Endometrioză: terapie chirurgicală

Femeile aflate la vârsta fertilă, care au simptome endometrioza nu necesita reparatii chirurgicale. După ce a exclus o tubă („legată de trompa uterină”) infertilitate factor sau o cauză masculină de infertilitate, stimulare hormonală terapie urmată de inseminare (spermă transfer) se poate efectua.

Chirurgical terapie of endometrioza este indicat numai în cazurile de simptome acute sau cronice recurente („recurente”) induse de endometrioză sau în cazurile de dorința neîmplinită de a avea copii. Implică rezecția (îndepărtarea chirurgicală) a endometrioza leziuni, slăbirea aderențelor (aderențe) și, dacă este posibil, restabilirea disfuncției organelor afectate și, dacă este necesar, restabilirea fertilității (fertilitatea).

Procedura chirurgicală pentru infertilitate și endometrioză depinde în mare măsură de stadiul endometriozei:

Indicatii

  • Endometrioză minimă până la ușoară (ASRM I-II).
    • laparoscopia cu rezecția focarelor rezultă o creștere a nașterilor vii și sarcină rata (SSR).
    • Excizia sau ablația focarelor de endometrioză a dus la o creștere a SSR comparativ cu diagnosticul laparoscopie.
    • Chirurgia repetată a dus la o reducere a SSR.
  • Endometrioza moderată până la severă (ASRM III-IV).
    • Orientarea ESHRE (Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie) oferă medicului supraveghetor posibilitatea de a efectua intervenții chirurgicale. laparoscopie pentru a crește SSR spontan. În acest sens, riscul chirurgical ar trebui cântărit critic în prealabil în comparație cu simptomele și dorința unui spontan sarcină. Mai mult, vârsta pacientului trebuie luată în considerare: de exemplu, rețineți că fertilitatea redusă în mod natural este prezentă după vârsta de 35 de ani, chiar și fără endometrioză.
  • Endometrioza infiltrată profund (DIE).
    • Indicație pentru operație: ameliorarea durere simptome sau limitări funcționale ale intestinului. În acest context, păstrarea ovare si uter ar trebui să fie obiectivul principal la femeile care doresc să aibă copii.

Motivele intervenției chirurgicale înainte de efectuarea procedurilor de medicină a reproducerii („tehnologii de reproducere asistată” ART) sunt:

  • Endometrioză minimă până la ușoară (ASRM I-II).
  • Îmbunătățirea accesului prin puncție la ovar
  • Tratamentul unui sacosalpinx (trompă uterină deformată în formă de sac (tubă uterină), care este închisă la capătul ampulei și extinsă chistic) pentru a îmbunătăți rezultatul FIV.

Procedura

Laparoscopia (laparoscopia) / pelviscopia este considerată metoda de alegere nu numai pentru terapie dar și pentru diagnosticul histologic și este, de asemenea, util pentru stadializare. Operațiuni complexe care implică de ex vezică, intestinul sau ureterele trebuie efectuate într-un centru adecvat.

Alte note

  • Terapia hormonală postoperatorie poate duce la prelungirea intervalului fără recidive.