BNP și NT-proBNP

Ce este BNP?

BNP este un hormon și joacă un rol important în reglarea echilibrului apă-sare și a tensiunii arteriale. BNP sau precursorul său este produs în principal de celulele musculare din ventriculii inimii. În plus, glandele suprarenale și creierul produc și BNP, dar numai în cantități mici.

Abrevierea BNP înseamnă „Brain Natriuretic Peptide”. Cuvântul englezesc pentru creier se referă la faptul că oamenii de știință au descoperit pentru prima dată proteina activă hormonal în creierul porcilor. „Natriuretic” înseamnă că BNP crește excreția de sodiu în urină.

BNP este acum cunoscut și sub numele mai adecvat „peptidă natriuretică de tip B”.

NT-proBNP

La fel ca BNP în sine, acesta este potrivit pentru evaluarea insuficienței cardiace (insuficiență cardiacă). De fapt, medicii preferă de obicei NT-proBNP deoarece are avantaje practice: este mai stabil și astfel rămâne în sânge mai mult decât BNP activ. Acest lucru face NT-proBNP mai ușor de detectat. Cu toate acestea, este mai dependent de vârstă și de funcția renală decât BNP.

Valoarea BNP și valoarea NT-proBNP nu sunt direct comparabile! De fapt, unii factori influențează NT-proBNP mai mult decât BNP. Acest lucru este valabil pentru insuficiența renală, de exemplu.

Peptide natriuretice

Există și alte peptide natriuretice (peptidă = proteină mică) în afară de BNP. ANP (peptida natriuretică atrială) este deosebit de importantă. La fel ca BNP, este produs în principal de celulele musculare cardiace și inițial sub formă de precursor. Și este, de asemenea, implicat în reglarea echilibrului apă-sare.

Când să determinăm BNP și NT-proBNP?

  • Insuficiență cardiacă: BNP și NT-proBNP ajută la diagnosticarea sau excluderea insuficienței cardiace, la monitorizarea cursului și a terapiei bolii și la evaluarea prognosticului.
  • Dureri în piept plus dificultăți de respirație: aici, BNP și NT-proBNP (și alți parametri) oferă indicii dacă cauza se află în inimă sau în plămâni (valori normale măsurate = mai degrabă nicio cauză legată de inimă).
  • Angina pectorală și infarctul miocardic: medicii folosesc valorile măsurate ale BNP și NT-proBNP, printre altele, pentru a evalua prognosticul în angina pectorală, infarctul miocardic acut și după un infarct miocardic.
  • Evaluarea riscului de insuficiență cardiacă: La pacienții cu risc de boli cardiovasculare (de exemplu, diabet), măsurarea BNP sau NT-proBNP ajută la detectarea scăderii debitului cardiac într-un stadiu incipient.
  • Embolie pulmonară: poate duce la insuficiență cardiacă dreaptă. Parametri precum BNP sau NT-proBNP permit o mai bună evaluare a riscului unei astfel de complicații și a prognosticului.
  • medicamente potențial dăunătoare pentru inimă: măsurarea BNP sau NT-proBNP este utilizată pentru a monitoriza terapia. Medicamentele care pot dăuna inimii includ antracicline și trastuzumab (utilizate în terapia cancerului).

BNP și NT-proBNP: Valori normale

Un BNP mai mic de 35 pg/ml și un NT-proBNP mai mic de 125 pg/ml sunt în general considerate normale în sensul: Cel mai probabil nu există insuficiență cardiacă.

Medicii suspectează insuficiența cardiacă dacă un pacient prezintă simptomele tipice de dificultăți de respirație (dispnee), oboseală și retenție de apă (edem), de exemplu la nivelul picioarelor. Dacă aceste simptome apar într-o perioadă scurtă de timp, cauza ar putea fi insuficiența cardiacă acută. Un medic poate evalua dacă acesta este de fapt cazul prin măsurarea BNP și/sau NT-proBNP:

Valori măsurate

Sens

BNP < 100 pg/ml sau

NT-proBNP < 300 pg/ml

insuficienta cardiaca acuta foarte putin probabila

BNP ≥ 100 pg/ml sau

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

Insuficiență cardiacă acută probabilă

Valori măsurate

Sens

BNP < 35 pg/ml sau

NT-proBNP < 125 pg/ml

insuficienta cardiaca cronica foarte putin probabila

BNP ≥ 35 pg/ml sau

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

Posibilă insuficiență cardiacă cronică

Insuficiența cardiacă nu poate fi diagnosticată doar pe baza citirilor BNP/NT-proBNP! Pentru aceasta sunt necesare examinări suplimentare (mai ales o ecografie cardiacă). Valorile de mai sus sunt, de asemenea, valori orientative conform Societății Europene de Cardiologie. Diferiți factori (de exemplu, sexul) influențează valorile limită pentru pacientul respectiv (vezi mai jos).

Atunci când interpretează valorile măsurate, medicii trebuie să țină cont de faptul că, pe lângă un mușchi al inimii slăbit, mulți alți factori influențează și nivelurile sanguine ale BNP și NT-proBNP. De exemplu, valorile standard BNP și NT-proBNP depind, printre altele, de vârsta și sexul pacientului: cresc cu anii de viață și sunt în general mai mari la femei decât la bărbați.

