asemenea, eliminate în timpul tratamentului. Această măsură oferă avantajul reducerii riscului de În plus, se poate observa în practica clinică de zi cu zi că cartilaj structurile nasului necesită o ghips turnat sau atelă care trebuie aplicat după ce s-a eliminat fractura osoasă nazală. Pentru a evita sângerarea în zona inciziilor, o tamponadă nazală poate fi, de asemenea, introdusă în ambele nări.

Această tamponare este de obicei îndepărtată în prima zi după operație.

• Necroze tisulare
• Procese inflamatorii și
• infecţii

O fractură a osului nazal poate fi tratată în multe cazuri fără intervenție chirurgicală (terapie conservatoare). Cu toate acestea, dacă fractura osoasă nazală este deosebit de instabilă și dacă există fragmente deplasate, este de obicei necesară intervenția chirurgicală.

Numai tratamentul chirurgical poate restabili poziția normală a fragmentelor osoase și stabiliza scheletul nazal. În principiu, intervenția chirurgicală pentru tratarea unei fracturi osoase nazale poate fi efectuată sub Anestezie locala. Cu toate acestea, în multe cazuri reconstrucțiile care trebuie efectuate sunt atât de extinse încât o intervenție chirurgicală de fractură osoasă nazală anestezie generala este preferată.

A sânge proba trebuie prelevată înainte de efectuarea procedurii chirurgicale. Această măsură servește la verificarea pacientului sânge capacitatea de coagulare și de a determina dacă o transfuzie intraoperatorie ar putea fi necesară din cauza pierderii de sânge. După ce s-au luat măsurile pregătitoare, se efectuează o consultare explicativă cu anestezistul responsabil.

Anestezie generala este inițiat imediat înainte de intervenția chirurgicală de fractură osoasă nazală. În cazul tratamentului chirurgical al nasului osos, obișnuit ventilație by intubare prin intermediul cavitatea bucală poate fi efectuată. În timpul intervenției chirurgicale, fragmentele osoase individuale sunt readuse în poziția lor corectă prin mici incizii chirurgicale în nas și se restabilește forma naturală a nasului.

În mod normal, nici o cicatrice nu este vizibilă chiar și după o intervenție chirurgicală de fractură osoasă nazală. În unele cazuri, totuși, trebuie făcută o incizie suplimentară sub puntea nasului. Această procedură permite pielii care acoperă nasul să fie pliată înapoi, oferind astfel o imagine mai bună a scheletului nazal care trebuie operat.

Dacă septul nazal este rupt în plus față de cadrul nazal osos, acesta trebuie îndreptat. Acest lucru se face de obicei prin introducerea și fixarea a două folii de plastic flexibile. Îndreptarea incorectă a septului nazal poate, în anumite circumstanțe, duce la restricții severe la nivelul nazalului respiraţie și face necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.

Dacă un suplimentar zdrobi (hematom) s-a format, trebuie îndepărtat. În caz contrar, hematom poate duce la pierderea țesuturilor și la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Rezultatul este o limitare semnificativă a vindecarea ranilor și o prelungire a timpului de vindecare.

După operația de fractură osoasă nazală, fragmentele osoase trebuie stabilizate cu o ghips turnat sau o atelă specială. În plus, o tamponadă este de obicei introdusă în nas cel puțin o noapte. Adesea, fractura osului nazal are ca rezultat afectarea structurilor înconjurătoare.

În acest caz, trebuie luate măsuri dincolo de cursul normal al unei intervenții chirurgicale de fractură osoasă nazală. Apariția complicațiilor intraoperatorii (de exemplu, sângerări) poate face necesară, de asemenea, extinderea tehnicii chirurgicale obișnuite. În prima săptămână după operație, există de obicei umflături severe în zona locului chirurgical.

Cu toate acestea, acestea pot fi controlate rapid prin răcirea atentă. Complicațiile pot apărea în timpul intervenției chirurgicale de fractură osoasă nazală. Printre cele mai frecvente complicații sunt leziunile la cele mai mici fibre nervoase, care pot duce la o sensibilitate limitată. În majoritatea cazurilor, însă, cei afectați nervi recuperați într-o perioadă de câteva luni.

Tăierea prin fibre nervoase mai mari poate duce la paralizie și poate provoca senzația de schimbări de temperatură. În plus, există riscul de infecție și procese inflamatorii în zona locului chirurgical după o operație de fractură nazală. Inciziile chirurgicale efectuate în timpul unei intervenții chirurgicale de fractură osoasă nazală sunt de obicei tratate cu suturi auto-dizolvabile.

Din acest motiv nu este necesară îndepărtarea suturilor. Suturile auto-dizolvabile se dizolvă complet într-o perioadă de aproximativ șase luni. În special în timpul multor sporturi de contact și de minge, accidentele asociate cu o fractură a osului nazal apar de nenumărate ori.

Unii sportivi (în special în fotbal) suferă o fractură osoasă nazală de mai multe ori pe parcursul carierei. Acest lucru nu poate duce doar la probleme medicale, ci are și consecințe estetice. Pe lângă riscul de îngustare a nărilor și obstrucția rezultată a căilor respiratorii, nasul este adesea deformat după o fractură multiplă a osului nazal.

Este posibil ca acestea să fie corectate de un chirurg plastic. Pentru a proteja osul nazal de forțe puternice în timpul sportului, se poate folosi așa-numita mască nazală. În special în perioada imediat următoare tratamentului chirurgical al unui os nazal fracturat, nasul osos trebuie protejat cu orice preț.

Purtarea unei măști în cazul unei fracturi osoase nazale este, prin urmare, deosebit de utilă în acest timp. O astfel de mască este adaptată individual la fața sportivului respectiv. În acest scop, trebuie realizată o tencuială a regiunii nasului și a obrazului.

Pe baza acestui gips, se poate realiza apoi o mască adecvată pentru fractura osoasă nazală. Fabricarea unei măști după fractura nazală este posibilă în majoritatea magazinelor de specialitate ortopedice. Costul unei astfel de măști de protecție variază în funcție de materialul ales.

Măștile de carbon deosebit de stabile sunt de obicei cele mai scumpe. Cu toate acestea, sunt oferite și versiuni mai ieftine. În medie, prețul unei măști după o fractură nazală este cuprins între 100 și 500 de euro. În majoritatea cazurilor, costurile unei măști pentru fractura osoasă nazală nu sunt acoperite de statutul și de privat sănătate companiilor de asigurări, deoarece nu este o măsură necesară din punct de vedere medical. Din acest motiv, pacientul este de obicei forțat să suporte singur costurile rezultate.