Simptome
Boala a fost împărțită în mod tradițional în 3 etape, care, totuși, nu pot fi deosebite clar unele de altele și nu necesită pacienți să treacă prin ele în mod obligatoriu și secvențial. Prin urmare, punerea în scenă a fost abandonată de unii experți în favoarea unei faze timpurii și tardive sau a unei clasificări bazate pe organe. Borrelia infectează inițial piele și se poate răspândi apoi la alte organe în câteva săptămâni până la ani. Răspunsul imun al gazdei joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii. Cursul variază de la autolimitare la ani de boli cronice rezistent la tratament. © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com Piele: În decurs de aproximativ 3 până la 30 de zile, se dezvoltă o erupție localizată numită eritem migrant sau roșeață rătăcitoare. Erupția clar delimitată, non-pruriginoasă și nedureroasă se extinde timp de zile până la săptămâni într-un inel sau zonă din jurul locului de injectare și devine progresiv mai ușoară în centru (similar cu o fungică piele infecţie). Marginea este ușor ridicată. Roșeața pielii dispare de la sine după săptămâni până la luni, dar acest lucru nu echivalează cu vindecarea de la boală. Trebuie remarcat faptul că erupția nu apare neapărat (!) La unii pacienți este însoțită de gripă-com simptome precum dureri la nivelul membrelor, senzație de rău, umflături ale limfă noduri, febră, durere de cap și greaţă. Un limfocitom benign Borrelia se poate dezvolta rareori pe piele. Acestea sunt noduli albastru-roșii care apar adesea pe ureche, gât, mameloane, axile, scrot sau dorsul piciorului. Această reacție cutanată este cea mai frecventă la copii. Atrofiile cutanate, cunoscute sub numele de acrodermatita cronică atrofică, sunt posibile și după ani. Sistem nervos: Un atac asupra sistemului nervos se manifestă, printre altele, ca meningita, nevrita cerebrală și nevrita neurală. Sistemul musculo-scheletic: mușchii și mari articulații durere și simptome ale artrită (Artrita Lyme) se dezvoltă, posibil cu implicarea tendoane și burse. Mai rar, diverse altele organe interne sunt afectate, cum ar fi inimă (aritmii, Bloc AV, inflamație), rinichi, ochi, plămâni și ficat.
Cauze și transmitere
Boala Lyme este o boală infecțioasă bacteriană cauzată de bacteria gram-negativă, în formă de spirală sensu stricto și de alte borrelii, și colab. și toate acestea se găsesc în Europa. Termenul sensu lato este folosit ca termen umbrelă pentru aceste specii (sensu stricto: în sens restrâns, sensu lato: în sens mai larg). Spirochetele sunt transmise oamenilor de căpușe din gen, în principal de căpușe de lemn. Rezervorul este mamifer, cum ar fi șoareci, veverițe, vulpi, arici, căprioare, păsări și reptile. Borrelia trăiește în intestinul căpușelor și intră doar în salivă în timpul sânge masă și în acest fel în pielea omului. Riscul transmiterii în timpul a muscatura de capusa crește odată cu durata mușcăturii. Căpușa trebuie mai întâi să suge câteva ore înainte de transmiterea bacteriei. Prin urmare, este important să îndepărtați căpușele cât mai curând posibil.
Epidemiologie
Boala Lyme este cea mai frecventă boală transmisă de căpușe în latitudinile noastre. Pentru că cel mai mare risc al unei muscatura de capusa apare din primăvară până în toamnă, cele mai multe infecții acute sunt raportate în acest timp. 5-30% (chiar până la 50% în zonele cu risc ridicat) de căpușe distribuite în multe țări transportă bacterii. Incidența în multe țări este estimată la 115-155 la 100,000 de locuitori și este printre cele mai mari din Europa.
Diagnostic
Diagnosticul se face sub tratament medical, în principal pe baza prezentării clinice, a istoricului pacientului și, în al doilea rând, pe tehnici de chimie de laborator pentru a susține ipoteza. Erupția cutanată, deși tipică, nu apare la toți pacienții (vezi mai sus). Mulți pacienți nu-și amintesc o mușcătură de căpușă, deoarece este nedureroasă. Diagnosticele diferențiale posibile includ boli ale pielii de alte cauze (de exemplu, erizipel, reacții alergice la mușcăturile de insecte), infecții fungice, meningită și encefalită din alte cauze, sindrom Guillain-Barré (inflamația rădăcinilor nervului spinal și a nervilor periferici), B- limfom celular și scleroză multiplă.
Tratament medicamentos
Boala Lyme este tratat cu antibiotice, inclusiv tetracicline (doxiciclină), antibioticele beta-lactamice (Amoxicilină, ceftriaxonă, axetil, cefotaxim), sau macrolidele (claritromicină, azitromicina), în funcție de etapă și pacient. Pentru instrucțiuni detaliate, vă rugăm să consultați literatura științifică. Terapia este, de asemenea, supusă controverselor. Terapia cu antibiotice trebuie începută cât mai curând posibil pentru a preveni răspândirea agentului patogen la alte organe și pentru a preveni deteriorarea cronică. Trebuie respectate măsurile de precauție adecvate. Tetraciclinele sunt contraindicate la copiii cu vârsta sub 9 ani din cauza încorporării în os și dinții. Prin urmare, beta-lactamele sunt utilizate în principal în acest grup. Tetraciclinele nu trebuie administrate în timpul sarcină și lactație. Pentru tratamentul simptomatic, antiinflamator nesteroidian medicamente, locale glucocorticoizi, medicamente antireumatice și alte medicamente pot fi indicate, în funcție de gravitate.
Prevenirea
Profilaxie secundară: Societatea Americană de Boli Infecțioase (http://www.idsociety.org) recomandă 200 mg doxiciclină ca un singur doză pentru profilaxia secundară după a muscatura de capusa dacă sunt îndeplinite 4 criterii. În multe țări, nu se oferă o astfel de profilaxie cu antibiotice, deoarece beneficiul nu este dovedit științific. Vaccinarea nu este încă disponibilă comercial. În SUA, a fost lansată o vaccinare, dar retrasă de pe piață. Cea mai bună prevenire este de evitat mușcături de căpușe. Căpușele se găsesc în tufișuri și pe plante cu creștere redusă. Nu cad din copaci și tufișuri, așa cum se presupune adesea, ci se târăsc într-un loc potrivit după contactul cu pielea de pe corp. Se găsesc în păduri, parcuri și grădini. Pantofii închisi și pantalonii lungi, netezi, de culoare deschisă, trebuie purtați atunci când faceți drumeții sau faceți sport. Este mai ușor să detectați căpușele pe materiale de culoare deschisă. Șosetele ar trebui puse în cele din urmă peste pantaloni. Nu este plăcut din punct de vedere estetic, dar poate ajuta la prevenirea bolii. Arborele subteran și marginea drumului trebuie evitate. După ce ați petrecut timpul într-o zonă cu risc, corpul trebuie verificat pentru căpușe, iar căpușele trebuie îndepărtate cât mai curând posibil, în termen de 24 de ore. Căpușele se găsesc în principal în zona axilei, pe inghină și partea din spate a genunchiului, la copii, de asemenea, pe față, gât și a scalpului. Data mușcăturii trebuie menționată și locul observat timp de 30 de zile. Repelenți, de exemplu cu ingredientul activ dietiltoluamidă (DEET), sunt utilizate pentru prevenirea chimică.