Următorul tabel oferă o orientare către valorile standard NT-proBNP (valori normale) în pg/ml:

Vârstă

Femeie

masculin

până la 2 (de) zile

321 – 11.987 pg/ml

3 la 11 zile

263 – 5.918 pg/ml

12 zile la 12 luni

37 – 646 pg/ml

1 la 3 ani

< 320 pg/ml

4 la 6 ani

< 190 pg/ml

7 la 9 ani

< 145 pg/ml

ani 10

< 112 pg/ml

ani 11

< 317 pg/ml

ani 12

< 186 pg/ml

ani 13

< 370 pg/ml

ani 14

< 363 pg/ml

ani 15

< 217 pg/ml

ani 16

< 206 pg/ml

ani 17

< 135 pg/ml

18 la 44 ani

< 130 pg/ml

< 86 pg/ml

45 la 54 ani

< 249 pg/ml

< 121 pg/ml

55 la 64 ani

< 287 pg/ml

< 210 pg/ml

65 la 74 ani

< 301 pg/ml

< 376 pg/ml

de la 75 ani

< 738 pg/ml

< 486 pg/ml

Valoarea măsurată pentru BNP și NT-proBNP poate fi exprimată și în unitatea de nanogram pe litru (ng/l) în loc de picogramă pe mililitru (pg/ml). Valorile corespund între ele, adică 1 ng/l = 1 pg/ml.

Severitatea și prognosticul insuficienței cardiace

Aceste valori de laborator sunt utile și pentru evaluarea prognosticului pacientului. Dacă NT-proBNP scade în timp la pacienții cu insuficiență cardiacă, acest lucru indică o scădere a riscului de complicații cardiovasculare.

Când sunt crescute BNP și NT-proBNP?

Când BNP și NT-proBNP sunt crescute în sânge, în multe cazuri se datorează insuficienței cardiace. O privire asupra eliberării și acțiunii hormonului explică de ce:

Eliberați când presiunea crește

Când presiunea din inimă crește, celulele musculare ale inimii eliberează hormonii natriuretici BNP și ANP (fiecare ca precursor, care apoi dă naștere hormonilor activi). Ambii hormoni determină rinichii să excrete mai mult sodiu și apă (efect natriuretic și diuretic). Acest lucru reduce volumul sângelui - scade tensiunea arterială, ceea ce ameliorează inima.

Creșterea presiunii în inima slabă

Creșterea presiunii în inimă poate avea diverse cauze. Uneori, o cantitate deosebit de mare de sânge în fluxul sanguin sau tensiunea arterială foarte mare este responsabilă. Cu toate acestea, presiunea din inimă crește și atunci când inima este slabă:

Puterea unui mușchi al inimii slăbit nu este suficientă pentru a pompa sânge în mod eficient prin corp. Drept urmare, se întoarce în inimă. Acest lucru face ca presiunea să crească, după care celulele musculare ale inimii eliberează BNP și ANP.

Alte cauze ale citirilor crescute

Pe lângă insuficiența cardiacă, alți factori pot crește, de asemenea, BNP și NT-proBNP. Iată o listă cu alte cauze importante:

  • alte boli ale inimii, cum ar fi defecte valvulare, fibrilație atrială, îngroșarea mușchiului inimii (din cauza bolii sau la sportivii de competiție)
  • Slăbiciune renală (insuficiență renală)
  • Tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială)
  • Presiune mare în plămâni (hipertensiune pulmonară)
  • Diabet
  • Cursă
  • „intoxicație cu sânge” (sepsis)
  • Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)
  • luarea de beta-blocante (de exemplu, pentru insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială)

În plus, stresul fizic cu puțin timp înainte sau în timpul recoltării probei de sânge poate fi un motiv pentru ca valoarea BNP/NT-proBNP să fie prea mare. Cu toate acestea, această creștere este doar pe termen scurt.

Când este scăzut BNP sau NT-proBNP?

BNP și NT-proBNP nu pot fi prea scăzute (nu există o limită inferioară). Cu toate acestea, unii factori pot determina citirile să fie mai mici decât în ​​mod normal.

Acesta este cazul, de exemplu, dacă sunteți foarte supraponderal (obezitate) – precum și în timpul terapiei cu inhibitori ECA și diuretice. Medicii prescriu ambele grupuri de ingrediente active pentru insuficiența cardiacă cronică și hipertensiunea arterială, printre altele.

La pacienții care iau ARNI, valoarea NT-proBNP este potrivită pentru monitorizarea progresului – dar nu și valoarea BNP, deoarece aceasta crește din cauza medicamentului. ARNI disponibil în prezent este sacubitril/valsartan.

Valoarea BNP/NT-proBNP prea mare: Ce să faceți?

Dacă insuficiența cardiacă este o explicație posibilă sau probabilă pentru creșterea BNP și/sau NT-proBNP, medicul va efectua teste suplimentare. Sunt necesare pentru a confirma suspiciunea de insuficiență cardiacă. O examinare cu ultrasunete cardiace (ecocardiografie) este deosebit de importantă. Dacă se stabilește apoi diagnosticul de insuficiență cardiacă, medicul inițiază terapia adecvată.

Alte cauze patologice ale creșterii BNP sau NT-proBNP (de exemplu, insuficiență renală) trebuie, de asemenea, tratate corespunzător de îndată ce diagnosticul este confirmat.

De asemenea, întreabă-ți furnizorul de servicii medicale ce poți face pentru a-ți ajuta sănătatea dacă ai niveluri ridicate de BNP/NT-proBNP.